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1、夫妻再生育申请审批表编号：申请人姓 名男出生年月职业联系电话女男方户口状况户籍性质身份证号码女方户口状况户籍性质身份证号码住址男工作单位女男方婚姻状况初（再）婚 年 月 日女方婚姻状况初（再）婚 年 月 日离婚（丧偶） 年 月 日离婚（丧偶） 年 月 日男方已生育孩子出生年月性别现家庭子女数女方已生育孩子出生年月性别现家庭子女数申请理由夫妻签名： 年 月 日申请人承 诺我们郑重承诺，本表所填内容及提供的证件、证明材料真实、有效，否则由本人承担一切法律责任。夫妻签名，盖章或指印： 年 月 日村（居）委会核实意见该夫妇 年 月结婚，于 年 月生育第一孩，性别 ，符合省条例第19条第 款规定申请生育
2、第二孩。 （章）计生服务员： 负责人： 年 月 日优生检测结果1、风疹病毒IgG抗体( )2、巨细胞病毒IgM抗体( )3、巨细胞病毒IgG抗体( )4、弓形虫IgM抗体（ ） （章）医师： 年 月 日乡镇人民政府公示及审 核情 况该夫妇于 年 月 日生育一个 孩，符合浙江省人口与计划生育条例第19条规定，经 年 月 日至 年 月 日（除双休日）公示无异议，同意报批。 （章）计生专干： 承办人： 年 月 日县人口计生局审 批意 见经审核，符合省条例第19条第 款 项规定生育第二孩。 （章）承办人： 年 月 日备注说明：1、此表一式二份，县、乡（镇）各存一份。2、送达回证、行政机关办理再生育审批工作记录表随本表逐级上报。