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1、试题下载 卫生高级职称（皮肤性病学）冲刺试题及答案（四）所含题型：案例分析题题量：350(1-3题)(共用题干)患者男性，30岁。颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作4年。专科检查：颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹，大小不等，表面粗糙，部分苔藓化。皮损局限。1.该患者最可能的诊断是( )A.扁平苔藓B.慢性湿疹C.原发性皮肤淀粉样变D.慢性单纯性苔藓E.局限性瘙痒症答案：D2.该病最常见的鉴别诊断是( )A.扁平苔藓B.慢性湿疹C.原发性皮肤淀粉样变D.局限性瘙痒症E.慢性单纯性苔藓答案：B3.关于该病与扁平苔藓的鉴别诊断，最具价值的简便方法是( )A.皮肤划痕试验B.组织病理C
2、.皮损表面Wikhman氏纹D.皮损碘染色试验E.点刺试验答案：C解析：本题考查慢性单纯性苔藓的临床表现、诊断和鉴别诊断。慢性单纯性苔藓常对称发生于颈项、双侧肘关节外侧等部位，皮损反复，长期搔抓后致皮损肥厚苔藓化。临床上常与慢性湿疹因为搔抓致皮损肥厚而容易混淆。皮损表面见Wikhman氏纹是其特征性表现。(4-6题)(共用题干)患者男性；72岁。全身反复瘙痒8个月，伴睡眠欠佳。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见明显风团、结节和丘疹，躯干见散在抓痕。4.该患者最具可能的诊断是( )A.全身性瘙痒症B.皮肤干燥症C.慢性荨麻疹D.疥疮E.皮肤病疑病症答案：A5.为明确诊断，需要进一步询问病史，并需要排
3、除的基础性疾病是( )A.糖尿病B.高血压病C.高脂血症D.慢性肾功能不全E.以上均是答案：E6.为鉴别诊断，最容易混淆的疾病是( )A.疥疮B.慢性荨麻疹C.虫咬皮炎D.慢性湿疹E.泛发性体癣答案：B解析：本题考查瘙痒症的发病原因、诊断和鉴别诊断。瘙痒症通常无明确的原发性皮损，仅见抓痕等继发性皮损。有时基础性疾病如糖尿病、慢性肾功能不全以及高血压、高血脂等是其诱因。慢性湿疹常有原发性皮损。(7-9题)(共用题干)患者，男性，30岁，系“发热伴全身皮疹1天，突发晕厥5分钟”就诊。患者一天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有3839发热，无咳嗽腹泻，5分钟前突然出现面色
4、苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体：T38.3，心率120次分，BP7045mmHg，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示：WBC10.5100L，N80.6%。7.根据其临床表现，诊断应考虑( )A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性D.心源性休克E.神经源性休克答案：B8.有关该种休克，不对的是( )A.外周血管扩张B.毛细血管床容积减小C.通透性增加D.血浆外渗E.心排出量下降答案：B9.针对该患者应急处理首选( )A.钙剂B.糖皮质激素C.抗组胺药物D.拟交感神经药物E.敏感抗生素答案：D解析：1.根据患者风团样皮疹
5、和休克样表现作出诊断。2.过敏性休克表现为外周血管扩张，毛细血管床容积扩大，通透性增加，血浆外渗，循环血容量相对不足，心排出量下降。3.严重荨麻疹患者首选拟交感神经药物(肾上腺素)积极纠正休克。(10-12题)(共用题干)患者，男，23岁，尿道分泌物伴尿道刺痒3天。发病10天前有不洁性交史。体格检查：尿道口轻度红肿，可挤出少量乳白色稀薄分泌物。10.该患者诊断应首先考虑的是( )A.急性淋病B.急性细菌性前列腺炎C.白念珠菌感染D.非淋菌性尿道炎E.急性淋病合并非淋菌性前列腺炎答案：D11.该患者采用下列哪种治疗方案比较合适( )A.红霉素2g，一次性顿服B.米诺环素100mg，每日2次，连续
6、12周C.左氧氟沙星400mg，一次性顿服D.头孢曲松1g，肌内注射一次E.头孢拉啶500mg，每日4次，连续12周答案：B12.若不及时进行正规治疗，该患者可能出现的并发症是( )A.肾小球肾炎B.脑膜炎C.附睾炎D.皮肤溃疡E.肝炎答案：C解析：根据患者发病前有不洁性交史，发病潜伏期为10天，尿道分泌物少为乳白色稀薄分泌物以及尿道瘙痒、疼痛不明显等特点，诊断应首先考虑非淋菌性尿道炎，因此第1道试题答案选择D；“非淋菌性尿道炎”的诊断确立后，因此治疗方案也就明确了，第2道试题答案选择B；衣原体引起的非淋菌性尿道炎除可并发附睾炎、前列腺炎、盆腔炎、反应性关节炎和结膜炎等，不会出现肾小球肾炎、脑
7、膜炎、肝炎和皮肤溃疡等情况，因此第3道试题答案选择C。(13-15题)(共用题干)患儿，9岁，男性，因“双下肢皮疹伴剧烈瘙痒1天”就诊。患儿1天前去野外郊游，后于双下肢出现多个红色皮疹，剧烈瘙痒。查体：双下肢多发淡红色纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性水疱，尼氏征(一)，皮损无破溃。13.根据其病史和临床表现，诊断考虑( )A.急性荨麻疹B.玫瑰糠疹C.丘疹性荨麻疹D.线状IgA大疱病E.多型红斑答案：C14.该病最常见的发病原因为( )A.食物过敏B.昆虫叮咬C.精神因素D.气候因素E.搔抓答案：B15.针对该患者皮疹特点，目前最适宜的局部外用处理为( )A.炉甘石洗剂B.皮质类固醇软膏
8、C.抗生素软膏D.硼酸冷湿敷E.红外线照射答案：A解析：1.丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮损发生以四肢为多，表现为风团样丘疹和丘疱疹。2.昆虫叮咬是本病最主要的原因，此外精神因素、消化障碍、食物过敏也可引发本病。3.患者皮损无破溃，外用炉甘石洗剂起局部收敛作用。(16-17题)(共用题干)患者，男，38岁，包皮溃破伴疼痛5天。既往无类似发作史。体格检查：包皮内板见多个针帽大小的浅溃疡，呈群集排列。16.该患者诊断应首先考虑( )A.硬下疳B.扁平湿疣C.软下疳D.性病性淋巴肉芽肿E.生殖器疱疹答案：E17.关于该患者的处理下列不正确的是( )A.阿昔洛韦200mg，口服，每日5次，连续1周B.阿昔
9、洛韦400mg，口服，每日2次，连续3天C.局部以防治继发细菌感染为主D.禁忌性生活E.注意休息，避免饮酒答案：B解析：根据该患者临床症状表现为外生殖器群集排列的浅小溃疡和发病率情况，诊断应首先考虑生殖器疱疹，因此第12题选择E；对于初发生殖器疱疹，治疗方案B选项是错误的。(18-19题)(共用题干)患者，男，40岁，已婚，健康检查发现血RPR阴性，TPPA阳性。18.该患者采取下列哪种方法比较适当( )A.不需要任何处理B.苄星青霉素240万U，肌内注射一次C.阿奇霉素1.0g一次性顿服D.通知患者与其配偶性生活时不需要使用安全套E.23周复查血RPR+TPPA答案：E19.关于该患者下列说
10、法；giE确的是( )A.既往可能患有梅毒，现已治愈B.不可能患有活动性梅毒C.可能患有活动性梅毒D.可能不患有梅毒E.如不及时予以治疗可能出现神经梅毒答案：B解析：该患者血RPR阴性和TPPA阳性，可能存在以下几种情况：既往患有梅毒，已经治愈；患有梅毒，在感染早期，血清中反应素尚未形成；患有梅毒，血清中反应素滴度过高，造成RPR假阴性；由于生物学因素和实验室操作因素引起的TPPA假阳性。(20-22题)(共用题干)患儿男性，10岁。阴囊皮疹伴瘙痒6周，呈阵发性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团。阴囊见散在结节，约黄豆大小，质地中等硬度，无触痛。20.为提示诊断，应注意询问病史，
11、其中最应注意有无( )A.疥疮病史B.慢性荨麻疹病史C.阴囊湿疹病史D.虫咬皮炎病史E.哮喘或过敏性鼻炎病史答案：A21.该患儿最可能的诊断是( )A.疥疮结节B.丘疹性荨麻疹C.寻常疣D.尖锐湿疣E.虫咬皮炎答案：A22.为明确诊断，进一步的处置首先是( )A.仔细的病史询问B.结节内找疥虫C.皮损活切行组织病理检查D.醋酸白试验E.以上均需要进行答案：A解析：本题考查疥疮结节的发病原因、诊断和鉴别诊断。疥疮结节通常发生于疥疮基础上或疥疮治疗后遗留阴囊疥疮结节。因此明确的疥疮感染史对确立诊断是非常有必要的。(23-24题)(共用题干)患者，男，20岁，龟头新生物半年。体格检查：龟头边缘见较多
12、环形排列的淡红色小丘疹。既往有不洁性交史。23.该患者诊断应首先考虑( )A.尖锐湿疣B.阴茎珍珠状丘疹C.梅毒D.传染性软疣E.皮脂腺异位症答案：B24.该患者处理上应采取下列哪种方法比较合适( )A.PUVAB.UVBC.阿昔洛韦乳膏局部外用D.冷冻E.不需要任何治疗答案：E解析：根据该患者发生于龟头边缘的淡红色小丘疹，呈环状排列，诊断应首先考虑阴茎珍珠状丘疹。(25-26题)(共用题干)患者，女，42岁，双足底皮损1月，不痒。体格检查：双足底散在分布较多黄豆大小铜红色斑丘疹，部分表面领圈样脱屑。25.对该患者首选采取下列哪种检查方法比较合适( )A.刮取鳞屑进行真菌学直接镜检B.刮取鳞屑
13、进行真菌学培养C.切取皮损进行组织病理学检查D.抽取外周血进行RPR+TPPA检查E.切取皮损进行直接免疫荧光检查答案：D26.若无条件进行实验室检查，应予以下列哪项处理比较合适( )A.1%联苯苄唑乳膏外用，每天1次，连续2周B.哈西奈德乳膏外用，每天2次，连续1周C.曲安奈德益康唑乳膏外用，每天2次，连续1周D.不需要任何治疗E.以上都不是答案：E解析：该患者临床症状表现为掌跖梅毒疹，因此处理上应首先进行梅毒血清学试验确认是否患有梅毒，如无条件进行实验室检查，应按早期梅毒予以正规驱梅治疗。因此第1道试题答案选择D，第2道试题答案选择E(27-29题)(共用题干)患者，女性，头面部红斑、肿胀
14、伴局部瘙痒两天。患者3天前有染发史，既往染发后有类似轻微发作史。查体：头面部对称性弥漫性潮红斑片，少许丘疱疹，双眼睑肿胀不睁。27.根据其病史及临床表现，应诊断( )A.急性湿疹B.面部丹毒C.接触性皮炎D.皮肌炎E.系统性红斑狼疮答案：C28.此类疾病属于哪一型变态反应( )A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.以上所有答案：D29.治疗上首先应该( )A.炉甘石洗剂B.停止接触致敏原C.硼酸冷湿敷D.酌情选用糖皮质激素E.口服抗组胺药物答案：B解析：1.主要根据发病前接触史和典型临床表现进行诊断2.接触性致敏反应为典型的迟发型型变态反应。3.本病的治疗原则是寻找病因、
15、迅速脱离接触物并积极对症处理。(30-31题)(共用题干)患者，男，28岁，尿道流脓伴排尿痛3天。发病4天前有不洁性交史，发病前1天与其爱人有性生活史。体格检查：尿道口见大量黄绿色脓性分泌物。30.若无实验室条件进行病原学检查，下列处理方法不正确的是( )A.按照急性淋病治疗即可B.按照急性淋病合并非淋菌性尿道炎治疗C.家庭内注意隔离及消毒D.通知其性伴及爱人性病门诊就诊E.治疗3天后复诊答案：A31.若患者尿道分泌物病原学检查仅存在淋球菌感染，治疗上应首选( )A.红霉素500mg，口服，每日4次，连续1周B.CoSMZ1g，口服，每日2次，连续1周C.环丙沙星400mg，一次性顿服D.头孢
16、曲松1g，肌内注射一次E.头孢拉啶500mg，口服，每日4次，连续1周答案：D(32-33题)(共用题干)患者，女，30岁，白带增多伴阴道瘙痒3天。体格检查：阴道壁充血明显，表面覆有较多大量豆腐渣样分泌物，宫颈口见少量浆液性分泌物。32.该患者诊断首先考虑( )A.急性淋病B.非淋菌性尿道炎C.细菌性阴道病D.阴道念珠菌病E.阴道毛滴虫病答案：D33.该患者处理上采取下列哪种方法比较合适( )A.头孢曲松钠1g，静脉滴注一次B.阿奇霉素lg，一次性顿服C.米诺环素100mg，每日2次，连服1周D.甲硝唑500mg，每日2次，连服1周E.伊曲康唑200mg，每日2次，服用1天；联合咪康唑阴道栓剂
17、200mg，每晚一次，连续3天。答案：E解析：根据该患者临床症状诊断应首先考虑为阴道念珠菌病，因此处理上采用E选项比较合适。(34-35题)(共用题干)患者，女，26岁，从事性服务工作，白带明显增多10天余。34.对该患者的处理不妥当的是( )A.取宫颈分泌物进行淋球菌检查B.取阴道分泌物进行线索细胞和胺试验检查C.取阴道分泌物进行真菌和滴虫检查D.取阴道分泌物进行支原体、衣原体检查E.取外周血进行梅毒血清学试验和抗HIV抗体检测答案：D35.若体格检查发现宫颈口见大量脓性分泌物，而阴道分泌物湿片检查未发现异常，则诊断考虑为( )A.淋病B.非淋菌性宫颈炎C.淋病和(或)非淋菌性宫颈炎D.阴道
18、毛滴虫病E.阴道念珠菌病答案：C解析：女性进行支原体、衣原体检查应采集宫颈分泌物作为检测标本。尽管患者表现为白带增多，但是患者为性服务工作者，因此进行梅毒血清学试验和抗HIV抗体检测也是必要的，因此第10题选择D；宫颈口见大量脓性分泌物提示宫颈炎可能，而阴道分泌物湿片检查结果呈现阴性，因此诊断考虑为淋病和(或)非淋菌性宫颈炎，因此答案选择C。(36-38题)(共用题干)患者，男性，30岁，右下肢破溃10余天，局部周围皮疹4天。患者10余天前出现右下肢疖肿，未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物，近4天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液，渐向四周扩展，皮疹处伴瘙痒。36.根据患者病史及临床表现，诊
19、断应考虑( )A.急性湿疹B.自身敏感性皮炎C.传染性湿疹样皮炎D.继发真菌感染E.接触性皮炎答案：C37.临床上需进一步采取的实验室检查为( )A.分泌物细菌学检查B.分泌物真菌学检查C.过敏源检查D.血培养E.斑贴试验答案：A38.治疗原则应首先选用( )A.糖皮质激素B.敏感性抗生素C.抗组胺药物D.外涂收敛药物E.局部湿敷答案：B解析：1.传染性湿疹样皮炎常见于有较多分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤，发病与分泌物及其中细菌毒素的刺激有关。2.传染性湿疹样皮炎原发病灶发生明显感染应作细菌培养，并根据药敏结果选用有效抗生素。3.本病治疗应根据药敏结果选用有效抗生素
20、，瘙痒明显者可内服抗组胺药，病情严重者可考虑使用糖皮质激素。(39-41题)(共用题干)患者，男性，10岁，自2岁开始反复出现四肢屈侧、颈前区皮疹伴有瘙痒，外用药物治疗后可缓解，病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体：系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、颈前区淡褐色浸润性斑块，轻度苔藓化，上覆少许干燥鳞屑。39.为进一步明确诊断，该患者应检测血清哪种免疫球蛋白水平( )A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.都不是答案：D40.此类患者外周血常规中增高的是( )A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞答案：B41.该患者应诊断为( )A.慢性湿
21、疹B.自身敏感性皮炎C.特应性皮炎D.接触性皮炎E.湿疹样皮炎答案：C解析：1.约80%的特应性皮炎患者血清IgE水平增高。2.特应性皮炎外周血嗜酸性粒细胞增高。3.特应性皮炎的表现为肢体屈侧或伸侧慢性复发性皮疹，结合患者本人及其家族中有遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎)、嗜酸性粒细胞增高和血清IgE升高等特点应考虑本病的可能。(42-43题)(共用题干)患者，女，24岁，躯干、四肢皮损20天，不痒。平素健康，近23周内未有用药史。体格检查：躯干、四肢广泛对称分布大量黄豆至小指甲大小圆形暗红色斑疹，表面无脱屑。两侧小阴唇内侧见少数灰白色斑片，表面轻度糜烂、结痂。实验室检查：血清RPR阳性，滴度1：
22、64，TPPA阳性。42.该患者诊断应考虑下列哪种疾病( )A.玫瑰糠疹B.药疹C.早期梅毒D.病毒疹E.寻常型银屑病答案：C43.若该患者既往有青霉素过敏性休克病史，则应采用下列哪种治疗方法( )A.头孢拉啶500mg，口服，每日4次，连续2周B.左氧氟沙星200mg，口服，每日2次，连续2周C.阿奇霉素1g，一次性顿服D.米诺环素100mg，口服，每日2次，连续2周E.头孢曲松1g，静脉滴注，每日1次，连续2周答案：D解析：根据病史、皮损特点和实验室检查结果诊断为早期梅毒明确。对于青霉素过敏休克的患者，可选用米诺环素、多西环素、阿奇霉素、红霉素等药物替代治疗。(44-45题)(共用题干)患
23、者，女性10岁，双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。44.该患者临床鉴别诊断中除外( )A.变应性皮肤血管炎B.系统性红斑狼疮C.急性湿疹D.皮肌炎E.多形红斑答案：D45.该病主要的发生原因为( )A.多汗B.局部血液循环差C.挤压D.遗传E.自主神经功能紊乱答案：B解析：1.冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑炎症性疾病，皮损为局限性水肿性紫红斑，按之色退，去压后红色恢复，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。2.长期暴露于寒冷、潮湿的空气中，加上患者末梢血液循环较
24、差为主要发病因素，缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧、户外工作及慢性消耗性疾病，均可为本病诱因。(46-48题)(共用题干)患者，女性，20岁，因“全身皮疹伴表皮破溃2天”就诊。患者1周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T37.6，腔口黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征+，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的40%。46.根据其临床表现，诊断考虑为( )A.中毒性表皮坏死松解症B.重症多形红斑C.剥脱性皮炎D.天疱疮E.家族性慢性良性天
25、疱疮答案：A47.治疗原则首先考虑( )A.局部清创处理B.糖皮质激素C.停用可疑致敏药物D.抗生素E.抗感染答案：C48.下列方案不适用于该患者的是( )A.丙种球蛋白B.血浆C.糖皮质激素D.甲氨蝶呤E.抗感染答案：D解析：1.中毒性表皮坏死松解症属重症药疹，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解2.药疹确诊后首先应立即停用一切可疑药物，再根据不同类型进行处理3.重症药疹的治疗可用大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白或置换血浆疗法，并积极预防感染(49-51题)(共用题干)患者，男性，40岁，全身皮疹伴剧痒2小时，
26、患者3小时前食龙虾史，后全身多部位出现大块状红色皮疹伴有剧烈瘙痒，皮疹可自行消退后于其他部位反复出现，消退后不留痕迹，病程中无腹痛及胸闷。查体：躯干、四肢见大片状淡红色风团，不规则形状。49.根据其皮疹表现应诊断为( )A.皮肤划痕征B.血管性水肿C.急性荨麻疹D.湿疹E.毒性红斑答案：C50.本病的发生机制主要为( )A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.以上都不是答案：A51.该患者治疗原则应首选( )A.糖皮质激素B.肾上腺素C.抗组胺药物D.钙剂E.维生素C答案：C解析：1.根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹等l临床特点诊断本病。2.荨麻疹多数为型变态反应，
27、少数为型或型。3.急性荨麻疹可选用第一代或第二代抗组胺药；维生素C及钙剂可与抗组胺药有协同作用。(52-54题)(共用题干)患者女性，21岁。全身皮疹逐渐增多1周。皮疹发生前23天有头痛、低热和乏力病史。查体：T38.2，血压11076mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈巩膜样损害。52.该患者最应考虑的诊断是( )A.过敏性皮炎B.丘疹性荨麻疹C.多形红斑D.点滴型银屑病E.慢性荨麻疹答案：C53.若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是( )A.血常规B.尿常规C.肝肾功能D.电解质E.血糖答案：A54.在病史采集中，尤其应注意收集的信息是(
28、)A.发病前饮食情况B.发病前有无可疑感染和服药病史C.性生活史D.有无内脏疾病病史E.工作环境中有无可疑接触过敏史答案：B解析：本题考查多形红斑的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。多形红斑发病前部分患者有乏力、肌肉酸痛等，往往有感染或药物诱发，但有时病因不明。临床表现不确定，但特征性损害是靶型损害。(55-57题)(共用题干)患者女性，28岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。55.该患者首先考虑的诊断是( )A.扁平苔藓B.慢性单纯性苔藓C.结节性痒疹D.丘疹性荨麻
29、疹E.寻常疣答案：C56.该患者首先考虑的鉴别诊断是( )A.扁平苔藓B.慢性单纯性苔藓C.结节性痒疹D.丘疹性荨麻疹E.寻常疣答案：D57.为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用皮质激素药物是( )A.弱效激素B.中效激素C.强效激素D.中效或弱效激素E.中效或强效激素答案：E解析：本题考查结节性痒疹的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。结节性痒症表现为皮肤上散在的丘疹或结节，大小可以不等，多发生于四肢。瘙痒剧烈，常因搔抓而有继发性损害。丘疹性荨麻疹通常有明确的诱因如虫咬等，且病史短，皮损以丘疹为主，临床上需与结节性痒症鉴别。因结节性痒症顽固，一般应用中效或强效糖皮质激素外用制剂方能奏效。(
30、58-59题)(共用题干)患者，男性，右腰部红斑、大疱1天。患者5天前因右侧腰痛开始局部贴敷活血止痛膏，两天前局部出现红斑，伴瘙痒感，今日红斑基础上出现水疱。查体：右腰部见一长方形红斑，边界清楚，红斑基础上见一枚直径约2cm张力性大疱，疱壁紧张。58.根据病史及临床表现，该患者应诊断为( )A.虫咬皮炎B.接触性皮炎C.疱疹样皮炎D.天疱疮E.带状疱疹答案：B59.为进一步判明病因可采取的检查方法是( )A.斑贴试验B.狼疮带试验C.疱液培养D.真菌直检E.过敏源检查答案：A解析：1.主要根据发病前局部接触史，接触部位典型临床表现进行诊断。2.斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。(60
31、-61题)(共用题干)患者，男，36岁，尿道流脓伴排尿痛1天。发病5天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠1g静脉滴注一次，3天后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓解。10天后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛，分泌物呈浆液性。治疗期间未有性交史。60.该患者目前诊断应首先考虑的是( )A.淋病复发B.白念珠菌感染C.淋菌性前列腺炎D.慢性淋病E.非淋菌性尿道炎答案：E61.对该患者的处理方法错误的是( )A.尿道分泌物淋球菌培养B.尿道分泌物衣原体和支原体检查C.尿道分泌物涂片革兰染色观察多形核白细胞D.嘱咐患者23月后进行梅毒血清学试验和抗HIV抗体检
32、测E.若病原学检查结果为阴性，则不需要任何药物治疗答案：E(62-63题)(共用题干)患者，女，27岁，肛周新生物1个月。体格检查：肛周见2个红色斑块，大小分别为1.5cm1.5cm和2cm2cm，表面湿润。62.该患者诊断首先考虑( )A.尖锐湿疣B.肛周脓肿C.肛周囊肿D.扁平湿疣E.鳞状细胞癌答案：D63.对该患者首先采取哪种处理方法比较妥当( )A.冷冻B.二氧化碳激光C.手术切除+病理D.醋酸白试验E.血RPR+TPPA检查答案：E解析：该患者肛周损害特点考虑扁平湿疣可能性大，处理上应首先进行梅毒血清学试验。(64-65题)(共用题干)患者，男，22岁，尿道流脓伴排尿痛1周。发病2天
33、前有不洁性交史。发病后即自服抗生素。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。尿道分泌物涂片革兰染色未发现革兰阴性双球菌。64.该患者诊断上应首选考虑( )A.急性淋病B.白念珠菌感染C.淋菌性前列腺炎D.慢性淋病E.非淋菌性尿道炎答案：A65.该患者处理上应首先采取的方法是( )A.环丙沙星500mg，每日2次，连服10天后复诊B.米诺环素100mg，每日2次，连服10天后复诊C.红霉素500mg，每日2次，连服10天后复诊D.头孢曲松钠1g，静脉滴注，每日1次，连续3天后复诊E.左氧氟沙星100mg，每日2次，连服10天后复诊答案：D解析：该患者尽管尿道分泌物涂片检查未发现异常，但是临床症状表
34、现为急性淋病，因此诊断上应首先考虑为急性淋病，处理上也应首先按照淋病处理，涂片阴性结果可能与发病后服用抗生素有关，因此第8题选择A，第9题选择D。(66-67题)(共用题干)患者，女，28岁，白带增多5天，伴有外阴阴道瘙痒。其丈夫在1周前有不洁性交史。体格检查：外阴阴道弥漫性潮红，阴道内见较多豆腐渣样分泌物，宫颈口见大量黄色脓性分泌物。66.该患者诊断应首先考虑( )A.急性淋病B.非淋菌性尿道炎C.外阴阴道念珠菌病D.急性淋病合并外阴阴道念珠菌病E.阴道毛滴虫病答案：D67.若无实验室条件进行病原学检查，治疗上应按照下列哪种原则进行处理( )A.按急性淋病治疗B.按非淋菌性尿道炎治疗C.按外
35、阴阴道念珠菌病治疗D.按急性淋病和外阴阴道念珠菌病治疗E.按急性淋病、非淋菌性宫颈炎和外阴阴道念珠菌病治疗答案：E解析：该患者外阴阴道瘙痒、弥漫性潮红及阴道豆腐渣分泌物符合阴道念珠菌病；宫颈口大量黄色脓性分泌物应考虑淋球菌性宫颈炎可能；但是由于无实验室条件进行病原学检查，处理上应按性病病征处理，即按照急性淋病、非淋菌性宫颈炎及外阴阴道念珠菌病进行治疗。(68-70题)(共用题干)患者，女，24岁，阴道分泌物增多1个月，无阴道瘙痒。体格检查：阴道壁覆有较多米糊状分泌物，阴道黏膜无潮红，宫颈口见少量透明分泌物。68.该患者诊断应首先考虑( )A.急性淋病B.非淋菌性尿道炎C.细菌性阴道病D.阴道念
36、珠菌病E.阴道毛滴虫病答案：C69.下列实验室检查结果支持初步诊断的是( )A.阴道分泌物发现革兰阴性双球菌B.阴道分泌物涂片发现少量白细胞C.阴道分泌物涂片发现较多线索细胞D.阴道分泌物涂片发现少量孢子E.阴道分泌物涂片发现较多革兰阳性杆菌答案：C70.对该患者的处理下列方法不适当的是( )A.甲硝唑500mg，每日2次，连服1周B.甲硝唑2g，一次性顿服C.克林霉素300mg，每日2次，连服1周D.米诺环素100mg，每日2次，连服1周E.甲硝唑阴道栓剂200mg，塞入阴道，每晚一次，连续1周答案：D解析：该患者临床症状表现为细菌性阴道病，实验室检查发现较多线索细胞，胺试验阳性和pH值大于
37、4.5等均有助于支持细菌性阴道病的诊断。处理上主要选择抗厌氧菌药物。(71-72题)(共用题干)患者，男，42岁，阴茎赘生物2年，无自觉症状。体格检查：阴茎表面近根部见多枚绿豆至黄豆大小的黑褐色扁平丘疹，表面光滑。71.该患者诊断应首先考虑下列哪种疾病？( )A.阴茎珍珠状丘疹B.尖锐湿疣C.晚期梅毒D.鲍温病样丘疹病E.皮脂腺异位症答案：D72.该患者治疗上采取下列哪种方法比较合适( )A.冷冻B.手术切除C.红外线照射D.2%咪康唑乳膏外用，每日3次E.10%硫磺软膏外用，每日2次答案：A解析：根据该患者皮损特点诊断应首先考虑鲍温病样丘疹病；晚期梅毒皮损表现为结节性梅毒疹和梅毒树胶肿，损害
38、的发病部位和特征均与之不符；尖锐湿疣损害表面粗糙隆起；阴茎珍珠状丘疹发生于龟头边缘，呈环形排列的淡红色或灰白色光滑小丘疹；皮脂腺异位症损害好发于包皮内板，为多发性针头大小淡黄色小丘疹，群集成片。鲍温病样丘疹病治疗上可以采用冷冻、激光等方法。(73-75题)(共用题干)患儿，女，6天，双眼流脓2天。体格检查：双侧球结膜充血，见较多黄色脓性分泌物。分泌物涂片检查见较多细胞内革兰阴性双球菌。73.该患儿诊断首先考虑( )A.病毒性结膜炎B.真菌性结膜炎C.衣原体性结膜炎D.淋菌性结膜炎E.以上都不是答案：D74.对该患儿下列处理不正确的是( )A.头孢曲松钠按3050mg/kgd静脉滴注，每天一次，
39、连续1周B.头孢曲松钠按3050mg/kgd静脉滴注一次C.生理盐水冲洗眼部，每1小时一次D.1%硝酸银溶液点眼，每日一次E.3日内复诊答案：B75.除对该患儿上述治疗外，还需要进行的处理是( )A.联合抗疱疹病毒药物治疗B.联合抗真菌药物治疗C.患儿母亲接受抗真菌药物治疗D.患儿母亲接受抗淋球菌药物和抗衣原体药物治疗E.患儿母亲接受疱疹病毒药物治疗答案：D解析：该患儿临床症状表现为淋菌性结膜炎，处理上必须系统应用有效抗感染药物同时结合局部治疗，疗程至少1周，由于该病多与其母亲患有淋病而未治疗有关，因此其母亲必须及时接受性病门诊诊治。(76-78题)(共用题干)患者女性，30岁，妊娠4个月。躯
40、干皮疹伴阵发性剧痒2周，以夜间为重。专科检查：躯干散在粟粒至绿豆大小丘疹，见线状抓痕和少许血痂。76.该患者最可能的诊断是( )A.局限性瘙痒症B.丘疹性荨麻疹C.妊娠性瘙痒症D.妊娠疱疹E.疥疮答案：C77.为进一步明确瘙痒的原因，首先应该进行的检查是( )A.皮损内查找疥虫B.行皮损组织病理或免疫病理检查C.宫腔B超检查D.血胆酸测定E.血糖测定答案：D78.为缓解瘙痒，最安全的治疗措施是( )A.口服抗组胺药物B.外用炉甘石洗剂C.外用糖皮质激素软膏D.口服糖皮质激素药物E.口服镇静或抗焦虑药物答案：B解析：本题考查妊娠瘙痒症的发病原因、诊断和鉴别诊断。妊娠瘙痒症通常发生于妊娠的中晚期，
41、部分患者可因为胆酸过高所致。外用炉甘石洗剂是临床上常用的安全的处理措施。(79-81题)(共用题干)患者，女性，40岁，躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。79.根据其皮疹表现应考虑( )A.烟酸缺乏症B.多形性日光疹C.日晒伤D.夏季皮炎E.卟啉病答案：B80.该患者临床表现属于( )A.丘疱疹型B.丘疹型C.红斑水肿型D.痒疹型E.混合型答案：A81.下列治疗方案中不适合的方案为( )A.小剂
42、量糖皮质激素B.烟酰胺C.羟基氯喹D.甲氨蝶呤E.硼酸湿敷答案：D解析：1.根据典型临床表现，特别是皮损多形性，但以某一类型为主的特点可以诊断为多形性日光疹。2.多形性日光疹可分为丘疱疹型、丘疹型、红斑水肿型、痒疹型、混合型五型，患者皮疹常以某一型为主。3.本病治疗以口服抗组胺药为主，症状明显、反复发作者可口服烟酰胺、氯喹或羟氯喹，-胡萝卜素对部分患者有效，严重者可口服糖皮质激素或硫唑嘌呤。(82-84题)(共用题干)患者，女性，反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。82.为进一步明确诊断首先应采取的实验室检
43、查是( )A.真菌直检B.真菌培养C.细菌培养D.过敏源检测E.斑贴试验答案：A83.排除真菌感染，患者最可能的诊断是( )A.掌跖脓疱病B.光化性皮炎C.慢性湿疹D.胼胝E.掌跖角化答案：C84.清除预防此类疾病发生的主要预防因素是( )A.禁烟酒B.避免接触洗涤用品C.常洗手保持局部清洁D.常年坚持局部应用糖皮质激素E.保持局部干燥答案：B解析：1.真菌直检是鉴别湿疹与真菌感染的实验室检查手段。2.患者表现为患部皮肤浸润性暗红斑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒。真菌直检阴性。3.反复接触洗涤用品等化学品是手部慢性湿疹反复发作的主要诱因之一
44、。(85-86题)(共用题干)患者，男，45岁，包皮溃破伴疼痛4天。发病前1周内因腹泻服用泻痢停。1年前有一次不洁性交史。体格检查：龟头见一处2.5cm3cm大小糜烂，边缘呈紫红色。85.该患者诊断应首先考虑( )A.硬下疳B.软下疳C.白塞综合征D.Bowen病E.固定型药疹答案：E86.该患者治疗上采取下列哪种方法比较合适( )A.头孢三嗪1g，肌内注射一次B.壮观霉素2g，肌内注射一次C.阿奇霉素1g，一次性顿服D.长效青霉素240万U，肌内注射。每周1次，连续3次E.口服糖皮质激素结合局部治疗答案：E解析：根据该患者病程短，发病前有服用1磺胺类药物史及龟头损害的特点诊断应首先考虑为固定型药疹，因此第16题选择E，第17题选择E。(87-88题)(共用题干)患者，男，35岁，阴茎破溃1周，疼痛不明显。近3月内有多次不洁性交史。体格检查：冠状沟处见2个约1.5cm0.8cm大小的溃疡，表面清洁，具有软骨样硬度，无触痛。实验室检查：血清RPR(一)，TPPA(一)。87.该患者的诊断应首先考虑( )A.性病性淋巴肉芽肿B.软下疳C.生殖器疱疹D.白念珠菌感染E.梅毒答案：E