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1、新农合基金自查报告新农合基金自查报告1为进一步加强我院新型农村合作医疗基金运行管理规范，加大监管力度等平常工作，全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，依据上级责任目标要求桐柏华夏医院新农合办公室绽开自查工作状况如下：一、工作绽开状况1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合医疗报销基本药品书目及诊疗项目和服务范围书目，公道规范用药治疗。2、参合农夫就诊时仔细核对身份，含身份证、农合本，刚好进行新农合入院登记，严格限制开大处方，不超标收费，在补偿单上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。3、病历的刚好性、完整性、逻辑性、合理性、规范性缺一不行，以最新病历书
2、写规范为准则。4、新型农村合作医疗基金公示状况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公允，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金运用状况，把新农合每月补偿公示工作做好。二、存在的问题1、有的群众对新型农村合作医疗相关政策了解不够，还有极少部份人暂不了解转账支付的好处，不太情愿主动协作；2、工作人员对新型农村合作医疗相关政策及业务学问学习、宣扬力度不够，宣扬不到位，参合农夫群众相关单据偶有丢失；3、入住病人的病历有个别医生未刚好完成；4、个别病人出院后未刚好进行农合结算；5、个别病人补偿姓名与患者姓名不一样，网上结算不细心；6、新农合盖章不仔细，个别未盖章。三、订正方案1、在以后工作中，
3、严格依照有关文件要求审核报销制度。2、加强本院住院病人的审核和查房力度。3、加强管理人员和经办人员的实力，管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务学问加大宣扬力度。4、加强新农合补偿宣扬使参合群众进一步了解农合各项政策对群众的好处。5、严把病历质量关，制定并实施了病历跟踪表措施，责任到人，切实抓好病历的“五大原则”。6、我院将一如既往的主动协作上级管理中心的工作，为新农合作出自己应尽的义务。通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金平安，增进我院新农合的健康发展。桐柏华夏医院20xx年6月12日新
4、农合基金自查报告220xx年是我区新农合实施第三年，为切实做好这项惠及千家万户的民生工程，我们在区委、区政府的领导和卫生局的支持下，牢牢抓住基金管理这一重点，切实抓好定点医疗机构管理这一要点，紧紧锁定参合群众满足这一终点，确保了全面工作的平稳运行。根据保定市卫生局20xx年新型农村合作医疗绩效评价工作通知的要求，我们仔细对全年工作进行了梳理并进行了自我测评，综合测评得分为858分，评价等级为“良”，现将自评状况汇报如下：、工作开展状况（一）高度重视，周密部署。实行合作医疗“一把手工程”，成立了由区长任主任的新型农村合作医疗管理委员会和由区委主要领导任主任的新型农村合作医疗管理委员会、新型农村合
5、作医疗监督委员会，切实加强了对新型农村合作医疗工作的领导和监管。各乡成立了相应的新型农村合作医疗领导小组，各村成立了管理小组，真正形成了三级工作网络。（二）健全制度，规范管理。为确保新型农村合作医疗工作的良好运转，区卫生局、合管中心制定了新市区20xx年新型农村合作医疗实施方案、定点医疗机构管理制度等一系列文件，逐级建立了风险防范措施，进一步健全了资金筹集、基金运用与管理、费用报销、档案管理 1等相关规章制度，切实保障了新农合工作正常运转。（三）严格了医疗费用限制制定了各定点医疗机构人均人均住院费用，要求各定点医疗机构在执行河北省医疗服务项目规范及服务价格和药品价格等规定的过程中要严格执行收费
6、标准、公开收费项目，不得独立收费项目，不得分解收费项目，不得扩大收费范围，不得重复收取病人费用，严格执行新农合基本用药加强监督，保证运转。（四）是严格审核程序，完善监督体制为确保新型农村合作医疗的健康有序运转，为参合群众供应满足服务，合管中心加强了对定点医疗机构的监管，重点加强了“三个监督”。一是加强财务监督。根据“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，实行专款专用，专户储存；收费、报销等各个环节运用财政票据，审核过程逐级把关。确保了“收支分别，管用分开，封闭运行”，保障合作医疗资金全部、公允、公正、合理地用到农夫群众身上。二是加强行业监督。实行了全程监督、动态管理的有效运行机制，实行定期检查
7、与不定期检查相结合的方式，把综合监管与现场核查有机结合起来，实现了对整个诊疗过程的全程监管，对个别医疗机构超范围报销部分进行了扣除。三是加强社会监督。通过公示栏、公开栏等形式，定期向社会公布基金收缴、运用及费用报销状况。区合管中心每季度公布一次，定点医疗机构和村委会每月公布一次，保证农夫知情、参加和监督的权利。（五）加强定点医疗机构管理，规范诊疗行为。新型农村合作医疗是一项专业性、业务性特别强的工作，各定点医疗机构干脆面对的是广阔参合群众，是宣扬新农合政策、解惑答疑、为参合住院病人供应服务的详细操作者和执行者，为提高各级医疗服务者的各种实力和素养，我合管中心多次组织专家对全区新农合定点医疗机构
8、实行了各种形式的业务培训会，增长了医疗服务者的见识，为新农合各项工作的顺当开展供应了保障。存在的主要问题新农合工作运行三年以来，尽管区政府及主管部门做了很多工作，积累了肯定阅历，取得了明显成效，但工作中仍旧存在一些问题和不足。1、乡级医疗服务实力不强，转诊率较高。由于多种缘由，辖区内医疗机构普遍存在投入不足的问题，致使区、乡、村三级医疗机构存在基础设施落后、技术人员严峻匮乏、基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向区外医疗机构。2、区外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、书目外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农夫住院费用负担和合作医疗基金风险，造成
9、了住院实际补偿比偏低，干脆影响了全区的整体补偿水平。3、目前区合管中心对定点医疗机构的监管缺乏惩罚依据，同时监管人员数量不足，工作经费较少也在肯定程度上制约着稽查工作的开展。20xx年新农合工作已经全面绽开，我们将在总结阅历的基础上，巩固成效、改进不足。本着对人民群众高度负责的精神，尽心竭力，创新举措，恪尽职守，为将新农合打造成让领导放心、组织安心、群众舒心的民生工程而努力！新农合基金自查报告3依据省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金平安监管工作的通知(卫办发20xx402号)文件精神，我局高度重视，在第一时间召开局务会进行专题探讨，对贯彻实施加强诊疗行为规范和新农合基金平安监管工作
10、进行了详细支配部署，并抽调精干力气成立集中专项检查小组，对检查方式和步骤进行了细化明确。一、仔细学习找准方向全局干部职工在集中学习省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金平安监管工作的通知(卫办发20xx402号)文件精神的同时，还仔细回顾了20xx年3月23日中心电视台焦点访谈播出“医保金是怎样流失的”的内容，并结合我县新农合工作实际进行了仔细的探讨总结，大家一样认为，此次新农合自查自纠对于我县开展的群众路途教化实践活动和县级公立医院全面实施取消药品加成政策有很好的促进和引导作用。市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，反映出了监管部门的几个薄弱环节。一是虚报参保人员住院天
11、数，实际住院天数为8天、7天，上报到医保局是17天、14天，多出来的时间就编造医疗资料，从中牟取暴利。二是门诊变通住院，把原来是门诊治疗的病历改装伪造成住院治疗资料，上骗管理部门，下骗就医群众，大肆套取医保基金。三是管理部门管理流于形式，日常检查形同虚设，给个别医疗机构违规操作造成可乘之机，不调查不取证，根据医疗资料报销拨付资金。四是公示制度不健全，本应是规范肃穆的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹，社会各界和群众的知情权没有得到很好的保障。二、主动自查加强监管近期，我局比照市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，按分管领导+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和部分市直
12、医疗机构进行了专项检查。一律采纳网上稽核和突击检查的方法，不通知、不预约，通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农夫等方式，与医疗机构网络上传给我局的数据信息进行比对分析进行了一系列抽检，取得了较明显的效果。从总体检查状况来看，大多数定点医疗机构能遵守新农合的政策、规章制度、操作流程以及相关的法律法规，能做到合理用药、合理诊疗、规范运行。但部分定点医疗机构仍旧存在着一些问题，归纳起来，有以下几个方面：一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发觉个别定点医疗机构的网络上传信息和实际状况出入较大，住院门诊病例辨别不清。二是未建立住院基础资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能
13、出具较有劝服力的医疗诊断证明和用药依据，病历填写水准较低。三是住院公示状况不规范、不完善。部分医疗机构的住院公示内容没有根据我局要求对受益参合农夫的基础信息进行精确登记，公示时效性普遍较差。四是不合理检查现象仍旧存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中，重复检查、过度检查、分解检查，在增加参合农夫经济压力的同时，降低了新农合基金的运用效率。五是不仔细执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等环节上没有仔细遵守医疗物价收费标准，存在着变相提价和乱收费现象。三、抓住重点对症下药我局依据检查过程中发觉的问题对个别定点医疗机构违规违纪等不规范现象进行了现场订正、勒令整改、关闭新农合网络窗
14、口、暂停报审等处理。20xx年9月27日，我局在新农合网络信息中发出通知，分别从信息管理、业务操作、规范医疗行为等进行了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路，即实行定期到定点医疗机构督查和平常随机抽查的方法，加强对定点医疗机构的监管。全年组织督察应不低于200院次以下，主要实行“五查五核实”的方法：一是查病人，核实参合身份;二是查病情，核实是否符合住院指征;三是查病历，核实有无“挂床住院”;四是查处方，核好用药是否规范;五是查清单，核实费用是否合理。为“规范定点医疗机构的医疗行为、提高参合农夫的补偿受益水平”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。新农合基
15、金自查报告4为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，规范我中心医疗服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农夫“病有所医”、“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广阔农夫的大事抓紧抓实抓好，全力推动我中心新农村合作医疗工作健康稳固持续发展，依据责任目标要求，现将新农合工作自查状况汇报如下：一、加大了宣扬力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费、药品价格公示，让广阔人民群众明明白白就医，新农合住院补偿人员及补偿费用刚好公示上墙，接受广阔人民群众的监督，加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。二、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药
16、、合理治疗；无私自收费、乱收费、无制造假病历现象。三、建立健全了专项基金财务管理制度，每月定期刚好、精确向农合管理中心上报报账材料，报表真实、牢靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合基金现象，同时依据上级要求，刚好向社会公示参合人员补偿状况，并建立询问、投诉制度，确保基金运转平安。四、存在问题：虽然我中心严格根据新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发觉了我中心还是存在着一些不足之处：在医疗行为过程中还是有极少数病例存在过度治疗、过度用药及挂床住院的现象。五、整改措施：对在这次自查自纠工作中查出的不足，我中心刚好落实措施加以整改，各职能科室要严格根据新农合管理规定开展诊疗活动。今后我中心还将
17、在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，做好管理工作，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成新农合医疗服务工作。今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，接着实行网络化管理，做到数据准，报销刚好，让群众满足，领导放心。总之，为确保广阔参保农夫享受较好的基本医疗服务，我院将根据新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理方法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完
18、成参合农夫的医疗服务工作。新农合基金自查报告5为主动响应县卫生局、合管局对乡、村新农合定点医疗机构的督查，使新农合更加快捷、便利的服务于广阔参合农夫，使每一位参合患者都能刚好正确的享受到新农合的阳光政策。我院与十月10日对我院及辖区的六家新农合定点医疗机构进行了自查、督查，并进行了现场抓错、现场指导、现场整改、现场打分。对上半年的工作进行了抽查，对存在的问题进行了指正、相关人员进行了指责。下面对这次自查状况及整改措施进行汇报.一、存在的主要问题此次督查以新农合省级平台运行数据为基础，对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查，对我院进行了自查。督查方式以入户走访
19、为主，结合补偿资料查阅。督查发觉的主要问题有：（一）患者对新农合补偿状况不了解。国栋村、新粮地村没有具体的向患者说明报销比例，自费费用的状况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字，存在多收取患者自费金额嫌疑。（二）虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用，按新农合补偿费用进行发药。（三）未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不娴熟为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不便利参合患者的就医。（四）住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发觉在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格，同一药品价格不确定忽
20、高忽低，出院时带药过多，病历书写不合格，缺少化验单，（五）服务看法不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐性回答，导致与患者发生纠纷严峻印象了患者的就医心情，延缓了其他患者的就医时间。二、违规行为处理看法（一）对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导，削减了下一个的补偿限额，并限期在10日内整改。（二）对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作，如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。（三）对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记，并要求对每一位患者的提问都要进行耐性的回答，直至其满足。（四）对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训，对新农合
21、患者住院规则进行了讲解。三、下一步工作安排（一）强化正面宣扬引导，提升参合农夫门诊统筹政策认知度。一是乡村医疗机构负责人要高度重视门诊统筹宣教工作，医务人员首先做到人人懂，事事清，不误传，不误导；二是要广泛宣扬开展门诊统筹工作的目的意义、方针政策，宣扬门诊统筹的好处和实惠，特殊是要订正对门诊统筹基金“不用作废，有病没病都要花掉”的错误相识；（二）明确监管主体，落实监管责任。卫生院要进一步明确作为辖区内新农合业务管理责任主体的职责，加强监督检查，对出现的问题及违规行为，要随时制止和订正夹河乡卫生院20xx.10.10新农合基金自查报告6今日，县政府确定召开20xx年新农合基金征收工作会议，任务就
22、是对20xx年的新农合工作进行回顾，对20xx年的新农合筹资工作进行专题支配部署,受会议支配，为确保我县20xx年新农合基金征收工作的顺当完成。下面我讲两点看法供各位参考。一、20xx年新农合工作的简要回顾20xx年是我县实施新农合制度的第六年，我县的新农合工作在县委、县政府的高度重视和正确领导下，在全县各部门的大力支持与协作下，通过财政、卫生部门的亲密协作和共同努力，运行平稳，参合农夫真正得到了实惠，医疗费用负担明显减轻，参合农夫受益面不断扩大，受益水平明显提高。我县的新农合管理体制和运行机制已基本健全和完善。(一)参合率稳步提高，筹资规模不断扩大20xx年全县参合人数为41.4万人，参合率
23、达到95.45%，实现了上级要求95%以上的目标，较20xx年提高了3个百分点，基本实现了农村人口的“应参尽参”。随着参合人数的增加，新农合基金规模进一步扩大，20xx年，每位参合农夫筹资标准为290元。其中：中心财政补助120元、省级财政补助87.2元、县级财政配套32.8元，筹资总额达1.21亿元。为提高参合农夫医疗费用补偿比例奠定了基础。(二)参合农夫受益程度稳步提高今年18月，全县新农合基金支出6662.35万元，共有49.5万人次从新农合制度中受益，其中门诊补偿46.48万人次，住院补偿2.75万人次，住院分娩定额补偿1753人次，慢性病补偿 926人次，全县住院费用平均补偿率达到5
24、6.51%，均高于省、州的平均补偿水平。我县新农合实施五年多来，全县有292.64万人次在新农合制度中受益，获得补偿2.87亿元，新农合制度给参合农夫带来了实实在在的好处，深受广阔农夫群众的欢迎。农夫的互助共济意识在新农合制度的实施过程中得到了较好的体现。(三)管理机制日趋完善一是形成了政府组织领导、卫生和财政部门共同管理、相关部门协作、医疗机构服务、农夫群众参加的运行机制;二是建立了农夫以户为单位自愿参与、以县为单位统筹、个人缴费和政府资助相结合的筹资机制;三是建立了封闭运行的基金管理机制;四是建立了以门诊统筹和大病统筹相结合、因病制宜、刚好结算的补偿机制;五是建立了行政监督、审计监督(每年
25、接受审计部门的审计)、民主监督和技术监督相结合，公开、透亮的监督管理机制;六是建立了定点医疗机构准入、规范医疗服务行为、限制医疗费用不合理增长的医疗机构管理机制。(四)基金运行进一步规范接着实行基金封闭运行模式，在限制医疗费用不合理增长和加大稽查力度方面下功夫，确保了新农合统筹基金合理支出，确保了基金平安运行。(五)新农合制度建设有力地促进了卫生事业的健康发展今年18月，有81.64%的参合农夫在县内就医，62.01%的新农合基金流向县内。通过实施新农合，农村医疗机构得到了较快的发展，真正实现了农夫得实惠，卫生得发展，政府得民心的三赢局面。新农合工作是一项干脆面对广阔农夫群众、政策性强、涉及面
26、广的社会系统工程，须要与财政、民政等部门做好统筹协调，遇到的困难和问题许多。因此，在取得成果的同时，仍存在着很多突出和不容忽视的问题，且将严峻影响着新农合制度的健康发展，要仔细加以探讨解决：1、干部的重视和相识程度不够。一是部分干部对新农合工作相识和重视程度不够，没有在新农合制度实施过程起其主导作用，不学习和探讨政策。甚至有些村干部的违反新农合政策的做法，在得不到新农合政策的支持时，就在新农合的实施和资金筹集时起反作用;二是基层干部对新农合工作的指导、监督不够;三是部分村干部法律意识不强，为农夫出具证明时随意性很大，且缺乏真实性，导致将不应补偿的病种进行了补偿，主要体现在外伤病人;四是部分干部
27、没有很好相识到新农合是我们的职责，是各级干部为农夫做的一件大好事，总认为是给卫生部门做的。2、政策宣扬不到位。各级干部及部分医务人员对新农合政策的了解不够，错误宣扬、误导宣扬、无原则宣扬现象严峻。导致农夫不了解政策、不信任政策，影响了农夫的参合主动性。3、政策不稳定。新农合政策每年都在发生改变，随着筹资标准的不断提高，虽然农夫的受益水平明显增加，但仍对个人缴费标准的提高不理解、不支持,只看个人交费的多少，没注意享受了多少，给征收工作带来了难度。同时，补偿政策也在逐年进行调整，致使医务人员难以很好的驾驭和执行。4、医疗服务与参合农夫就医需求有差距。一是医疗技术水平不能满意参合农夫的就医需求。因县
28、内的医疗技术水平有限，以及乡镇卫生院基本药物制度的实施，很多原能在县内医疗机构诊治的疾病因受药品的限制，导致县外就医人次大幅度上升，新农合基金外流现象十份严峻，农夫的经济负担也在增加。二是村卫生室的服务相识、执行政策和规范操作的实力、网络覆盖率等与新农合政策要求差距较大，不能很好的满意农夫的就医需求。5、基金征收冲突大。一是人口基数不实，农业人口基数与实际人口数不符，由于人口基数大，导致难以达到规定的参合率;二是筹资标准不断提高，筹资难度和成本也越来越大，各级干部的厌战心情很大;三是农夫的互助共济意识淡薄，且期望值较高，不愿付出，只求回报，加之对新农合政策不断改变的怀疑，部分农夫以此为借口不愿
29、参合。6、信息采集不精确。参合信息采集不准，主要是在资金筹集时，未根据要求进行农夫参合信息的登记，出现登记错误、项目不齐，导致录入错误多，信息与实际不符，在新农合制度实施中要求修改信息的多，农夫看法很大。7、监管手段欠缺。新农合监管难度大，手段欠缺加之目前尚未立法，导致一些违规违纪行为无法查处。目前有一起骗取合作医疗基金的案件，将依法移交相关部门进行处理。8、网络覆盖差。到目前为止，全县有183个村无网络，严峻影响门诊统筹制度的实施和有效监管。二、20xx年新农合工作建议(一)细心组织，通力帮助，亲密协作，全面完成20xx年的征收任务1、标准要清晰。以户为单位，个人缴纳参合资金标准为每人每年6
30、0元。2、任务要明白。以乡镇为单位，参合率必需达到95%以上。3、对象要搞准。凡户籍在本县的农村居民，以及户籍未在本县但长期居住在本县的务工、经商、工作、学习的农村居民，以户为单位参合，做到乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人。已参与城镇居民医保的农业户口学生原则上不参与新农合。特殊留意的是凡20xx年以后参与过合作医疗的农夫必需凭卡原地参合，否则参合信息无法录入系统，导致农夫交钱了不能享受新农合政策。4、时间要严格。20xx年的筹资工作从20xx年9月下旬起先，11月20日结束，12月20日完成信息录入和核对。20xx年1月20日前务必完成新参合人员的磁卡制作和发放工作。20xx年1月1日县合管办
31、将关闭录入系统，启动20xx年新农合补偿工作。5、宣扬要深化。宣扬的广度和深度干脆影响着参合率，特殊是20xx年的筹资又增加10元，工作较往年难度更大，各级各部门要从以下几个方面进行宣扬和说明。(1)关于20xx年的筹资标准增加。一是新农合基金实行“倒筹资”体制，即只有参合农夫达到肯定的比例并且交纳了参合基金后，各级财政才赐予配套资金。20xx年以来，农夫缴费从最初10元，提高到20xx年60元(中心规定的最低缴费标准)，各级财政配套资金也从最初的40元提高到240元。在“十二五”期间随着新农合基筹资总额的增加，参合农夫的缴费标准将还会有可能再提高。二是筹资标准提高与参合农夫享受的新农合政策是
32、成正比的，20xx年我县新农合筹资总额提高到290元以后，我县刚好调整了补偿方案，提高了各级医疗机构住院的报销比例和补偿封顶线。同时对门诊统筹实行了按人平50元标准核算到参合家庭统筹运用，同时实行了一般诊疗费按次赐予定额补偿。进一步提高了参合农夫的医疗保障水平，让更多的农夫住得起院，治得好病，有效减轻参合农夫疾病经济负担。(2)关于20xx年的补偿政策。我县20xx年的补偿政策是根据参合农夫筹资总额300元的标准进行补偿方案的测算和制定的，20xx年一般疾病住院的补偿政策没有多大改变，重点将考虑重大疾病保障水平的提高，拟将重大疾病的保障种类由20xx年的6种增加到20种(如：儿童白血病、儿童先
33、天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌)。门诊统筹政策，只要在上级部门不剧烈干预的状况下将接着执行20xx年的模式。各级干部和医疗机构要实行多种形式进行政策的宣扬和说明，不要让农夫认为今年标准提高了，补偿比例也要提高的错误理解。(3)加强20xx年门诊统筹费用运用的宣扬力度。就目前的门诊统筹报销状况看，农夫的门诊统筹费用运用率较低，利用征收时机，要大力宣扬，告知参合农夫抓紧运用20xx年的门诊统筹基金，结余费用不结转。乡镇卫生院要支配村卫生
34、室提高服务水平，简化程序，加强宣扬，便利参合农夫门诊就医和费用补偿。6、程序要规范。一是在资金征收时，要比照户口簿、身份证、合作医疗卡等证件精确的进行农夫参合信息的登记，切实做到项目齐全(特殊是身份证号码的采集，根据上级要求，今年底要将参合农夫的照片利用公安部门的户籍管理系统引入到新农合管理系统，唯一只有通过身份证号码进行识别，若身份证号码采集不精确和录入不刚好，就会受到影响)，做到不漏、不错、不重，内容真实。二是肯定要实行边收费、边登记、边开票，做到农夫参合人数、缴费金额、收费票据完全一样。开票时务必将家庭参合人员姓名全部写在发票上，便于信息核对。(因为有这样的一些的现象，若一个家庭有5人实
35、际交费的只有3人，将交费人员姓名报征收员进行了登记，一旦有家庭其他人员未交费又生病了，就会找村干部、财经所和合管站，说是他们搞错了要求修改信息，不修改就会大闹而特闹;修改了就是骗合作医疗基金，同时也影响了下年度的基金征收，不交参合费只要修改信息，也可以报销费用。)三是在收取参合花名册时，要明确专人严格审核把关，凡不符合要求的一律退回完善，避开参合信息失真的现象再次发生，做到信息一次性采集精确。四是在进行参合信息录入要核对精确后再进行录入，录入要刚好、精确、不缺项，力求做到征收结束一个村，就核准录入一个村。信息录入状况干脆关系着参合农夫能否按时享受新农合政策。乡镇合管站要通力帮助，亲密协作，使其
36、在规定的时间内高质量完成参合信息的核对及录入工作。7、部门要协作。新农合工作光靠卫生和财政两个部门是无法完成的，须要得到各级各部门的大力支持与协作。特殊是统计部门要供应精确的人口基数，民政、计生、残联要精确供应代缴对象花名册，宣扬部门要多渠道加强对新农合政策的宣扬，公安部门要加大骗取新农合基金案件的惩治力度，并为新农合供应所需的身份证和照片等相关信息。8、进度要督办。各乡镇要组织专班，加强对筹资工作的督办，对进度较慢的村要重点督办，确保按时完成任务。(二)加强医疗机构服务实力建设，逐步适应参合农夫的就医需求1、提升服务水平。医疗服务实力和医疗服务质量干脆关系着参合农夫享受新农合政策的程度，也不
37、同程度影响着农夫的参合主动性，因此，各级医疗机构要不断加大基础设施建设投入，拓宽服务领域，加强医务人员的职业道德教化，搞好业务学问技能培训，不断规范服务行为，提升服务水平，提高服务质量，优化服务流程，落实医疗费用即时结报制度，落实各项服务承诺，严格执行新农合政策，最大限度减轻参合农夫的疾病经济负担。杜绝违规违纪操作现象发生，县卫生局对新农合制度运行中的违规违纪行为将肃穆查处，绝不姑息。2、各级医疗机构要加大新农合政策的宣扬力度，努力提高农夫对新农合政策的知晓率，引导农夫主动参合，县卫生局将参合率纳入各乡镇卫生院的年终考核内容进行管理。(三)加强经办机构实力建设，强化新农合监管，确保基金平安1、
38、加快经办机构人员队伍的业务培训，提高经办实力。通过召开工作例会，组织人员外出学习，提高综合素养;加快网络建设，实行资源共享，落实网上转诊、网上监控、网上审核，提高工作效率，便利参合农夫。2、主动探究新农合运行机制。要大胆创新，探究更加“便民、利民、惠民”的新农合补偿机制和运行机制，加大新农合支付方式改革力度，使医疗机构由被动监管为主动监管，合理限制医疗机构不合理费用增长，最大限度维护参合农夫利益。3、加强医疗审核和监管，规范基金运行程序。一是加强监管和审核。合管办和乡镇合管站要实行日常监督和专项稽查，定期对定点医疗机构的服务行为进行评估，使定点医疗机构切实做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理
39、收费;严格三级审核，对不合理检查、用药、收费及超过限制标准的费用在三级审核中要坚决予以核减。二是规范基金管理和运行。严格执行“收支分别、管用分开、封闭运行”的模式进行管理，建立动态的，透亮的基金管理制度，定期公示参合农夫受益及合作医疗补偿状况，接受审计部门和社会的监督。三是完善责任追究制度。对违反合作医疗制度、医疗服务协议的定点医疗机构及个人，从严从重惩罚，确保新农合基金足额、平安、有效地用在农夫身上。四是落实管理和考核制度。明确工作责任和任务，落实奖惩与惩罚措施，充分发挥人员的主动性，对合管站工作人员在新农合制度运行中工作不主动、协调协作不力影响工作进展的，将肃穆追究其责任。五是加强廉政建设
40、，严以律己。不得利用合作医疗向定点医疗机构提出不合理的要求，更不得拿合作医疗为私人谋利，损害参合农夫利益。同志们，新农合制度是一项事关全局和广阔农夫群众医疗保障的大事，工作任务重、冲突多、困难大，在县委县政府的高度重视和正确领导，只要有各级各部门的同心协力，大力支持与协作，我们将严格根据上级要求，主动探究，完善制度，强化监管，优化服务，信任我们新农合工作的既定目标就肯定能够实现。新农合基金自查报告7新农合在我院实施以来，依据上级要求，我院对新农合运行状况进行自查自纠，现将自查自咎状况汇报如下：一、工作开展状况1、我院依据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。2、每
41、年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟识新农合的有关制度，能够更好的为广阔人民服务。3、依据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者供应费用清单，增加收费的透亮度。4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉电话，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透亮度。5、加强住院病人的规范管理，建立和执行医院服务平安管理制度，规范了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院书目内用药限制均在95%以上。6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发觉有
42、不完整的病历或不完整处方，赐予限期整改。二、存在问题1、人均费用稍偏高。详细状况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，平均住院天数17、6天。2、费用偏高状况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特殊是重型肺结核一般住院费用在9千左右、重型肝炎一般住院费用在2万左右，部分重型肝炎须要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者一般住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。
43、对于住院参合患者，基本用药书目内用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，运用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，依据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异样后，运用护肝及提高免疫力等协助药。3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx政策，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合政策，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规范合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在很多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好政策落实到实处，让更多的农夫享受到新农合政策带来的健康和实惠。新农合基金自查报告8新农合在我院实施以来，依据上级要求，我院对新农合运行状
44、况进行自查自纠，现将自查自咎状况汇报如下：一、工作开展状况1、我院依据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟识新农合的有关制度，能够更好的为广阔人民服务。3、依据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者供应费用清单，增加收费的透亮度。4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透亮度。5、加强住院病人的规管理，建立和执行医院服务平安管理制度，规了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病
45、施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院书目用药限制均在95%以上。6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发觉有不完整的病历或不完整处方，赐予限期整改。二、存在问题1、人均费用稍偏高。详细状况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，平均住院天数17、6天。2、费用偏高状况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特殊是重型肺结核一般住院费用在9千左右、重型肝炎一般住院费用在2万左右，部分重型肝炎须要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾
46、滋病患者一般住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，基本用药书目用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，运用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，依据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异样后，运用护肝及提高免疫力等协助药。3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx政策，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合政策，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在很多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好政策落实到实处，让更多的农夫享受到新农合政策带来的健康和实惠。