《卫生高级职称（老年医学）题库及答案（五）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生高级职称（老年医学）题库及答案（五）.docx（35页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、试题下载 卫生高级职称（老年医学）题库及答案（五）综合练习所含题型：多选题、共用题干一、多选题1.与细胞凋亡相关的因子是( )A.神经酰胺B.糖皮质激素C.表皮生长因子D.可的松E.盐皮质激素答案：ABCD2.老人应如何预防疾病( )A.大量补充营养B.老年体质差，要静而少动C.根据自身的状况选用合适的保健食品或中药，以增强免疫力D.适当参加一定的社会活动，增进身心健康，预防心理疾病E.了解常见老年病的防治知识，参加社区查体工作，争取做到无病防病，有病早治答案：CDE3.老年人呼吸系统的特点是( )A.胸廓结构改变、呼吸道阻力增大B.肺组织弹性回缩力下降C.肺的通气和换气功能下降D.对缺氧和酸
2、碱失衡的调节能力增加E.呼吸道的防御功能有所降低答案：ABCE4.下列对尿失禁患者的处理正确的是( )A.积极治疗原发病B.少饮水C.对于充盈性尿失禁和神经原性膀胱可导尿D.锻炼盆底肌肉E.部分患者可手术治疗答案：ACDE5.SAS的典型表现是( )A.打鼾B.智力减退C.白天嗜睡D.睡眠呼吸暂停E.性功能下降答案：ACD6.下列哪些情况可见于帕金森患者( )A.唾液分泌减少B.汗液分泌增多C.汗液分泌减少D.排便困难E.直立低血压答案：BDE7.关于骨质疏松症治疗目的是( )A.防止骨继续丢失B.阻止病情发展C.减轻和控制疼痛D.预防骨折E.阻止破骨活动答案：ABCD8.痴呆的早期表现为(
3、)A.易疲劳B.易出错C.注意力难集中D.生活处理能力轻度下降E.自私、多疑答案：ABCD9.诊断慢性肺心病的条件有( )A.慢性肺、胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或右心衰竭D.肺动脉高压表现E.以上都不是答案：ACD10.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿主要症状是( )A.咳嗽B.咳痰C.逐渐加重的呼吸困难D.间歇性下肢水肿伴少尿E.痰血答案：ABC11.在我国关于老年人的说法正确的是( )A.60岁以上为老年人B.4559岁为老年前期C.6069岁为低龄老年人D.7079岁为中龄老年人E.100岁以上为长寿老人答案：ABCD12.下列关于老年人循环系统变化的说法正确的是( )A.心肌
4、纤维组织增多，心肌细胞增大，室壁增厚B.心肌顺应性增加C.心肌兴奋性、收缩性、传导性均减弱，易发生心律失常D.心搏出量减少，代偿能力降低E.动脉管壁变硬，血压有随年龄增加而上升的趋势答案：ACDE13.假性痴呆的临床表现有( )A.嗜睡B.淡漠C.幻觉D.迟钝E.易跌跤答案：ABDE14.关于中心性与周围性发绀的鉴别，叙述错误的是( )A.发绀的分布：全身性(包括黏膜)为中心性；局限于肢体末端、鼻尖、耳、唇等为周围性B.皮肤温度：中心性较凉；周围性温暖C.杵状指(趾)：中心性少见；周围性常见D.红细胞：中心性发绀血红细胞一般不增多；周围性可增多E.动脉血氧饱和度：中心性降低；周围性正常答案：B
5、CD15.老年人健康管理的主要模式包括( )A.健康普查B.健康体检C.健康评估D.健康消费E.健康干预答案：ABCE16.心尖部可以听到低调舒张期杂音的疾病有( )A.重度主动脉瓣关闭不全B.左向右分流的先天性心脏病C.缩窄性心包炎D.左心房黏液瘤E.风湿性心肌炎(Careycoombs杂音)答案：ABCDE17.下列属于恶性心律失常的有( )A.频率在230次/min以上的单形性室性心动过速B.心室率逐渐增加的室性心动过速，有发展成心室扑动和(或)心室颤动的趋势C.室性心动过速伴血流动力学紊乱，出现休克或左侧心力衰竭D.多形性室性心动过速，发作时伴晕厥E.特发性心室扑动和(或)心室颤动答案
6、：ABCDE18.科赫三角(Kochtriangle)的组成包括( )A.托达罗腱(Todarotendon)B.冠状窦口C.右房室瓣隔瓣D.右房室瓣环E.下腔静脉开口答案：ABC19.预防颈动脉粥样硬化性重度狭窄造成脑卒中的有效方法包括( )A.颈动脉内膜剥脱术B.颈动脉支架术C.降压治疗D.降血脂治疗E.抗血小板治疗答案：ABCD20.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者可能出现的症状包括( )A.白天嗜睡B.夜间尿频C.夜间呼吸暂停D.晨起血压升高E.记忆力减退答案：ABCDE21.以下属于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制药的有( )A.西地那非B.伐地那非C.他达拉非D.十一
7、酸睾酮E.环磷酸鸟苷答案：ABC22.空泡蝶鞍的手术指征包括( )A.顽固性头痛B.进行性视力下降、视野缺损C.脑脊液鼻漏D.垂体功能低下E.并发严重的高血压、糖尿病、尿崩症等答案：ABCDE23.急性胰腺炎的临床处理包括( )A.监测生命体征B.胃肠减压C.营养支持D.阿托品镇痛E.抑制胰腺外分泌和应用胰酶抑制药答案：ABCE24.以下属于低危手术的有( )A.体表手术B.内镜手术C.眼科手术D.颈部手术E.门诊手术答案：ABCE25.精神状态正常与否的判断标准包括( )A.统计学标准B.智力标准C.个人标准D.心理标准E.社会标准答案：ACE26.老年弥散性血管内凝血(DIC)的正确治疗有
8、( )A.早期忌用抗纤溶治疗B.低凝期可与小剂量肝素一起使用抗纤溶治疗C.继发性纤溶亢进可抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显者应立即输新鲜血E.肝素适于DIC晚期答案：ABC27.关于食管癌的TNM分期，叙述正确的有( )A.分为鳞癌和腺癌B.T2N1M0属于a期C.N2是邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移D.T3是肿瘤侵及食管外膜E.T4a是肿瘤侵犯胸膜、心包或膈，但可手术切除答案：ADE28.关于甲状腺功能减退症的替代治疗，叙述正确的有( )A.目的是将血清TSH和甲状腺激素水平控制在正常范围内，其中血清TSH水平最为重要，一般在更换剂量后1个月TSH水平达到新的平衡B.剂量的个体差异较
9、大，同一个体也会因年龄、体重、环境、疾病的变化而引起治疗剂量的改变C.L-T4过量替代易诱发和加重冠状动脉性心脏病，引起骨质疏松，故应从小剂量开始D.对妊娠患者进行替代治疗，血清TSH水平应维持在正常范围的上限E.亚临床甲状腺功能减退症患者在下述情况需要替代治疗：高胆固醇血症、血清TSH10mU/L、甲状腺自身抗体强阳性。目的是阻止其发展为临床甲状腺功能减退症和防止动脉粥样硬化的发生答案：ABCDE29.院内由冠心病所致心搏骤停的成人患者，进行心肺复苏操作正确的有( )A.开通气道救生呼吸胸外按压B.胸外按压开通气道救生呼吸C.除颤开通气道救生呼吸胸外按压D.胸外按压开通气道救生呼吸，此过程中
10、，除颤器到位随时准备除颤E.电击除颤后，应立即重新开始胸外按压和救生呼吸，持续2min或直至循环恢复答案：BDE30.关于心血管系统老化对心功能的影响，叙述正确的是( )A.静息状态下左心室的射血分数明显下降B.静息状态下左心室的舒张功能明显下降C.应激情况下每搏输出量受限D.舒张期左心室充盈压增加E.心肌对-肾上腺素刺激的反应增强答案：BCD31.老年人自我保健应( )A.适应自然，顺天避邪B.清净养神，舒畅情志C.饮食有节，戒除偏嗜D.起居有常，劳逸有度E.未病先防，药饵抗老答案：ABCDE32.老年高血压患者的常规检查项目包括( )A.血常规B.尿液分析C.血钾D.颅脑CTE.心电图答案
11、：ABCE33.右利手患者除偏瘫外，有助于判断右侧颈内动脉主干血栓形成的是( )A.右眼一过性失明B.右侧偏身感觉障碍C.右侧霍纳综合征D.右侧同侧偏盲E.失语症答案：ABCD二、共用题干(1-3题)(共用题干)患者女，80岁，因“进行性劳力困难5年，加重伴不能平卧2d”入院。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，HR100次/min，律不齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。1.最可能的诊断是( )A.肺血栓栓塞症B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肾衰竭D.慢性心力衰竭急性加重E.急性心肌梗死答案：D2.不必进行的检查是( )A.超声心动图和心电图B.脊柱MRIC.血生化D.胸部X
12、线E.下肢深静脉血管超声答案：B3.下列首选的药物应是( )A.呋塞米B.地高辛C.舒巴坦钠D.低分子肝素E.0.9%氯化钠溶液答案：A(4-6题)(共用题干)患者女，71岁，因“高血压多年，反复头痛、恶心伴气促6h”来诊。查体：患者烦躁，颈静脉充盈，双侧肺底可闻及湿啰音和哮鸣音，呼吸频率常达32次/min，HR110次/min，律齐，心尖部可以听到第一心音减弱和第三心音奔马律，心尖部可闻2/6级收缩期杂音。BP160/100mmHg。4.最可能的诊断是( )A.高血压急症并急性肺水肿B.高血压亚急症并急性肺水肿C.左房室瓣关闭不全并急性肺水肿D.高血压急症并急性哮喘发作E.高血压亚急症并急性
13、哮喘发作答案：A5.下列处理错误的是( )A.进入急诊抢救室或监护室B.使用镇静药消除患者恐惧心理C.持续吸氧D.持续监测血压E.尽快将血压控制至正常范围答案：E6.不常使用的药物是( )A.呋塞米B.硝普钠C.甲基多巴D.硝酸甘油E.酚妥拉明答案：C(7-8题)(共用题干)患者女，63岁，健忘，出门找不到回家的路，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经1年。7.该患者可能性最小的诊断是( )A.脑血管性痴呆B.正常压力脑积水C.颅内占位病变D.精神分裂症E.阿尔茨海默病答案：D8.对患者进行认知功能检测，应选择的量表是( )A.ADLB.BPRSC.FAQD.MMSEE.SCL-90答案：
14、D(9-10题)(共用题干)患者男，75岁，因“咳嗽，咳白黏痰，低热，耳内胀痛5d”来诊。既往体健。查体：双肺呼吸音粗，右肺可闻及干性啰音及高调的喘鸣音，余未见异常。9.最应进行的检查是( )A.咽喉部查体B.鼓膜查体C.血常规D.胸部X线片E.肺功能答案：B10.最应该考虑的诊断是( )A.急性支气管炎并鼓膜炎B.肺炎C.感冒D.支气管哮喘E.肺结核答案：A(11-13题)(共用题干)患者男，68岁，因“进行性排尿困难5年余”来诊。直肠指检：前列腺增大，肛门括约肌张力正常。血清PSA3g/L。B型超声：前列腺6cm5cm5cm，残余尿30ml。最大尿流率8ml/s。11.该患者最可能的诊断为
15、( )A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.膀胱颈挛缩D.神经源性膀胱E.尿道狭窄答案：B12.该患者目前较为合理的治疗方法为( )A.等待观察B.药物治疗C.手术治疗D.热疗E.前列腺球囊扩张答案：B13.如果该患者超声检查发现膀胱结石1.5cm，则较为合适的治疗方法是( )A.等待观察B.药物治疗C.经尿道前列腺切除术(TURP)膀胱结石碎石术D.热疗E.前列腺球囊扩张答案：C(14-16题)(共用题干)患者男，77岁，汉族，按照美国NCEP-ATP对代谢综合征的工作定义，结合中国人的特点，血三酰甘油、血压、血糖、体形均达到代谢综合征的诊断标准。14.患者腰围不应小于( )A.88cmB.10
16、0cmC.102cmD.80cmE.85cm答案：C15.患者血三酰甘油应不小于( )A.1.02mmol/LB.1.58mmol/LC.2.69mmol/LD.3.19mmol/LE.1.69mmol/L答案：E16.患者血压应不低于( )A.120/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.130/80mmHgE.130/85mmHg答案：E(17-20题)(共用题干)患者男，62岁。患者发热(39左右)约2个月，厌食，体重下降4kg。吞服药片后呕鲜血约500ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24h后昏迷。查体：P120次/min，BP90/60mmHg。实验室检查：G
17、PT120U/L，AKP94U/L，AFP约300g/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。17.该患者最可能的诊断为( )A.急性肝脓肿B.急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病C.肝硬化并上消化道出血和肝性脑病D.炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病E.肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病答案：D18.该患者出现抽搐时最好选用( )A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.地西泮E.速效巴比妥类答案：D19.肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是( )A.加重肝损害B.直接抑制中枢神经系统C.影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源D.抑制脑细胞脂肪分解代谢E.抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死答案：C20
18、.如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时，应首选( )A.左旋多巴B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.-酪氨酸E.盐酸精氨酸答案：E(21-23题)(共用题干)患者女，60岁，因“子宫全切术后10年，阴道脱出肿物2年”来诊。查体：阴道穹隆和阴道前后壁完全脱出阴道口，将肿物还纳后，压力试验()，抬举试验()。21.该患者的诊断包括( )A.穹隆脱垂B.阴道前壁重度膨出C.阴道后壁重度膨出D.肠膨出E.压力性尿失禁F.膀胱过度活动答案：ABCE22.为进一步明确诊断，需要进行的检查有( )A.尿常规B.尿垫试验C.尿动力学检查D.尿流率检查E.超声F.泌尿系统检查答案：ABCDEF23.合理的治疗包括( )A
19、.观察B.行传统阴道前后壁修补手术C.行prolift手术D.同时行TVT-O手术E.不同时行抗尿失禁手术F.中药治疗答案：CD(24-28题)(共用题干)患者女，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热1周”来诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病病史。查体：T38.5，P110次/min，R40次/min，BP110/70mmHg；口唇发绀，颈静脉怒张；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进；双下肢轻度水肿。24.为明确诊断应立即进行的检查项目包括( )A.血常规B.C-反应蛋白C.血生化D.血电解质E.凝血功能F.动脉血气分析G.胸部X线片H.心电图答案：AB
20、CDFGH25. A.低钾血症B.低钠血症C.低氧血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒F.代偿性代谢性碱中毒G.失代偿性代谢性碱中毒H.低钾低氯性代谢性碱中毒答案：ABDGH26.此时应给予的处理有( )A.无创呼吸机辅助通气B.有创呼吸机辅助呼吸C.补充0.9%氯化钠溶液D.补充氯化钾E.纠正代谢性酸中毒F.静脉应用氨茶碱G.静脉应用地塞米松H.静脉应用强有力抗生素I.使用氢氯噻嗪等利尿药J.口服-受体阻滞药答案：ACDH27. A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.失代偿性代谢性酸中毒D.失代偿性代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒F.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：E28.此时最
21、有效的治疗措施为( )A.提高吸氧浓度B.立即静脉应用碳酸氢钠C.继续无创呼吸机辅助通气D.有创呼吸机辅助呼吸E.静脉应用氨茶碱F.静脉应用地塞米松答案：D(29-31题)(共用题干) 29.该患者存在功能障碍或衰竭的系统和器官有( )A.呼吸功能B.循环功能C.肾功能D.肝功能E.胃肠功能F.凝血功能G.中枢神经系统功能答案：ABCG30.针对该患者的低氧血症，治疗不恰当的措施有( )A.低流量吸氧B.鼻导管吸氧810L/minC.可调式面罩吸氧(低浓度)D.储气囊面罩吸氧(高浓度)E.无创通气F.有创通气答案：ABCDE31.关于该患者的抗感染治疗，正确的措施有( )A.继续应用二代头孢菌
22、素，以治疗老年多器官功能障碍综合征(MODSE)为主B.行痰培养、血培养，依细菌培养、药敏结果调整抗生素C.在取得细菌培养、药敏结果之前，予经验性用药D.抗生素使用由低到高逐步升级E.宜单药治疗F.可联合用药G.抗感染应重锤猛击，而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗答案：CFG(32-34题)(共用题干)患者男，69岁，因“头晕、乏力1年，间断皮肤出血点3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.6，P88次/min，R22次/min，BP130/80mmHg；重度贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，双下肢皮肤可见散在出血点；心、肺()，腹软，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。32.为明确诊断
23、应立即进行的检查包括( )A.血常规网织红细胞白细胞分类B.血生化C.动脉血气分析D.胸部X线片E.心电图F.颅脑CT答案：AB33. A. B.骨髓穿刺细胞学C.骨髓活检病理分析D.骨髓细胞铁染色E.骨髓细胞染色体分析F.颅脑CT答案：ABCDE34. A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)F.骨髓增生异常综合征答案：F(35-37题)(共用题干)患者女，70岁，因“排粪带血及变细3个月”来诊。无腹痛，略消瘦。直肠指检：距肛缘5cm处可触及菜花样肿物，质硬。35.为明确诊断还可以进行的检查有( )A.查癌胚抗原(CEA)
24、B.CTC.MRID.直肠镜E.直肠腔内超声F.直肠肿物活检答案：ABCDEF36.关于该患者，叙述正确的有(提示术后病理诊断：直肠癌，T3N0M0。)( )A.肿瘤穿透了腹膜脏层B.可以行KRAS基因检测C.应行术后辅助化学治疗D.术后化学治疗方案首选FOLFIRIE.化学治疗药物可选择奥沙利铂F.应行术后辅助放射治疗答案：BCEF37.以下药物中，不推荐使用的有(提示术后KRAS基因检测为12，13密码子突变。)( )A.贝伐珠单抗B.西妥昔单抗C.帕尼单抗D.卡培他滨(希罗达)E.奥沙利铂F.伊立替康答案：BC(38-40题)(共用题干)患者男，53岁，因“间断上腹痛10余年，体重减轻1
25、个月”来诊。腹痛于春秋季好发，空腹显著，进餐后缓解。4周前症状再发，疼痛较明显，伴腹胀，进餐加重，伴反酸、胃灼热，时有恶心、呕吐，呕吐胃内容物，有酸臭味，有时含宿食。1个月来体重减轻4kg。既往体健。查体：T36.6，P80次/min，R18次/min，BP105/75mmHg；消瘦貌，皮肤、黏膜无苍白、黄染；心、肺正常；上腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，触软，有振水音，上腹偏右深压痛，无明显反跳痛及肌紧张，墨菲征()，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，肝、肾区无叩痛，移动性浊音()，肠鸣音5次/min。38.该患者最可能的诊断是( )A.胃溃疡并幽门梗阻B.十二指肠溃疡并幽门梗阻C.胃溃疡并反
26、流性食管炎D.十二指肠溃疡并反流性食管炎E.慢性胰腺炎急性发作F.慢性胆囊炎急性发作G.胃溃疡癌变答案：B39.为明确诊断，首选检查为( )A.血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查B.血淀粉酶C.腹部X线片(立位卧位)D.腹部超声E.上消化道钡餐造影F.腹部CTG.胃镜H.24h食管胃pH值监测I.PPI试验治疗答案：G40.目前，针对该患者的治疗应包括( )A.禁食B.胃肠减压C.口服胃黏膜保护药D.静脉营养支持E.静脉滴注PPIF.静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌G.外科手术答案：ABDE(41-42题)(共用题干) 41.患者可能的体征有( )A.皮肤干燥，眼球下陷B.双下肢压凹性水肿
27、C.定向障碍D.深大呼吸E.呼吸烂苹果味F.全腹压痛答案：AC42.可能的实验室检查结果有( )A.血红蛋白和血白细胞升高B.低钠血症C.血尿素氮及肌酐升高D. E.血浆渗透压330mmol/LF.血乳酸5mmol/L答案：ACE(43-45题) (共用题干) 43. A.慢性肾衰竭B.代谢性脑病C.糖尿病高渗性昏迷D.乳酸酸中毒E.糖尿病酮症酸中毒合并代谢性碱中毒F.急性脑水肿答案：C44.对该疾病的治疗，正确的有( )A.先补等渗液，血钠155mmol/L时可开始补充低渗液B.补液总量按患者体重8%当日尿量计算C.前4h补总量的1/2D.输液4h后仍无尿者可静脉予呋塞米40mgE.胰岛素用
28、量一般比酮症酸中毒时用量要多F.血糖下降至14mmol/L时可开始输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素答案：ADF45.患者一度清醒又陷入昏迷，出现此现象最可能的原因为(提示输液2h后，复查血糖16mmol/L，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L。)( )A.并发脑血管意外B.并发尿毒症C.并发乳酸酸中毒D.并发脑水肿E.并发低血糖F.并发急性肝坏死答案：D(46-48题)(共用题干) 46.为明确诊断，应立即进行的检查包括( )A.血常规B.C-反应蛋白C.血糖、肾功能与电解质D.尿常规E.尿细菌培养F.胸部X线片(正、侧位)答案：ABDE47. A.收入院或留院观察B.留置导尿管C.
29、镇静催眠药D.物理降温E.非甾体消炎药F.糖皮质激素G.口服喹诺酮类抗生素H.静脉滴注喹诺酮类抗生素答案：ADEH48.下列指标中，支持上尿路感染诊断的有( )A.高热B.肾区叩痛C.C-反应蛋白升高D.尿中白细胞满视野E.尿中白细胞管型F.亚硝酸盐试验()答案：ABCE(49-53题)(共用题干)患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T37.5，R24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。49.患者可能的诊断有( )A.大叶性肺炎B.化脓性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.乳糜胸E.恶性胸腔积液F.张力性气胸答案：BCDEF50.为明确诊断，须进行的检查
30、有( )A.动脉血气分析B.胸部X线片C.胸部超声D.气管镜检查E.抽取胸腔积液F.胸膜组织活检答案：BCEF51. A.胸腔积液肿瘤标志物水平检测B.胸腔积液脱落细胞学检查C.胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查D.胸腔积液结核杆菌培养E.胸腔闭式引流F.试验性抗结核治疗答案：ABC52.拟订的诊断和进一步的诊疗方案是(提示胸腔积液增长迅速。胸腔积液：CEA231g/L，脱落细胞未见肿瘤细胞。)( )A.结核性胸膜炎，全身抗结核治疗，继续抽取胸腔积液B.恶性胸腔积液，重复胸腔积液脱落细胞学检查C.恶性胸腔积液，全身化学治疗D.脓胸，全身抗感染治疗，继续抽取胸腔积液E.原因不明的胸腔积液，安排内科胸
31、腔镜检查F.开胸探查G.反复抽取胸腔积液答案：BE53.经对症治疗后，患者体温恢复正常，但胸闷、呼吸困难症状持续加重，缓解该症状的措施有( )A.检查肺功能，根据损害情况给予支气管扩张药治疗B.持续吸氧C.评估心肺功能情况，综合改善心肺功能，如吸氧、利尿、支气管扩张和扩冠治疗D.重复抽取胸腔积液，尽快明确病因，针对病因采取特异性治疗E.尽可能频繁地抽取胸腔积液F.行血气分析，评估是否存在肺栓塞可能答案：CDF(54-57题)(共用题干)患者女，58岁，因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5h”来诊。有高血压病史10年。查体：T36.5，P86次/min，R24次/min，BP160/90mm
32、Hg；意识清楚，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，右眼正常；极度颈强直，四肢肌力、肌张力正常。54.为明确诊断，应检查( )A.颈部X线片B.颈部彩色超声C.数字减影血管造影(DSA)D.颅脑CTE.颅脑CTAF.颅脑MRI答案：CDE55.应尽快做的处理包括(提示如颅脑CT：蛛网膜下腔出血。)( )A.保持安静，绝对卧床B.镇静C.镇吐药D.镇痛药E.通便药F.静脉应用地塞米松G. H.钙通道阻滞药答案：ABCDEFGH56.为了预防动脉瘤破裂再次出血，目前应主要考虑的治疗方法有(提示如数字减影血管造影(DSA)：颅内动脉瘤。)( )A.降低血压B.止血药C.钙通道阻滞药D.腰
33、大池外引流E.血管内介入栓塞F.开颅动脉瘤夹闭答案：EF57.为了预防脑血管痉挛的发生，目前可考虑的治疗方法包括( )A.扩容B.升高血压C.静脉应用地塞米松D. E.钙通道阻滞药F.腰椎穿刺外引流答案：ABEF(58-60题)(共用题干)患者女，66岁，因“心悸、气短，伴双下肢水肿4个月”来诊。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及/级粗糙的全收缩期杂音。超声心动图：全心扩大，左心室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。58.该患者最可能的诊断是( )A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.致心律失常性右心室心肌病D.病毒性心肌炎E.风湿性心瓣膜病F.克山病答案：B59.该病的临床表现有( )A.晕厥B.栓塞
34、C.猝死D.心功能不全E.心律失常F.刺激性咳嗽答案：BCDE60.适合该疾病的治疗药物是( )A.阿司匹林B.强心药C.利尿药D.钙通道阻滞药E.-受体阻滞药F.血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)答案：ABCEF(61-63题)(共用题干) 61.该患者最可能的诊断是( )A.支气管性哮喘B.不稳定型心绞痛C.心律失常：室性期前收缩D.急性左心舒张功能不全E.非ST段抬高性急性心肌梗死合并心功能不全答案：E62.下列处理中，不妥当的是( )A.即刻嚼服阿司匹林0.3gB.即刻口服氯吡格雷75mgC.静脉注射吗啡2mgD.静脉注射呋塞米20mgE.静脉注射毛花苷C0.4g答案：E63.若该患者
35、反复发作心绞痛，在入院2h内准备行直接PCI术，下列处理中最不恰当的是( )A.氯吡格雷300mg负荷量B.阿司匹林300mg负荷量C.应用肝素抗凝治疗D.注射阿昔单抗E.阿昔单抗治疗后建议继续静脉应用肝素，活化凝血时间(ACT)目标值200s答案：A(64-66题)(共用题干) 64.导致该患者呼吸困难最可能的原因是( )A.COPD急性加重B.哮喘C.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)D.肾功能不全E.心功能不全答案：E65.该患者循环功能存在的问题是( )A.高血压所致急性左侧心力衰竭B.COPD致右侧心力衰竭C.肾功能不全致急性左侧心力衰竭D.肺部感染致全心衰竭E.快速性心律失常致右侧心力
36、衰竭答案：D66.应采取的治疗措施除外( )A.加强抗感染B.强心C.利尿D.限制液体入量E.机械通气答案：E(67-69题)(共用题干)患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR120mm/h；ANA()，RF()。67.该患者最可能的诊断为( )A.痛风B.反应性关节炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎答案：D68.最有助于明确诊断的检查是( )A.血尿酸B.C3、C4C.CCP抗体D.HLA-B27E.双手X线片答案：C69.目前首
37、选的治疗为( )A.小剂量糖皮质激素B.青霉胺C.甲氨蝶呤小剂量糖皮质激素D.手术治疗E.卧床休息答案：C(70-72题)(共用题干)患者男，90岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难7d”来诊。查体：BP120/60mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，HR100次/min，律齐，P2A2，右房室瓣区可闻2/6级收缩期杂音；轻度杵状指，双下肢轻度水肿。70.该患者最可能诊断是( )A.老年肺炎伴慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)B.肺动脉高压C.心力衰竭D.肺栓塞E.张力性气胸答案：A71.最有利于明确诊断的检查是( )A.血气分析B.胸部X线片C.
38、心电图D.超声心动图E.胸部CT答案：E72.若影像学检查提示双肺散在斑片影，最重要的治疗是( )A.无创机械通气B.经验性使用抗生素C.地高辛D.硝酸甘油E.呋塞米答案：B(73-75题)(共用题干)患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP160/100mmHg。实验室检查：Hb75g/L，SCr600mol/L。B型超声：双肾增大。73.有助于鉴别急、慢性肾衰竭的临床表现是( )A.高血压病史B.贫血C.尿沉渣检查D.血肌酐和血尿素氮比值E.肾大小答案：E74.患者接受透析治疗前，安全的降压药应采用( )A.氢氯噻嗪B.钙通道阻滞药C.血管
39、紧张素转化酶抑制药(ACEI)D.血管紧张素受体拮抗药(ARB)E.复方降压片答案：B75.对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是( )A.尿沉渣镜检B.24h尿蛋白定量C.指甲肌酐D.骨髓穿刺E.肾活检答案：E(76-77题)(共用题干)患者男，76岁，因“腰背部疼痛不适，血PSA升高2个月”来诊。无明显排尿异常。既往体健，一般状况可。前列腺指检：前列腺增大，于前列腺左侧叶可触及直径约1cm质硬结节，无压痛，活动度差，中央沟变浅。血清PSA25g/L。前列腺B型超声：左侧叶可探及一直径约1cm低回声结节。MRI：T2WI示在前列腺左侧外周带可见低信号结节，双侧精囊腺结构清晰，包膜尚完整。76.
40、首先考虑的诊断是( )A.良性前列腺增生B.慢性非炎症性前列腺炎C.前列腺结核D.前列腺囊肿E.前列腺癌答案：E77.对于明确诊断，意义最大的检查是( )A.盆腔CTB.腰椎MRIC.骨扫描D.腰椎穿刺活检E.前列腺穿刺活检答案：E(78-80题)(共用题干)患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。78.需要进一步确定和评价的项目中，最重要的是( )A.组织学类型和分期B.免疫状态C.血细胞计数D.肝、肾功能E.体能评分答案：A79.经检查确诊为小细胞肺癌，应首先选择的治疗是( )A.手术B.化学治疗C.放射治疗D.手术加术后化
41、学治疗E.生物学治疗答案：B80.经上述治疗后，最重要的随访项目是( )A.肝、肾功能B.免疫功能C.有无骨髓抑制D.有无残留病灶和转移E.临床症状、体征答案：D(81-83题)(共用题干)患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP140/80mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿()。81.应考虑的诊断可能是( )A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.主动脉夹层E.直立性低血压F.梗阻性肥厚型心肌病答
42、案：AF82.查体中还可能出现的体征包括( )A.心尖部抬举性搏动B.主动脉区第二心音逆分裂C.Anstin-Flint杂音D.肺动脉区第二心音固定性分裂E.心前区第4心音F.心尖部舒张期杂音答案：ABE83. A.主动脉瓣狭窄B.左心室肥厚 C.-受体阻滞药D.洋地黄类E.利尿药F.主动脉瓣置换术答案：ABCF(84-87题)(共用题干)患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。84.患者入院后应常规进行的检查包括( )A.血常规B.尿蛋白C.血生化D.空腹血糖和(或)糖化血红蛋白E.节段动脉压F.多普勒检测踝肱指数(ABI)G.运动平板试验答案：ABCDEFG85.该患者目前诊断为(提示运动后下肢血压下降20%，双下肢收缩压相差35mmHg；ABI0.6。)( )A.血栓栓塞性脉管炎B.急性动脉栓塞C.多发性大动脉炎D.闭塞性下肢动脉粥样硬化E.神经根压迫F.神经性疼痛答案：D86.该患者的临床分期(Fo