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Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date输血不良反应记录表输血不良反应记录表通辽市医院 输血不良反应记录表 患者姓名 性别 年龄 住院号 门诊ID号 科室 病房 床号 主要诊断输血不良反应 发生时间： 输血过程中（开始输血 小时出现）， 输血后 天（或 小时） 处理 临床表现：发热 寒战 皮肤潮红 荨麻疹 血管神经性水肿 喉头水肿 休克 呼吸困难 紫绀 粉红色泡沫痰 肺大量湿啰音 腰背剧痛 酱油色尿 少尿无尿 皮肤瘀斑 伤口渗血 其它 输血日期 输血开始时间 停止时间 已输入量 输血前患者是否发热 是 否 输血时患者是否处于全麻状态 是 否患者与供血者的关系 无亲属关系 一级亲属 二级亲属 其他 血型 A B AB O 其它 Rh 阴性 阳性输血品种红细胞悬液浓缩血小板血浆全血其它 输血史 有 无 输血不良反应史 有 无 妊娠史 孕次 产次 其它需要说明的情况 填报医师（上级医师）签名 填报日期 填报说明：1. 输血出现一般不良反应者，由经管医师（值班医师）填写本表一份，置于病历内；2. 发生严重输血不良反应者，另备有输血不良反应报告单填写。-