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1、-最实用全面输血不良反应记录表-第 2 页宿迁市中西医结合医院输血不良反应记录表 年 月 日患者姓名性别：年龄：病案号临床诊断输血史有/无不良反应有/无妊娠史孕 产 输入血液品种输入量输血时患者是否处于全麻状态是 否献血者与受血者的关系一级亲属 二级亲属 无亲属关系输血不良反应相关情况发生时间输血期间 输血后 （小时/天）转归：治愈 死亡 症状与体征发热 荨麻疹 皮肤充血 颈静脉怒张 黄疸 腰背痛 酱油色尿 伤口渗血不止紫绀 休克 呼吸困难 两肺布满湿性啰音寒战 咯大量血性泡沫样痰其他 处置程序临床处理程序1.立即停止输血，保留静脉通路，同时观察剩余血外观 2.采患者及血袋中剩余血(最好和血袋
2、一起)送输血科(血库)检测 3.留取反应后第一次尿送检 4.对症处理 血库处理程序1.核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单。 2.配血使用方法：盐水法；凝聚胺法；抗球蛋白法；其他 3.核对受血者及献血者ABO血型、Rh(D)血型。用输血前受血者与献血者血标本、输血后受血者血标本、血袋中血标本，重测ABO和Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(盐水介质和非盐水介质)。 4.观察血袋剩余血的物理性状。 5.取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片检查，找污染细菌。 6.取血袋剩余血和患者血液，作需氧菌和厌氧菌细菌培养。 诊断发热反应 过敏反应 急性溶血反应 其他 签名护士经治医师科主任输血科（血库）主任签名 年 月 日 1.此记录单一式两份，一份保存在病历，一份随同新采患者血样（配血管）一同送往输血科。2.请同时送检患者血常规、尿常规样本。