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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除痹证4张某，男，42岁 就诊时间：2009年9月12日8时30分主诉：腰痛间作7年，加重伴左下肢放射痛1月余。现病史：患者由于职业关系，长期久坐久立，于2002年搬重物后出现腰部疼痛、活动受限，休息后症状可减轻，患者未予重视。此后患者腰痛反复发作，曾于他院查腰椎CT示：腰椎间盘突出（具体不详），经针灸、推拿、理疗等治疗后症状均可缓解。2009年7月21日患者不慎扭伤腰部，致腰痛加重、活动受限，伴左下肢放射痛，以臀部及小腿外侧为主，久坐久立后疼痛明显。遂于当时就诊于河北省邢台市桥东医院，查腰椎CT示：腰4/5椎后纵韧带钙化，腰5/骶1椎间盘突出，左
2、侧隐窝狭窄。行针灸、推拿、理疗等治疗后，症状改善不明显。遂于今日来我科就诊。症见：神清，精神可，腰部酸痛， 左下肢放射痛，以臀部及小腿外侧为主，久坐久立后疼痛明显，纳眠可，二便调。既往史：2007年胃镜检查发现浅表性胃炎。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认中毒、输血史、外伤、手术史。未发现药物、食物过敏史。体查：腰曲直，活动受限，腰4/5棘间压痛，左直腿抬高试验（），加强试验（），右直腿抬高试验（），加强试验（），双4字征（）。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：2009年8月13日河北省邢台市桥东医院查腰椎CT示：腰4/5椎后纵韧带
3、钙化，腰5/骶1椎间盘突出，左侧隐窝狭窄。初步诊断： 中医诊断：痹证（肾虚痰瘀阻络） 西医诊断：腰椎间盘突出症治则：疏通经络、补肾滋水处方：肾俞夹脊 阿是穴、委中 足三里 阳陵泉操作：补虚泻实，提插捻转手法，每次选择4组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，12次为1个疗程。再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐50分钟，每日次。结果：2个疗程后，痊愈。按：腰椎间突出症是指由于各种原因导至腰椎间纤维环破裂，髓核组织从裂口突出，刺激或压迫神经根及马尾神经而产生眼腿串痛，即腰伴根性坐骨神经痛等正状者为腰盘突出症。也有人称腰椎间
4、盘纤维环破症或髓核脱出症。 痹之名，出自灵枢寿天刚柔篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。素问痹论说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。缘患者平素工作劳累，不善调养，病程日久，而致肾气亏虚，腰为肾之府，肾虚则气血推动无力，聚湿成痰，痰瘀互结，瘀阻脉络则发为本病。舌淡红，苔白腻，脉弦为肾虚痰瘀阻络之征象。四诊合参，本病属中医“痹证”范畴，证属肾虚痰瘀阻络，积极治疗，预后尚可。【精品文档】第 2 页