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1、患者的健康教育建议1健康教育策略1.1饮食控制:糖尿病患者的血糖控制与肺结核治疗效果密切相关，因而饮食控制是糖尿病合并肺结核患者健康教育的关键。糖尿病的饮食原则是控制总热量摄入，而肺结核属于消耗性疾病，需增加热量供应，加强营养。因而对肺结核患者，饮食控制应适当放松，热量摄入可较非结核患者增加10%左右。发给患者饮食食谱，教会患者计算热量并严格执行。在使用降糖药物时要尽量固定每餐热量，防止血糖波动太大。选用高纤维素、高维生素饮食。粗纤维食物体积较大，可增加饱腹感，并能促进胃肠蠕动，延缓消化吸收，避免大量葡萄糖吸收入血引起血糖忽然增高。维生素A有保护上皮的作用;B族维生素可健全肺组织，并介入多种代
2、谢经过;维生素C可降低血管通透性，预防过敏反响;维生素D可帮助钙吸收。因而充足的维生素摄入有利于疾病的康复，教育患者多吃新鲜的绿叶蔬菜、富含维生素的谷物等，增加维生素的摄入，必要时服用维生素补充剂。合理分配膳食中热量来源，按1/5、2/5、2/5分配三餐，碳水化合物占总热量的50%左右;蛋白质占天天总热量的10%20%;限制脂肪摄入，天天摄入量占总热量20%25%。热量供应以维持理想体重为宜。1.2生活起居:保持病室卫生，阳光充足，天天早晚通风30min。患者应充分休息，保证睡眠时间;痰具天天更换，痰液用含氯消毒剂搅拌浸泡2h后再倾入下水道，或直接燃烧处理。患者与其别人接触时应佩戴口罩，咳嗽、
3、打喷嚏时使用纸巾遮住口鼻，以免穿插感染。注意皮肤、口腔清洁，对卧床和消瘦的患者天天检查皮肤情况，防止压疮或皮肤破损。对长期注射胰岛素的患者，做好局部皮肤的消毒，经常更换注射部位。指导家属做足部推拿，穿舒适的软底鞋，防止糖尿病足、皮肤感染等并发症发生。1.3药物治疗与观察:告知患者结核病药物治疗的原则，即早期、联合、适量、规律、全程，强调坚持治疗的重要性。同时告知患者各种结核药物的作用和不良反响，如有不适及时和医生、护士联络，及时处理。督导患者按时服药，不可随意增减药量。对使用降糖药物的患者，需要告知药物的服用方法和时间，餐前服用的药物，服药后要及时进餐，以免低血糖发生。使用胰岛素笔自行注射的患
4、者要教会其使用方法、药物储存及怎样更换注射部位。指导患者识别低血糖反响，发生低血糖的自救措施，保证药物的正确、安全使用。1.4心理护理:通过与患者交谈、细致观察，了解其心理状态，并给予个体化的护理干涉。对有悲观情绪的患者，利用恢复较好的病例鼓励患者，树立其战胜疾病的自信心，保持乐观的情绪，积极配合治疗。对有焦虑、孤单心理的患者鼓励家属探视，指导家属共同介入心理护理。对过于乐观的患者要讲明长期配合治疗的重要性，使其认真对待疾病，坚持规范治疗，提高治疗的依从性。鼓励患者介入运动、饮食计划的制定，调动患者积极性，同时可以以消除不良心理反响。1.5出院指导:对病情好转出院的患者，要给予个体化的出院指导，包括家庭护理、饮食控制、药物使用、随访时间等。发给患者并让其填写好责任护士姓名电话的联络卡片，同时指导家属做好督导治疗，做到患者出院不中断健康教育，随时指导患者治疗护理。2结果本组经细致护理均获得明显效果，均好转出院，平均住院时间35.7d。出院后随访6个月，大多数患者血糖控制在8mmol/L左右，肺结核症状好转或消失，能及时处理药物不良反响，无严重并发症发生。