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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除痹证5林某，女，53岁 就诊时间：2009年10月21日10时35分 主诉：腰痛间作1年余，加重伴右下肢放射痛1天。现病史：患者1年前无明显诱因出现腰部酸痛，无下肢放射痛，劳累后加重，休息后可稍缓解，患者未予重视，未行特殊治疗。2009年10月20日早6时，患者于家中打扫卫生时出现腰痛加重，渐见右下肢放射痛，以右侧臀部及大腿后侧为主，患者疼痛剧烈，无法站立、行走，翻身困难，于家中休息后症状仍无法改善，遂来我科就诊。症见：神清，精神疲倦，腰部酸痛，右下肢放射痛，以臀部及大腿后侧为主，翻身困难，无法站立、行走，偶有胸闷及右上肢麻木，纳呆，眠欠安，二便
2、可。既往史：否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认糖尿病病史。否认中毒、输血史、外伤史。红霉素、土霉素、红花油、宝深安油过敏史。体查：腰曲直，活动受限，腰4/5、腰5/骶1右侧棘旁压痛，右直腿抬高试验（），加强试验（），左直腿抬高试验（），加强试验（）。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。初步诊断： 中医诊断：痹证（脾肾亏虚，痰瘀阻络） 西医诊断： 腰椎间盘突出症处方：针刺予普通针刺、电针，配合红外线、灸法、拔罐治疗以疏通经络。肾俞 委中 夹脊 阿是穴、足三里 阳陵泉操作：补虚泻实，提插捻转手法，每次选择4组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，12次为1个疗程。再以背部督脉、夹
3、脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐50分钟，每日次。结果：经断续针灸19次后，症状基本消失。按：腰椎间突出症是指由于各种原因导至腰椎间纤维环破裂，髓核组织从裂口突出，刺激或压迫神经根及马尾神经而产生眼腿串痛，即腰伴根性坐骨神经痛等正状者为腰盘突出症。也有人称腰椎间盘纤维环破症或髓核脱出症。 痹之名，出自灵枢寿天刚柔篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。素问痹论说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。缘患者素体虚弱，加之平素劳累，不善调养，病程日久，而致脾肾亏虚，腰为肾之府，肾虚则气血推动无力，脾虚则无力推动水液，聚湿成痰，痰瘀互结，瘀阻脉络则发为本病。舌淡红，苔白腻，脉弦为脾肾亏虚，痰瘀阻络之征象。四诊合参，本病属中医“痹证”范畴，证属脾肾亏虚，痰瘀阻络，积极治疗，预后尚可。【精品文档】第 2 页