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1、医生进修学习心得总结医生进修学习心得总结1时间过得飞速，转瞬间我随卫生系统赴德国沟通团到德国工作学习已经两个月了。两个月来，我仿佛又回到了学生时代，白天随导师上台做手术，晚上回宿舍查资料背单词。短短两个月，德意志民族，他的国家、城市、人民，以及他的医院和医生带给我极大的触动和赞美，感谢卫生局和医院领导给了我们这样一次开阔视野，增长见识的机会。随着飞机平稳的着陆在法兰克福国际机场，我们起先了为期三个月的工作学习。我们30名医生都分在北威州不同的医院里，特别幸运我被分到北威州首府杜塞尔多夫的st.vinzenzkrankenhaus。这是个看起来很不起眼的医院，医院只有三百张床位，第一天上班我甚至
2、没有找到医院的大门在哪里，但是这个医院每年却能完成3-4千例骨科手术，是整个州的骨科中心。现年76岁的院长Thumler教授是德国闻名的关节外科专家，它的髋关节置换已经做到第5次翻修(国内一般才做到2-3次翻修)。医院也在他的带动下经过几十年的努力形成了一个有规模的以骨科为重点的医院。第一天上班，我就跟着上了四台手术，上午两台，下午两台。分别是两台关节置换、一台关节翻修和一台关节镜手术，尽管是其次助手，但是仍旧让我受益匪浅，德国不愧是西医的鼻祖，手术过程中每个医生手术操作都特别精细，特别疼惜组织，解剖层次清晰，止血彻底，显露充分。德国的手术器械也让我爱不释手，尽管已经很旧了，但是维护的特别好，
3、而且设计合理，材质优良，这是值得我们学习的地方，我们的手术器械都特别新，也很贵，但是常常用着不合手，而且很快就坏了，造成了许多不必要的奢侈。在这家医院，不同手术都有特地配套的工具，各种自动拉钩的运用削减了上台人数并且能有效的显露手术视野，让我们中国医生都赞扬不已。德国医生专业分工明确，每个高年资医生都有自己的专业特长。所谓“术业有专攻”，在这里得到了充分的体现。德国医生工作量很大，他们没有午休，手术室中的休息吧有咖啡，比萨等各种食物，医生们下了手术就可以去吃点东西，这时下一个病人已经推到手术室在麻醉了，一个手术间每天排上3-5台的关节置换是习以为常，一天下来还真是吃不消。由此我深深的体会到，医
4、生这个职业是辛苦的，在德国作医生也不例外。就骨科专业技术而言，我们和德国的差距并不是遥不行及的。德国人开展的手术我们医院基本都在开展，在有些领域我们开展的已经有相当的水平，我想我们只有加强专业细化，发展专业特长，从而带动整个骨科发展，才能更快的缩短我们和医疗发达国家的差距。这三个月的学习对我们来说是特别珍贵的，我信任我在工作理念、工作方法及手术风格上都会有所变更，怎样让我们的手术，我们的治疗更细致，更人性化是我今后努力的方向，我会仔细总结这三个月来的学习收获，这些必定在以后的工作实践中起到好的作用。医生进修学习心得总结220xx年是重要的一年，聊城市妇幼保健院胜利购置开发区医院,并筹建聊城市中
5、心医院，20xx年也是我5年高校临床结束并顺当毕业的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，驾驭精湛的技术才能并更好的为患者服务，我院组织支配新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这是一次特别难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感受较深的来谈谈。心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个CCU病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上转的急危重病人，
6、有焦急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、改变快速,若处理不当,就简单发生医疗纠纷。而病人及家属简单产生急躁、忧虑、恐惊的心情，心内科不同于病房，医护人员有足够的时间与患者及家属沟通，刚好了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个微小环节都非常敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我更加觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。同时，要学会视察，才擅长发觉问题的存在，包括对
7、病人病情、心理、需求及家属的视察。通过视察和沟通学会推断，对病人的病情和需求有一个精确地了解和推断，有利于医护人员救治工作的绽开，也为病人争取了时间。例如：急性心梗的患者可以通过视察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严峻程度、既往史等，第一时间初步诊断出其病因为其救治，为病人的救治争取时间。在心内科每个人都是我的老师，每件事都是我的经验，教会我许多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名内科医生，只会沟通是远远不够的，还须要扎实理论基础、丰富的临床阅历、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急状况时禁得起考验的保证。在呼吸科以其他科比较，呼吸科的疾病发病的困难性在临床医学中是比较突
8、出的。而且呼吸病中的很多疾病的病因和发病机理与生活环境、吸烟史及遗传因素亲密相关，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系统肿瘤等;很多疾病的病因与发病机理还与流行病学有亲密的关系，如社区获得性肺炎，天气改变一般感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病学问题存在。在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：功能诊断;病理诊断，包括性质与部位;病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等一般资料外，还有支气管镜、痰培育等特别检查。对于一些临床表现特别明显的呼吸系统疾病只依据临床症状和体征也可作出诊断，如COPD的桶状胸、心
9、源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需具体检查后方可确定诊断。内科疾病相对困难、不好理解外，遇到了这方面的病人，也应当对这些症状和体征引起高度的重视，熟识和解它们在内科疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起，还是其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是：首先是从临床表现上发觉问题，从中得到提示，然后进行相关的试验室检查，得到相应诊断，然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性质(是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性)，然后在实行相应的治疗措施。而不象其它科室经常实行的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。希波克拉
10、底说：工作不仅须要精湛的技术，更须要艺术，其实医生的工作也是同样地须要艺术。这段进修时间里，我的收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很精确和清楚的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培育和对我们生活方面细心的服务，进修结束之后我们将以更主动主动的工作看法，更扎实坚固的操作技能，更丰富深厚的理论学问，走上临床岗位，提高临床诊疗工作实力，对人类健康事业尽心尽责!我希望自己能成为一名合格优秀的医生。医生进修学习心得总结320xx年7月，我作为重庆医科高校附一院与明尼苏达高校医学院交换进修项目的第一个中方学者，来到明尼苏达高校医学院心血管科进行了为期半年的临床进修学习。明尼苏
11、达高校医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。令我惊异的是，他们的心脏外科是和内科放在一起的，相互之间的协作比较紧密。比如，心脏移植病人的手术由外科医生做，而后期的随访，治疗就以内科医生为主。当然，作为一名内科医生，我的进修是在心内科进行的。每天的临床工作和国内有许多相像的地方，比如早上的查房;收病人时问病史、查体、写病历等等一系列过程;出现一些本科室不能解决的临床问题时请其他科室会诊帮助治疗也有许多不一样的地方，半年的学习令我感受很深的是以下的几点：1、作为教学医院，每天的讲座许多。只要你肯学，就有许多的学习机会。在心内科，每天中午的十一点是心电图讲座，十二点由本院医生做临床方面
12、的讲座，内容涉及临床基础学问，最新进展，病历探讨等。讲座的时间都是一个小时，期间由科室供应免费的午餐，如披萨、汉堡等，大家边吃边听，真正体现了分秒必争的精神。每周三下午是fellow(专科培训医师，有点像国内的主治医师)的讲座，既有专科培训医生们自己选定题目的讲座，也有高年资attending(主治医生，更象国内的主任医生)的讲座及点评，时时常还有外院的专家授课。周五的早上七点半则是心脏电生理室的讲座，市内各个医院的心脏电生理医生们都要参与。医学院则固定在每周四和周五的中午实行全院的讲座，周四以基础探讨为主，周五则是临床内容，主题是morbidityandmortality，即每周一个病历探讨
13、，涉及临床各主要科室。2、围绕在医生四周的良好的合作团队。这个团队使得美国的医生可以专注于临床医疗工作，不用被琐事分散精力。比如，美国医院里特有的“医生助手”，由特地的医生助理或担当，可以在医生诊治病人之前，先与病人交谈，问病史，查体，开具部分检查，极大地节约了医生的时间和精力。的工作也非常到位，比如病人须要做胃镜，医生只需开具医嘱，自然有护士处理好相关的事务，医生只需在约定的时间去做检查即可。不像在国内，医生要事无巨细，从检查前的打算始终关切到检查后的处理，很是消耗精力。另外，还有药师指导和监督临床的用药，技术员负责仪器的运用和维护。当病人没有保险，或是其他缘由付不起医疗费时，会有社会工作者
14、帮助解决经费问题。而病房里进行心脏移植的病人在手术前，还有进行过相同手术的志愿者与之交谈，现身说法，激励患者，打消患者的顾虑。曾经参与过几次病人临终前的抢救，小小的病房里尽然有二十几个医务人员参加病人的抢救，包括了医生、护士、技师、药师等。还有一次，一个患躁狂症的心衰病人在查房时心情失控，3分钟之内，三名医院保安就出现在病房的门口;5分钟之内，精神科的医生就前来会诊。让人感到，在美国当医生真是没有后顾之忧。3、病人对医生的信任及良好的医患关系。一方面，医生每天会花许多的时间与病人交谈，用完量浅显易懂的语言向病人说明病情;另一方面，大部分美国病人对医生非常信任和友好，也特别地敬重医生。不像在中国
15、，巨大的工作量(每天诊治病人的数量可能是美国医生的数倍甚至数十倍)和病人支付医疗费用上的压力使得病人把医生放在对立面，医患冲突很尖锐。4、住院时间远远短于中国。病人渡过急性期或者危急期后，就会被转到康复中心接着治疗，这样既节约了医疗费用，又减轻了医院的压力，也削减了医院内感染的发生。5、良好的转诊制度。病人一般先到家庭医生或者社区医院治疗，那里的医生觉得病人的病情严峻，须要进一步治疗时，才将病人转至上一级的医院，避开了医疗资源的奢侈。而且，美国的医师培训制度，使得各个医院的医生水平比较接近，不简单出现中国这样，小医院的医生和大医院医生临床水平的较大差别，也使得病人能够充分信任家庭医生及社区医生
16、。当然，美国的医院也有不尽如人意的地方，比如，因为病人的数量少，许多基本操作没有机会做或是做得很少;医生在培训中能够见到的病人、病种不多，能够积累的临床阅历就少于中国。还有医疗器材和资源的巨大奢侈，一次性物品的运用量极其惊人。在医疗中，也存在着过度医疗，比如每天重复做若干的血液检查，胸片的常规复查等。抗生素滥用的问题也一样存在，我曾经遇见一个病人同时运用包括亚胺培南和万古霉素在内的四种抗生素。国内很少见，我们医院尚未出现的万古霉素耐药的肠球菌，在心内科的监护室里有时候会同时出现几个既往或是现症感染病人。另外，我想就我个人的经验说一下在美国医院进修要留意的两个问题。一个就是语言。美国医生说话语速极快，VOA的SpecialEnglish是每分钟90个词，StandardEnglish是每分钟140个词，可是这些医生们每分钟至少要讲250到300个词，比我在这里听的美国当地电台的播音速度还要快得多。尤其是汇报病史和做讲座的时候。可能他们太忙，又特别仔细、敬业，想在有限的时间里传达最多的信息，所以说话特殊地快。除了快之外，就是缩写特殊多。