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1、试题下载 卫生高级职称（老年医学）题库及答案（三）章节练习所含题型：共用题干所含章节：老年医学总论、老年心血管疾病、老年神经系统疾病、老年呼吸系统疾病、老年泌尿系统疾病、老年内分泌系统疾病、老年消化系统疾病、老年免疫及血液系统疾病、老年急重症、老年其他常见疾病及相关问题第一章老年医学总论(1-3题)(共用题干)患者女，80岁，因“进行性劳力困难5年，加重伴不能平卧2 d”入院。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。1.最可能的诊断是( )A.肺血栓栓塞症B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肾衰竭D.慢性心力衰竭急性加重E.
2、急性心肌梗死答案：D2.不必进行的检查是( )A.超声心动图和心电图B.脊柱MRIC.血生化D.胸部X线E.下肢深静脉血管超声答案：B3.下列首选的药物应是( )A.呋塞米B.地高辛C.舒巴坦钠D.低分子肝素E.0.9%氯化钠溶液答案：A(4-5题)(共用题干)患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。4.为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是( )A.X线平片B.超声心动图C.冠状动脉CTAD.有创冠状动脉造影E.冠状动脉MRA答案：C5.若患者心电图提示下壁缺血可能，为了解心肌活力，下一步应进行的检查是(
3、 )A.负荷核素心肌显像B.超声心动图C.MR心肌灌注成像D.左心室造影E.CT心脏成像答案：A(6-9题)(共用题干)患者男，86岁，因“头晕、头痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、前列腺增生症史。查体：BP 175/100 mmHg，意识清醒，口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR 82次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。随机血糖 11.9 mmol/L。6.根据WHO的年龄划分，该患者应属于( )A.年轻老年人B.中老年人C.老年人D.老老年人E.长寿老人答案：C7.患者男，86岁，因“头晕、头痛1周”入院。既往有糖尿病、
4、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、前列腺增生症史。查体：BP 175/100 mmHg，意识清醒，口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR 82次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。随机血糖 11.9 mmol/L。该患者的既往疾病史中，老年人特有的疾病是( )A.糖尿病B.慢性阻塞性肺疾病C.高血压D.冠心病E.前列腺增生症答案：E8.诊断该患者，不应推荐的康复方案是( )A.饮食控制B.散步C.慢跑D.登山E.太极拳答案：D9.该患者进行康复运动时，心率控制范围最好是( )A.100次/minB.110次/min左右C.130次/min左右D.150次/
5、min左右E.170次/min左右答案：C(10-11题)(共用题干)患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200 ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100 mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。10.在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括( )A.吸烟史B.酗酒史C.阑尾切除术D.高血压E.糖尿病答案：C11.如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低( )A.5%10%B.12%35%C.40%5
6、0%D.50%60%E.60%70%答案：B(12-13题)(共用题干)患者女，75岁，身体瘦弱，全身无力，活动则甚，伴有纳差，大便少而干，舌淡红少苔，脉细弱。12.中医辨证是( )A.阳虚证B.血虚证C.痰湿证D.气阴两虚证E.血瘀证答案：D13.可以应用的泻下法为( )A.寒下B.峻下C.温下D.润下E.逐水答案：D第二章老年心血管疾病(14-16题)(共用题干)患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP 185/80 mmHg，HR 68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3 mmol/L。14.最可能的诊断是( )A.原发性高血压B.库欣综合征C.肾血管性高血
7、压D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤答案：D15.确诊检查依据是( )A.超声心动图B.心电图C.血浆儿茶酚胺检测D.尿液氢化可的松检测E.血液醛固酮水平与肾素活性测定以及肾影像学检查答案：E16.应该首选的试验性治疗药物是( )A.呋塞米B.CCBC.ARBD.螺内酯E.-受体阻滞药答案：D(17-19题)(共用题干)患者女，71岁，因“高血压多年，反复头痛、恶心伴气促6 h”来诊。查体：患者烦躁，颈静脉充盈，双侧肺底可闻及湿啰音和哮鸣音，呼吸频率常达32次/min，HR 110次/min，律齐，心尖部可以听到第一心音减弱和第三心音奔马律，心尖部可闻2/6级收缩期杂音。BP160/100
8、mmHg。17.最可能的诊断是( )A.高血压急症并急性肺水肿B.高血压亚急症并急性肺水肿C.左房室瓣关闭不全并急性肺水肿D.高血压急症并急性哮喘发作E.高血压亚急症并急性哮喘发作答案：A18.下列处理错误的是( )A.进入急诊抢救室或监护室B.使用镇静药消除患者恐惧心理C.持续吸氧D.持续监测血压E.尽快将血压控制至正常范围答案：E19.不常使用的药物是( )A.呋塞米B.硝普钠C.甲基多巴D.硝酸甘油E.酚妥拉明答案：C(20-22题)(共用题干)患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR 80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。20.该患者
9、最可能的诊断是( )A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.冠心病D.肺动脉高压E.心肌炎答案：C21.确诊依据是( )A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.冠状动脉造影E.右心导管检查答案：D22.不宜应用的药物是( )A.阿司匹林B.地高辛C.美托洛尔(倍他乐克)D.长效单硝酸异山梨酯缓释胶囊(异乐定)E.盐酸地尔硫卓(合贝爽)答案：B(23-25题)(共用题干)患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR 40次/min。23.患者心电图表现最可能是( )A.窦性心动过缓B.窦房阻滞C.心房扑动D.心房颤动伴完全性
10、房室传导阻滞E.心室扑动答案：D24.此患者住院当天突发头晕、黑蒙，HR 32次/min，BP 82/50 mmHg，此时最恰当的治疗是( )A.静脉滴注异丙肾上腺素B.肌内注射山莨菪碱C.口服麻黄素D.口服阿托品E.安装临时起搏器答案：E25.经住院治疗10余天，病情缓解，预防风湿性心脏病病情加重的重要措施是( )A.加强锻炼B.预防和治疗链球菌感染C.积极治疗心力衰竭D.积极治疗心律失常E.充分休息答案：B(26-29题)(共用题干)26.该患者目前最可能的诊断是( )A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左侧心力衰竭答案：E27.该患者心功能分级为( )A.Ki
11、llip分级级B.Killip分级级C.临床程度分级级D.临床程度分级级E.临床程度分级级答案：D28.对该患者的即时处理不包括( )A.控制感染B.控制心律失常C.冠状动脉血运重建D.控制钠盐摄入，监测体重E.应用利尿药，减轻水、钠潴留答案：C29.该患者暂不宜立即使用( )A.毛花苷丙B.美托洛尔C.硝普钠D.硝酸甘油E.呋塞米答案：B(30-33题)(共用题干)患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP 150/95 mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR 110次/min，心律绝对不齐；肝肋
12、下4 cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征()；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。30.该患者最恰当的心功能评价为( )A.全心衰竭，心功能级(NYHA分级)，C期(心力衰竭进展分期)B.全心衰竭，心功能级(NYHA分级)，D期(心力衰竭进展分期)C.左侧心力衰竭，心功能级(NYHA分级)，B期(心力衰竭进展分期)D.左侧心力衰竭，心功能级(NYHA分级)，C期(心力衰竭进展分期)E.右侧心力衰竭，心功能级(NYHA分级)，C期(心力衰竭进展分期)答案：A31.该患者心律不齐的最可能诊断是( )A.室性期前收缩B.心房颤动C.阵发性室性心动过速
13、D.阵发性室上性心动过速E.二度型房室传导阻滞答案：B32.宜首先进行的检查为( )A.胸部X线片B.超声心动图C.运动负荷试验D.心脏放射性核素检查E.心导管检查答案：B33.该患者目前治疗宜首选( )A.-受体阻滞药B.氨茶碱C.毛花苷丙D.卡维地洛E.普罗帕酮(心律平)答案：C(34-35题)(共用题干)患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。34.鉴别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死，前者有( )A.劳力性心绞痛B.心电图有病理性Q波C.左心室肥厚D.心前区杂音可受药物和动作影响E.晚电位检查()答案：D35.为进一步确诊首先应该进行的检查是( )A.
14、心肌酶谱B.胸部X线片C.动态心电图D.超声心动图E.心导管检查答案：D(36-38题)(共用题干)患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1 h前晕厥1次，当时意识丧失约30 s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。36.对该患者有意义的检查手段不包括( )A.异丙肾上腺素试验B.多巴酚丁胺试验C.阿托品试验D.动态心电图E.经食管心房调搏答案：B37.经检查初步诊断为病态窦房结综合征(SSS)，发作晕厥时其心电图表现最可能为( )A.较多的房性期前收缩未下传，心室率58次/minB.三
15、度房室传导阻滞(AVB)，心室率40次/minC.窦性停搏发作达6 sD.室性心动过速发作达6 sE.心室颤动答案：C38.假设心电图上Q-T间期延长至0.86 s，T波宽大，U波明显，诊断为长Q-T间期综合征，该患者晕厥的原因最可能是( )A.房室折返性心动过速B.心室颤动C.长时间窦性停搏D.尖端扭转型室性心动过速E.三度房室传导阻滞(AVB)答案：D(39-42题)(共用题干)患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T 36.7，P 65次/min，R 18次/min，BP 160/7
16、6 mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。39.对于该患者，首先应检查( )A.卧位/直立位血压B.倾斜试验C.运动心电图D.颈动脉窦按摩E.颅脑CT答案：A40.卧位血压为160/70 mmHg，直立位血压为130/65 mmHg，初步诊断为( )A.直立性低血压性晕厥B.神经介导性反射性晕厥C.脑源性晕厥D.颈动脉窦综合征E.排尿性晕厥答案：A41.不宜采用的措施是( )A.停用任何引起低血压的药物B.增加盐的摄入以扩充容量C.嘱患者夜间睡眠时适当抬高头部，起床时慢一点，并有家人陪伴D.避免长时间站立
17、E.每次应饱餐，以增强体质答案：E42.不应该用的药物是( )A.醋酸氟氢可的松B.米多君(甲氧胺福林)C.麻黄碱D.呋塞米E.盐酸苯福林答案：D(43-46题)(共用题干)43.该患者最可能的诊断是( )A.心律失常B.冠心病、心绞痛C.肺栓塞D.肺动脉高压E.血管迷走性晕厥答案：C44.推荐作为确诊依据的检查是( )A.D-二聚体B.血气分析C.胸部X线片D.超声心动图E.肺CT血管成像答案：E45.该患者最基本的治疗是( )A.溶栓B.抗凝C.介入D.手术E.弹力袜等机械方法答案：B46.若该患者无肿瘤、肺动脉高压等其他临床情况，其抗凝治疗时间一般为( )A.3个月B.6个月C.36个月
18、D.1年E.无限期答案：A(47-49题)(共用题干)患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。47.该患者的诊断应首先考虑( )A.多发性大动脉炎B.血栓闭塞性脉管炎C.闭塞性周围动脉粥样硬化D.血栓性深静脉炎E.髋关节炎答案：C48.最有助于明确诊断的检查是( )A.上、下肢动脉血气分析B.超声心动图C.多普勒测踝肱指数(ABI)D.CTE.动脉造影答案：E49.若检查患者的ABI，支持诊断的结果是( )A.1.0B.1.2C.1.4D.1.6E.1.8答案：
19、A(50-52题)(共用题干)患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。50.该患者最可能的诊断是( )A.高血压病B.肾动脉狭窄C.多发性大动脉炎D.升主动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤答案：C51.该病最常累及( )A.主动脉弓及其分支B.胸主动脉C.冠状动脉D.肺动脉E.肢体中小动脉答案：A52.该病急性期应首选的治疗是( )A.抗生素B.激素C.抗血小板药物D.扩血管药物E.介入治疗答案：B(53-55题)(共用题干)患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、
20、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP 90/60 mmHg；心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。53.在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为( )A.心房颤动伴差异性传导B.不规则的心房扑动伴差异性传导C.室上性心动过速伴差异性传导D.室性心动过速E.预激综合征伴心房颤动答案：C54.该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为( )A.同步电复律B.非同步电复律C.导管射频消融D.植入式心脏复律除颤器E.抗心动过速起搏器答案：A55.为明确诊断，需要进行
21、的检查是( )A.心电图信号平均技术B.心脏电生理C.心电图监测D.动态心电图(Holter)E.心电图平板运动试验答案：B(56-58题)(共用题干)患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T 36.5 ，P 66 次/min，R 20 次/min，BP 175/70 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR 66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。56.为明确诊断应进行的检查项目包括( )A.心电图B.血常规C.尿液分析D.颅脑CTE.血钾F.血糖答案：ABCEF57
22、.下一步的处理包括(提示入院第2天完成上述各项检查，均未见异常)( )A.针对患者具体情况制定出改善生活方式的建议B.静脉应用降压药物迅速控制血压C.测定血、尿中儿茶酚胺水平D.测量站位血压与卧位血压E.缬沙坦80 mg/d联合氨氯地平5 mg/d治疗F.睡眠呼吸监测答案：ADE58.下一步诊疗措施包括(提示治疗4周患者无特殊不适，卧位血压145/70 mmHg，立位血压135/65 mmHg)( )A.继续目前方案，4周后随诊B.停用其中一种降压药物C.加用噻嗪类利尿药D.脑血流图和脑电图检查E.肾动脉造影除外肾性高血压F.复查血钾和血肌酐水平答案：AF(59-61题)(共用题干)患者男，6
23、2岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP 160/100mmHg，HR 76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。59.为明确诊断，应进行的检查项目包括( )A.心电图B.血浆醛固酮与肾素活性测定和比值C.24 h动态血压测定D.胸部X线片E.血钾检测F.眼底检查答案：ABCE60.应进一步做的检查包括(提示实验室检查：患者血钾2.9 mmol/L，血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性，眼底检查见眼底动脉硬化)( )A.盐负荷试验B.肾上腺CT薄层C.24 h尿蛋白测定D.氯化钠溶液
24、输注试验E.卡托普利试验F.心电图答案：ABDE61.考虑手术治疗，接下来应进行的针对性检查是(提示患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT：右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生，基本明确原发性醛固酮增多症诊断)( )A.肺功能检查B.右心导管检查C.肾动脉造影D.选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平E.心脏MRIF.心脏彩色超声答案：D(62-66题)(共用题干)患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续23 min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130 mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T 36.8，P 65次/min，R 20次
25、/min，BP 156/92 mmHg；身高180 cm，体重82 kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR 65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。62.为明确诊断应立即进行的检查项目包括( )A.血常规B.血生化C.动脉血气分析D.胸部X线片E.心电图F.冠状动脉造影答案：ABCDEF63.A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.舌下含服硝酸甘油D.动态观察心电图E.抽血查心肌标志物F.静脉应用地塞米松G.静脉应用多巴胺答案：ACDE64.为明确诊断应考虑的检查包括(提示治疗3 d后患者已无明显胸闷、气短；BP 140/70 mmH
26、g，双肺呼吸音清，HR 65次/min。心肌酶，心肌肌钙蛋白均正常)( )A.胸部X线片B.超声心动图C.肺功能检查D.心脏MRIE.冠状动脉造影F.右心导管检查答案：BE65.此时应做的进一步处理包括(提示超声心动图：左心室扩张，其下壁、后壁基底段至心尖段心肌变薄，回声增强，运动及增厚率减低，心尖部圆钝，左心室舒张末径为60 mm，EF 46%；TDI：舒张期左房室瓣环运动速度A峰E峰。冠状动脉及左心室造影：前降支近段闭塞，远端侧支显影，右冠状动脉自中段闭塞。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败)( )A.出院随诊B.应用抗凝药物C.口服氯吡格雷(波立维)D.持续静脉泵入多巴胺E.冠状动脉旁路
27、移植术(CABG)F.CABG前检查、评价移植血管答案：BEF66.CABG的靶血管应选择( )A.前降支B.对角支C.后降支D.回旋支E.锐缘支F.左主干答案：AC(67-69题)(共用题干)患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP 150/80 mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR 92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿()。67.最可能的诊断是( )A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.主动脉窦瘤破裂E.升主动脉扩张F.不能确定答案：BC6
28、8.其病理生理特征有(提示 超声心动图：二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣重度关闭不全)( )A.左心房、左心室扩大B.左心房、左心室容量负荷过重C.左心室充盈压升高D.肺静脉压升高E.肺动脉压升高F.肺动脉压降低答案：ABCDE69.可以采用的治疗措施有(提示 入院后患者心悸、气短无明显改善，有时不能平卧，BP 120/80 mmHg，HR 94次/min，律齐)( )A.利尿药B.血管扩张药C.小量-受体阻滞药D.多巴胺E.二尖瓣置换术F.冠状动脉成形术答案：ABCE(70-74题)(共用题干)70.该患者的诊断是( )A.心房颤动伴差异性传导B.不规则的心房扑动伴差异性传导C.室上性心动过速伴差
29、异性传导D.室性心动过速E.预激综合征伴差异性传导F.室性加速性自主心律答案：A71.针对该患者的快速性心律失常的治疗，可选用( )A.静脉滴注毛花苷丙B.静脉注射普萘洛尔C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射普罗帕酮E.静脉注射地尔硫卓F.胺碘酮G.奎尼丁答案：DF72.此时应采取的治疗措施是(提示 经药物治疗后，患者突发心绞痛，意识模糊)( )A.同步电复律B.非同步电复律C.导管射频消融D.植入式心脏复律除颤器E.抗心动过速起搏器F.外科治疗答案：A73.诊断应考虑(提示 经治疗后查体：BP 100/75 mmHg，心脏无扩大，HR 160次/min，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。EC
30、G：QRS波群正常，心室节律规则)( )A.恢复窦性心律B.房性心动过速C.心房扑动(固定的房室传导比率)D.房室交界性心动过速E.室性心动过速F.完全性房室传导阻滞答案：BCD74.此时的治疗措施是(提示 经治疗后，患者偶感心悸不适)( )A.预防栓塞并发症，无须特殊处理B.继续药物治疗，减少发作次数与持续时间C.行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器D.射频消融E.外科手术F.植入式心房除颤器答案：A(75-79题)(共用题干)患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：
31、P 108次/min，R 30次/min，BP 150/60 mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR 108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的/级收缩期杂音；肝肋下3 cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。75.对该患者的心功能评价为( )A.左侧心功能不全B.右侧心功能不全C.全心衰竭D.NYHA分级级E.NYHA分级级F.心力衰竭进展分级D期答案：CE76.对于该患者不能排除的病因包括( )A.退化性钙化瓣膜病B.高血压性心脏病C.肺源性心脏病D.缺血性心肌病E.急性心肌梗死F.心肌淀粉样变答案：ABCD
32、F77.该患者突然喘憋可能的原因有( )A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.肺栓塞D.急性心源性哮喘E.气胸F.急性呼吸窘迫综合征答案：CD78.对该患者应补充的检查包括( )A.血BNP/NT-proBNP测定B.D-二聚体检测C.血气分析D.心电图E.超声心动图和下肢动静脉超声F.胸部X线片或CTG.放射性核素肺通气/灌注扫描答案：ABCDEFG79.对于该患者，目前应采取的治疗措施包括(提示实验室检查：血NT-proBNP 421 ng/L，D-二聚体 680 g/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损)( )A.高流量吸氧B.吗啡或哌替啶镇痛C.洋地黄D.利尿药E.氨
33、茶碱F.抗凝治疗答案：ABDF(80-83题)(共用题干)患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T 36.7 ，P 60次/min，R 18次/min，BP 140/70 mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。80.为明确诊断，首先应做的检查或处置包括( )A.进一步询问病史，有无心悸、胸闷等前兆B.直立位及卧位血压测定C.12导联心电图D.超声心动图E.颅脑CTF.颈动脉窦按摩试验G.三磷酸腺苷(ATP)试验答
34、案：ABCD81.为明确诊断，须进一步检查(提示进一步追问病史，患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适。直立位血压 120/60 mmHg，卧位血压 130/64 mmHg。ECG：正常。二维超声心动图：正常)( )A.动态血压B.脑电图C.24 h动态心电图D.颅脑CTE.直立倾斜试验F.颈动脉窦按摩试验答案：BCDEF82.此患者应进一步做的检查是(提示动态心电图：正常。颅脑CT：多发性腔隙性脑梗死。直立倾斜试验()，颈动脉窦按摩试验()。患者于入院后第4天与他人交谈时，再次意识丧失，持续约数秒，立即做心电图，结果提示窦性心动过缓，最慢心率46次/min)( )A.动态血压B.跟踪72 h动态
35、心电图C.动态脑电图D.颅脑MRIE.肺ECTF.冠状动脉造影答案：B83.进一步的处理方案有(提示动态心电图：窦性停搏，最长RR间期为5.2 s)( )A.立即停用降低心率的药物B.口服心宝并动态观察心率C.口服阿托品增加心率D.口服沙丁胺醇(舒喘灵)增加心率E.嘱患者继续观察，再发作时可以考虑安装永久起搏器F.安装永久起搏器答案：AF(84-87题)(共用题干)患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4 d”来诊。4 d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T 36.4 ，P 90次/mi
36、n，R 21次/min，BP 135/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR 90次/min，律齐，P2A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1V4导联T波倒置。84.为明确诊断应立即进行的检查有( )A.血常规B.血浆D-二聚体测定C.心肌坏死标志物检查D.动脉血气分析E.胸部X线片F.心脏超声G.肺功能答案：BCDEF85.该患者可能的诊断有( )A.冠心病，心绞痛B.冠心病，非ST段抬高型心肌梗死C.肺栓塞D.肺炎E.原发性肺动脉高压F.胸膜炎G.主动脉夹层答案：ABC86.此时应给予的治疗措施包括(提示来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定
37、型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加重并出现血压下降，意识模糊。来我院后查D-二聚体4 mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配)( )A.早期卧床、镇静B.气管切开，呼吸机辅助呼吸C.呼吸循环支持D.大量补液抗休克E.扩血管F.溶栓G.抗凝H.抗血小板聚集I.营养心肌J.必要时栓子摘除答案：ACFGJ87.下一步可能的治疗及预防措施有(提示经上述治疗后，肺栓塞仍反复发作，同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成，估测肺动脉压约90 mmHg)( )A.避免剧烈活动B.血管扩张药改善肺动脉高压C.长期抗凝D.长期服用
38、阿司匹林E.长期服用强心药F.置入下腔静脉滤器G.肺动脉血栓内膜剥脱术答案：ABCFG(88-90题)(共用题干)患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验()，肢体抬高试验()。88.该患者最可能的诊断为( )A.下肢闭塞性动脉粥样硬化B.血栓栓塞性脉管炎C.多发性大动脉炎D.深静脉血栓形成E.血栓性浅静脉炎F.急性动脉栓塞答案：B89.需要进行的检查包括( )A.超声血管检查B.平板运动试验C.螺旋CTD.MRAE.MRVF.动脉造影G.静脉造影答案：ABF90
39、.该患者可行的治疗包括( )A.低分子右旋糖酐治疗B.高压氧疗法C.戒烟D.穿弹力袜E.足部运动F.手术取栓答案：ABCE(91-93题)(共用题干)91.对于该患者应当考虑的鉴别诊断包括( )A.房室结折返性心动过速B.房室折返性心动过速C.房性心动过速D.室性心动过速E.心房扑动F.心房颤动G.心室颤动答案：ABCE92.以下电生理现象中不支持该诊断的是(提示为明确诊断，行心内电生理检查，考虑为房室结折返性心动过速(慢快型)( )A.心室起搏示偏心性传导B.心室起搏示室房递减传导C.心室起搏示室房分离D.心房程序刺激可见跳跃(AH间期突然延长50 ms)及回波现象，并随之诱发心动过速E.心
40、动过速时最早逆行心房激动点位于冠状窦口，早于希氏束心房激动F.答案：A93.对房室结折返性心动过速采用射频消融治疗时，为避免发生三度房室传导阻滞放电过程，应注意( )A.P-R间期延长B.快速交界心律(150次/min)C.慢速交界心律伴VA阻滞D.慢速交界心律伴HA阻滞E.大头电位出现大A波F.导管波动大，明显上扬答案：ABCDEF第三章老年神经系统疾病(94-95题)(共用题干)患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1 h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。94.首选的检查是( )A
41、.胸部X线片B.经颅多普勒C.颅脑CTD.颅脑MRIE.脑血管造影答案：C95.该患者最可能的诊断是( )A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧小脑上动脉血栓形成C.左侧小脑上动脉血栓形成D.右侧小脑下后动脉血栓形成E.左侧小脑下后动脉血栓形成答案：E(96-98题)(共用题干)患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40 min”来诊。查体：意识清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。96.该患者最有可能的诊断是( )A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：B97.最可能发生阻塞的血管是( )A.左侧颈内动脉
42、B.左侧大脑中动脉C.右侧颈内动脉D.右侧大脑中动脉E.基底动脉答案：B98.最可能的病因是( )A.脑动脉硬化B.心房颤动C.高血压D.糖尿病E.高脂血症答案：B(99-100题)(共用题干)患者男，74岁，因“一过性左下肢走路不利，走路不稳3 h”来诊。上午(3 h前)外出购物时突发左下肢走路不利，走路不稳，不伴头痛、头晕等症状，坐下休息约10 min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。99.该患者最可能的诊断是( )A.癫痫B.间歇性跛行C.低血糖发作D.短暂性脑缺血发作(TIA)E.脑梗死答案：D100.针对本患者，接诊后应尽快完成的检查不包括( )A.血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸检查B.心电图C.腰椎X线片D.颈动脉双功能超声E.颅脑MRI及弥散成像(DWI)答案：C(101-102题)(共用题干)患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4 h”来诊。查体：BP 190/100 mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5 mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2 mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征()。颅脑CT：