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1、医学三基考试（传染科）模拟试题及答案（一）一、填空题1华支睾吸虫病的传播途径是：_。 正确答案:因进食生或半生的淡水鱼虾而感染 2恶性疟可引起微血管的堵塞及局部的病理反应，可见于_、_、_等重要器官。 正确答案:脑肺肾 3钩体病眼后发症主要表现为_、_、_。 正确答案:后发热眼后发症中枢神经系统症状 4能感染人类的疟原虫有_、_、_、_。 正确答案:间日疟原虫卵形性疟原虫三日疟原虫恶性疟原虫 5钩体病病理损害的基本特点为_。 正确答案:毛细血管损伤所致的严重功能紊乱 6钩体病肺弥漫性出血型的治疗措施为_、_、_、_。 正确答案:镇静激素抗菌强心 7疟疾发病及症状的严重程度主要取决于_。 正确答
2、案:原虫血症的数量 8肝阿米巴病患者可有肝功能异常、肝肿大伴压痛、局部叩击痛，X线检查可有右侧膈肌_、右肺底_阴影、_或_，B超可见肝区_病灶。 正确答案:抬高云雾状胸膜反应积液液性 9钩体病根据临床表现的主要特点可分为_、_、_、_、_。 正确答案:感染中毒型肺出血型肾衰竭型黄疸出血型脑膜脑炎型 10脑型疟是_严重的临床类型，主要表现为_、_和_，并可引起_综合征。 正确答案:恶性疟剧烈头痛高热不同程度的意识障碍溶血尿毒 11钩体传染源为_、_。 正确答案:猪野鼠 12疟疾的主要体征有_、_、_。 正确答案:贫血黄疸脾肿大 13肝阿米巴病多为肠阿米巴的_，表现为_、_。 正确答案:并发症发热
3、右上腹痛 14疟疾典型表现呈周期性出现，间日疟、三日疟、恶性疟的间歇期分别是_、_、_。 正确答案:48h72h无规律 15阿米巴病的病变主要在_，依次多见于_、_、_、_、_和_。 正确答案:结肠盲肠升结肠直肠乙状结肠阑尾回肠末端 二、PMP型题1男，21岁，急诊患者，诉高热，头痛，呕吐8h。体检发现皮肤散在淤点、淤斑，血压97kPa(7060mmHg)。(1)判断在急诊应做的处理中正确与否：及时进行传染病报告。皮肤淤斑渗出物涂片革兰染色找细菌。腰穿脑脊液常规检查。血常规。血培养。尿常规检查。开通静脉通路。化验DIC：血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验。(2)判断送入病房后的处
4、理正确与否：扩容。纠正酸中毒。激素应用。大剂量青霉素静滴。升压药应用。防治DIC。观察尿量。头颅CT。血沉。X线胸片检查。血气分析。吸氧。(3)判断经扩容后血压正常，次日颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，昏迷，应做的处理正确与否：做腰穿脑脊液常规、生化及一般细菌培养。适当加大青霉素剂量。20甘露醇125ml，每6h1次，静脉点滴。地塞米松10mgd静脉点滴。头颅核磁共振检查。头颅CT检查。复查DIC全套。停用凝血因子。心电图检查。检查Na+、Cl、K+及肾功能。 正确答案:(1)+(2)+(3)+0+0+ 三、简答题1什么是感染性腹泻？ 正确答案:感染性腹泻是指由于细菌、毒素或病毒造成排便
5、次数增多，并呈不同程度的稀便。常常伴有肠痉挛所致的腹痛。 2试述肾上腺皮质激素的适应证。 正确答案:肾上腺皮质激素的适应证包括：(1)绝对适应证：严重感染。(2)一般适应证：细菌感染、病毒感染、立克次体病、寄生虫病等。 3简述感染性腹泻的发病机制。 正确答案:感染性腹泻的发病机制是由于细菌、毒素或病毒等造成肠黏膜分泌旺盛、水分吸收减少或全不吸收及肠蠕动亢进导致腹泻，出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。 4抗病毒药物在临床应用中应注意什么？ 正确答案:抗病毒药物的临床应用时要注意：(1)抗病毒药物可保护未感染细胞，在感染早期未产生明显病变时使用疗效好。(2)抗病毒药多为病毒复制的抑制剂。(3)抗病毒药
6、物可产生耐药性，病毒易产生变异。 5抗病毒药物分哪几类？ 正确答案:抗病毒药物可分为：(1)核苷类：碘苷、无环鸟苷、阿糖腺苷、三氮唑核苷等。(2)干扰素和干扰素诱导剂。6何为传染病的潜伏期？ 正确答案:传染病潜伏期是指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时间，称为潜伏期。潜伏期通常相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变致临床症状出现之前的整个过程。 7简述消毒的概念。 正确答案:消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的致病微生物，达到无害化。 8简述人感染高致病性禽流感的诊断标准和鉴别要点： 正确答案:根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病
7、，可作出人禽流感的诊断。(1)明确的禽类接触史或到过疫区，约1周内出现发热(390C以上)，流感样症状，应高度警惕禽流感并及时转送上级医院。(2)病例分类：医学观察病例：有流行病学史，与人禽流感患者密切接触史，一周内出现临床症状。疑似病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本检测呈病毒核酸阳性。l确诊病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本中分离出病毒或检测到病毒核酸，发病初期与恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。人感染高致病性禽流感鉴别要点除病原学、血清学检查外，主要是根据其流行病学特征，人与人间传播尚无确切证据，发病与禽流感流行及与禽类接触有关。应注意与流
8、感、SARS、普通感冒、支原体肺炎、鹦鹉热(psittacosis)等其他急性呼吸道传染病相鉴别。 9简述H5N1型人感染高致病性禽流感的临床特征和职业暴露的个人防护： 正确答案:H5N1型禽流感病毒感染的临床表现较重，急性起病，早期表现与其它流感非常相似，最常见的是以持续高热起病，体温大多持续在39以上，伴有全身不适、头痛、关节和肌肉酸痛，热程17天，一般23天。其他症状有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、气促等，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。半数有肺部实变体征，少数患者病情发展迅速，出现进行性肺炎，或发生急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、心力衰竭、肾衰竭等多器官功能衰竭、败血
9、症休克及Reye综合征等。人类H5N1型禽流感病毒感染后病死率较高，如不及时治疗，可达30%以上。死亡原因主要是呼吸衰竭、心力衰竭、气胸和肾衰竭。各级医护人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行禽流感防治工作时，应强化正确的洗手方法并遵循以下防护原则：(1)二级防护：适用于进入医院污染区的人员，如采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员、处理其分泌物、排泄物的人员、处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医护人员及司机、对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员、在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕杀禽类及无害化处理的人员、进行终末消毒的人员等。防护要求：穿普通
10、工作服，戴工作帽，外罩一层防护服，戴防护眼镜和防护口罩(离开污染区后更换)，戴乳胶手套和穿鞋套。进行家禽的宰杀和处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。每次实施防治处理后应立即进行洗手和消毒。(2)三级防护：确定禽流感由人传染人时，对病人实施近距离高危操作者，如气管插管、气管切开等医护人员，应实施三级防护。防护要求：除按二级防护外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器(符合N95或FFP2级标准的滤料)。 10被狗咬伤后如何进行疫苗接种。 正确答案:狗咬伤后的治疗原则是暴露后预防：国内多采用地鼠肾细胞疫苗，每次2ml，于0、37、14和30日完成，如严重咬伤，可全程注射10针，于当日至第6日，1针日
11、，随后于10、14、30、90天各注射一针。 11试述狂犬病的治疗原则。 正确答案:发病后无有效治疗方法，以对症综合治疗缓解症状为主，包括：严格隔离患者，防止唾液污染，尽量保持患者安静，减少光、风等刺激，狂躁兴奋时用镇静剂。加强监护治疗，包括给氧，保持呼吸道通畅，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。其他对症处理。 12流行性出血热少尿期的治疗原则是什么？ 正确答案:流行性出血热少尿期的治疗原则是：稳定内环境，包括严格控制输入量，供给充分热量，有酸中毒时纠酸。促进利尿，可应用高效利尿剂，如速尿等，或酚妥拉明、山莨菪碱、多巴胺等血管扩张剂。导泻，常用甘露醇、硫酸镁或中药大黄口服。透析，
12、有明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征患者，可应用血液透析或腹膜透析。 13简述流行性感冒的治疗。 正确答案:流行性感冒的治疗原则是：(1)以对症治疗为主：包括解热镇痛药物的应用和支持治疗。儿童应避免使用阿司匹林，以免诱发致命的Reye综合征。对继发细菌性肺炎严格有效控制。(2)病原学治疗：尚无特效抗流感病毒药物，金刚烷胺和甲基金刚烷胺有抑制甲型流感病毒之作用，但对乙型流感病毒无作用。其中甲基金刚烷胺副作用较轻。 14抗HIV治疗的适应证是什么？ 正确答案:对于急性感染期病人，HIV血清阳转在6个月之内的人，所有出现艾滋病临床症状的患者应给予抗逆转录病毒治疗。对无症状期病人推荐方案是：CDT细
13、胞30000copiesml(bDNA法)。 15狂犬病毒进入人体是如何引起发病的？ 正确答案:狂犬病毒自皮肤或黏膜破损处入侵人体后，先在伤口附近肌细胞内小量增殖，然后侵入附近的末梢神经。病毒再沿神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，然后入侵脊髓并很快到达脑部，波及整个CNS。主要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞，随后病毒从中枢神经向周围神经离心性扩散，侵入各器官组织。病变造成恐水、吞咽和呼吸困难等症状，并可引起病人心血管功能紊乱，甚至突然死亡。 四、病例分析题1患者，男性，10岁，北京郊区小学生，因发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐1周，尿黄、眼黄2日，于1998年3月12日入院。既往无肝炎史，无用药
14、史，无输血及手术史，近1个月内无下水史。最近学校中有同学患肝炎，详细情况不明。体检：发育、营养中等，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，有压痛，脾肋下可及。实验室检查：ALT1100UL，AST620UL，BIL50molL。提问：(1)诊断什么病？诊断根据是什么？如何进一步确诊？(2)如何治疗？ 正确答案:(1)诊断为：急性黄疸型病毒性肝炎，甲肝可能性大。诊断依据：春天发病，急性发病过程，肝功能异常，有黄疸。进一步确诊：检测甲、乙、丙、丁、戊病毒标志物，确定病原学的诊断。(2)治疗：住院隔离、休息、对症治疗即护肝、降酶、退黄疸等治疗。 2患者，女性，22岁。因发现血清转氨酶反复升高3年而于1996年
15、8月13日就诊。5年前曾因手术输血400ml，手术后未检查肝功能。体检：一般情况良好，无肝病面容、肝掌及蜘蛛痣。肝、脾肋下未及。化验：ALT320UL，AST160UL，TP73gL，ALB35gL，HBVM()，HCVRNA(+)，抗HCV(+)。B超：肝脏回声稍增强，血管走形清晰，PVD10cm，脾肋间厚30cm，肋下未及。提问：(1)此病人的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)应进一步做哪些必要的检查？(3)应怎样治疗？ 正确答案:(1)诊断：丙型肝炎。诊断依据：有手术输血史，血清转氨酶反复升高3年，HBVM()，HCVRNA(+)，抗HCV(+)。(2)进一步检查丙肝病毒含量以及病毒基因型测定、血常规等。(3)治疗：干扰素加病毒唑抗病毒治疗。 5