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1、医学人文学与生命伦理学论文1直观生命医学人文学责任与窘境医学人文观念有着悠久的历史。然而，20世纪医学科学技术的发展使人类有勇气面对那些曾经威胁人类健康的疾病，如急性传染性疾病、寄生虫病等，当代医学从预防疾病、减轻病人痛苦、恢复健康发展成为包括探索生命奥秘在内的复杂体系。当代医学技术为人们提供的保健服务日益增加的同时，人们对医学的批评也日益增加，因而，不得不反思医学的目的究竟是什么，当代医学科学技术发展的价值是什么。医学人文学从诞生的那一天起就追问人以何种方式生存，人的生命怎样存在，医学人文学不仅肩负着使医生人性化的责任，更肩负着使医学人性化的责任。中国明代医家孙志宏以为，“古之良医，不敢逞臆
2、见而务博学，又不敢泥俗谛而求诸阅历，又不执一二证验而求圆变无穷之心悟。至老手不释卷，虚习常广咨询，诚以人命为重，自存德行也。在西方，古希腊医学家希波克拉底以为“医术是一切技术中最美和最高尚的。从东方到西方，医学人文学始终作为一种活的灵魂鞭策着医生的职业精神，强调一种人性化的诊疗艺术。纵然医患矛盾愈演愈烈，但只要医生具有专业知识与技术、理性的判定力和自自信心、诚挚的态度和良好的交际能力，医生和病人之间和谐关系的损伤、信任的缺失就能得到一定程度的缓解。进入20世纪以后，“技术至善论占主流。该理论以为，随着医学科技的发展，人类能够消除一切病痛，人的器官能够效仿机器的零件，只要损坏或功能减退就能够随意
3、更换。这一理论也对医生产生了消极影响，他们将更多的时间花费在实验室，以不断更新医疗诊断技术，而聆听病人倾诉的时间急剧减少，只关注病人的躯体忽视其情感。与日俱增的医疗事故迫使人们重新考虑生物医学形式带来的负面影响，意识到当代医生面临的最大困难就是在科技知识和人文素养之间保持合理的张力和平衡。正如诺贝尔奖得主、物理学家普朗克所讲：“科学是内在的整体，它被分解为单独的整体不是取决于事物的本质，而是取决于人类认识事物的局限性。实际上存在着从物理学到化学，通过生物学和人类学到社会科学的连续链条，这是任何一处都不能被打断的链条。2敬畏生命医学人文学与生命伦理学的融合医学人文和生命伦理有其本身的精神谱系，既
4、具有守护传统、呵护心灵的一面；又促使人具有爱智、批评、反思和创新，将理想、人格、命运、信仰等聚合在一起，构建个性十足的精神共同体。但是，它们作为特殊历史境况的产物，与政治气候、经济现状和文化境遇有着密不可分的联络，直接影响人们的态度和决断。面对当代医学科学技术的发展，它们不再是书斋里的谈资，也不是博物馆里的亡灵，而是具有历史气魄、充满责任和担当的人文斗士，将本身化作时代的精神地标，指引着公众的世界图景、思维方式、价值观念和生活情趣。从严格意义上讲，医学人文学迄今为止没有统一和规范的定义，但学者们有一共鸣，即它不是单纯的一门学科，而是一个学科群。作为多学科和跨学科研究领域，它涉及人文学科，也涉及
5、社会学科；它讨论生命、痛苦、快乐等形而上的领域，也关注健康医疗、卫生保健等形而下的现实。因而，我们回顾医学人文学近半个世纪的发展，会发现推动其前进的直接动因无疑是医学科学技术的发展及其带来的种种社会伦理问题。正是现代医学科学的很多成果需要各种人体实验来检验，才引起人们对人体实验伦理道德的关注，（纽伦堡法典）等伦理学法规的问世就是佐证。正是医学人文学独特的学科属性，促使其成为生命伦理学重要的理论基石。20世纪60年代以来，随着医学科学技术的发展，有关生命、死亡、疾病、健康、病人权利、医疗资源分配等现实问题遭到公众的高度关注，生命伦理学家致力于生命伦理基本理论研究，力图为生命伦理学的实际应用提供令
6、人信服的理论支撑。其中，恩格尔哈特就是出色代表之一。他以为道德哲学应“既认真地看待道德多样性，也认真地看待其信仰，并且为生命伦理学和保健政策提出了共同的俗世道德观。它为宽容辩护，但并不否认道德内容能够互相分离并能够进行谴责。严格意义上的人对本人的行为负有道德责任，是道德权利和道德义务的统一体，他对“道德主体的阐述固然更接近于生命伦理实践，但他的生命观也存在理论缺陷，如他以为婴儿、严重智力障碍者等不是严格意义上的人。生命伦理学作为“显学，根本目的是为行为主体提供道德判定和行为选择，为身处道德窘境的行为者提供合理的价值取舍。然而，生命伦理学的德性与价值智慧需要通过医学人文学来完成，生命伦理学既要汲取道德哲学的理论营养，也要扩大本人的边界，将文学、艺术等学科作为穿插研究。随着当代医学科学技术的发展，医学人文学与生命伦理学的融合呈现新的态势，两者的融合不但能守住生命的疆界，而且能展示生命绽放的炫美。正如爱因斯坦所言：“所有的宗教、艺术和科学都是同一株树上的分支。他们都是为了升华人的生命，把人的生命从物质世界提升出来，并把人类引向自由王国。