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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 原理原理n根据红细胞膜上有无A抗原或B抗原，将血型分为A型、B型、AB型及O型四种。通常利用红细胞凝集试验，通过正定型和反定型鉴定ABO血型。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n正定型是用已知抗A和抗B分型血清来测定红细胞上
2、有无相应的A抗原或B抗原；反定型是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗A或抗B。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血型抗原红细胞血型抗原：红细胞血型抗原： 已确定的有29个系统、200多种抗原其中必查血型抗原：其中必查血型抗原： ABO抗原和RhD抗原 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血型抗体血型抗体n常见的血型抗体分子大多属于IgM或IgG两类我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西
3、，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 分子较小，通常以单体形式存在。多经妊娠分子较小，通常以单体形式存在。多经妊娠或输血后免疫产生。在盐水介质中只能致敏相应或输血后免疫产生。在盐水介质中只能致敏相应抗原的红细胞，而不能使之凝集，所以又称为抗原的红细胞，而不能使之凝集，所以又称为不不完全抗体完全抗体。必须通过特定的方法（如抗人球蛋白）。必须通过特定的方法（如抗人球蛋白）使致敏红细胞发生凝集。使致敏红细胞发生凝集。1、 IgG 抗体抗体我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我
4、的猜测没有错：表里边有一个活的生物IgG structure我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 分子最大的一种分子最大的一种Ig，多以五聚体形式存，多以五聚体形式存在。在盐水介质中能直接连接相应的红细在。在盐水介质中能直接连接相应的红细胞，使之发生肉眼可见的凝集反应，因此胞，使之发生肉眼可见的凝集反应，因此又称为又称为完全抗体完全抗体。2、 IgM抗体抗体我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Ig
5、M structure我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血型血清学检测的基本原理血型血清学检测的基本原理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Reaction of antibodies我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）盐水介质法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个
6、美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物ABO血型鉴定血型鉴定实验原理实验原理n抗原抗体反应抗原抗体反应在在ABO血型系统中，红血型系统中，红细胞膜上抗原分细胞膜上抗原分A和和B两种抗原，而血清抗两种抗原，而血清抗体分抗体分抗A和抗和抗B两种抗体。两种抗体。A抗原加抗抗原加抗A抗抗体或体或B抗原加抗抗原加抗B抗体，则产生抗体，则产生凝集现象凝集现象从而测知受试者红细胞膜上有无从而测知受试者红细胞膜上有无A或或/和和B抗原抗原判断血型。判断血型。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表
7、里边有一个活的生物含某种凝含某种凝集原的红集原的红细胞细胞+含相应凝含相应凝集素的血集素的血清清红细胞凝集反应红细胞凝集反应(agglutination) 实验原理实验原理血型不相容的两人血液血型不相容的两人血液混合混合,则红细胞可凝集成簇则红细胞可凝集成簇抗抗A抗抗B我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物试剂试剂 n抗抗A、抗、抗B试剂血清试剂血清n5%的的A型、型、B型红细胞悬液型红细胞悬液n受检者血清受检者血清n5%的受检者红细胞悬液的受检者红细胞悬液 取血一滴，加取血一滴，加入含入含1ml
8、生理盐水的小试管内，混匀，生理盐水的小试管内，混匀，即得约即得约5红细胞悬液。红细胞悬液。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 实验步骤实验步骤 1. 玻片法玻片法（1） 取玻片一块，用干净纱布轻拭使之洁净，取玻片一块，用干净纱布轻拭使之洁净，在玻片两端用记号笔标明在玻片两端用记号笔标明A及及B，并分别各滴入，并分别各滴入A及及B标准血清一滴。标准血清一滴。（2） 用滴管吸取红细胞悬液，分别各滴一滴于用滴管吸取红细胞悬液，分别各滴一滴于玻片两端的血清上，注意勿使滴管与血清相接触。玻片两端的血清上
9、，注意勿使滴管与血清相接触。（3） 竹签两头分别混合，搅匀。竹签两头分别混合，搅匀。用两用两根 分别用来混合A型和B型 血清和红细胞悬液我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n（4）观察结果）观察结果 如有凝集反应可见到呈红色点如有凝集反应可见到呈红色点状或小片状凝集块浮起。先用肉眼看有无凝集状或小片状凝集块浮起。先用肉眼看有无凝集现象，肉眼不易分辨时，则在低倍显微镜下观现象，肉眼不易分辨时，则在低倍显微镜下观察，如有凝集反应，可见红细胞聚集成团。察，如有凝集反应，可见红细胞聚集成团。n（5） 判
10、断血型判断血型 根据被试者红细胞是否被根据被试者红细胞是否被A，B型标准血清所凝集，判断其血型。型标准血清所凝集，判断其血型。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.试管法试管法(正定型正定型)n A B nA标准血清标准血清 2滴滴nB标准血清标准血清 2滴滴n受试者的红细胞悬液受试者的红细胞悬液 1滴滴 1滴滴n混匀后混匀后1000rpm离心离心1min或或3000rpm离心离心15秒。秒。n取出观察结果取出观察结果:n完全凝集完全凝集:管底部有红细胞的凝块，管底细胞边缘呈花管底部有红细胞的
11、凝块，管底细胞边缘呈花边状，轻弹试管凝块不散；边状，轻弹试管凝块不散；n完全不凝完全不凝:血细胞均匀的沉到管底，边缘整齐，用手轻血细胞均匀的沉到管底，边缘整齐，用手轻弹试管，红细胞像一缕烟似的立即上升，随即成为均弹试管，红细胞像一缕烟似的立即上升，随即成为均匀的悬液；匀的悬液；n轻微凝集轻微凝集:必须将液体转到载玻片上镜检后判定凝集程必须将液体转到载玻片上镜检后判定凝集程度。度。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物试管法试管法(反定型反定型)n Ac Bcn受检者血清受检者血清 2滴滴 2滴滴
12、 2滴滴 n5%的的A型红细胞悬液型红细胞悬液 1滴滴n5%的的B型红细胞悬液型红细胞悬液 1滴滴n立即以立即以1000rpm离心离心1分钟或分钟或3000rpm离心离心15秒。秒。n轻轻扣动试管底部，观察结果轻轻扣动试管底部，观察结果-同前同前我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血型判定血型判定正定型正定型反定型反定型 结果结果抗抗A A 抗抗B BA A型型RBC BRBC B型型RBC ORBC O型型RBCRBC- -+ + - O + - + - A- + + - - B+ +- -
13、- AB我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Rh血型鉴定血型鉴定我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n1、原理原理 血型抗体与对
14、应红细胞抗原在血型抗体与对应红细胞抗原在室温下的盐水介质中出现凝集反应。通室温下的盐水介质中出现凝集反应。通过离心，观察受血者血清与供血者红细过离心，观察受血者血清与供血者红细胞胞(主侧主侧)以及受血者红细胞与供血者血以及受血者红细胞与供血者血清清(次侧次侧)之间有无凝集现象，判断受血之间有无凝集现象，判断受血者与供血者之间有无者与供血者之间有无ABO血型不合的情血型不合的情况。况。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物红细胞血型系统交叉配血试验我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它
15、放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 交叉配血试验的内容交叉配血试验的内容我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 交叉配血的要求交叉配血的要求我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物交叉配血试验方法交叉配血试验方法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 盐水
16、介质配血方法盐水介质配血方法患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物凝聚胺凝聚胺(Polybrene)配血法配血法n原理原理：凝聚胺分子是带高价阳离子多聚凝聚胺分子是带高价阳离子多聚季铵盐，溶解后
17、带有很多正电荷可以中季铵盐，溶解后带有很多正电荷可以中和红细胞表面负电荷，有利于红细胞凝和红细胞表面负电荷，有利于红细胞凝聚，低离子强度溶液也能降低红细胞的聚，低离子强度溶液也能降低红细胞的ZetaZeta电位电位 ，可进一步增加抗原抗体间的，可进一步增加抗原抗体间的吸引力。吸引力。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 当血清中存在当血清中存在IgMIgM或或IgGIgG类血型抗体时，与类血型抗体时，与红细胞发生紧密结合，此时加入枸橼酸盐红细胞发生紧密结合，此时加入枸橼酸盐解聚液以消除聚凝胺的正
18、电荷，使解聚液以消除聚凝胺的正电荷，使IgMIgM或或IgGIgG类血型抗体与红细胞产生的凝集不散开；类血型抗体与红细胞产生的凝集不散开；如果血清中不存在如果血清中不存在IgMIgM或或IgGIgG类血型抗体，类血型抗体，加入解聚液可使非特异性凝集消失。加入解聚液可使非特异性凝集消失。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物凝聚胺凝聚胺(Polybrene)配血方法配血方法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个
19、活的生物凝聚胺凝聚胺(Polybrene)配血方法配血方法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 操作步骤操作步骤n1. 1. 取试管两支，标明主侧次侧，主侧管加受取试管两支，标明主侧次侧，主侧管加受血者血清血者血清( (血浆血浆)1 )1滴，和供血者滴，和供血者3 35 5红细胞红细胞悬液悬液1 1滴，次侧管受血者滴，次侧管受血者3 35 5红细胞悬液红细胞悬液l l滴，滴，加供血者血清加供血者血清( (血浆血浆)1 )1滴。滴。n2. 2. 各加各加LIMLIM溶液溶液0.7m10.7m1 ，
20、混合均匀后，再各加，混合均匀后，再各加PolybrenePolybrene溶液溶液1 1滴，并混合均匀，置室温滴，并混合均匀，置室温1 1分钟。分钟。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n3 3普通离心机普通离心机1000g1000g离心离心15 15秒，然后把上清液秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml0.1ml液体。液体。n4 4轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。如无凝集，则必须重作。n5 5
21、最后加入悬浮液最后加入悬浮液2 2滴，轻轻转动试管混匀滴，轻轻转动试管混匀并同时观察结果。并同时观察结果。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n6. 6. 结果判定：结果判定：如果在如果在3030秒内凝集散开，代表秒内凝集散开，代表是由是由PolybrenePolybrene引起的非特异性聚集，配血结果引起的非特异性聚集，配血结果相合；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体相合；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反结合的特异性反应，配血结果不相合。如反应可疑，可进一步
22、倒在玻片上用显微镜观察。应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n在紧急情况下，为挽救病人的生命，临在紧急情况下，为挽救病人的生命，临床医生在比较等待血交叉试验完成后时床医生在比较等待血交叉试验完成后时间延误的危险性和输入未交叉试验血液间延误的危险性和输入未交叉试验血液的危害性后，可直接申请未进行血交叉的危害性后，可直接申请未
23、进行血交叉试验或完成部分交叉试验的血液，但必试验或完成部分交叉试验的血液，但必须填写未交叉试验的提血单并阐述临床须填写未交叉试验的提血单并阐述临床的紧急情况。的紧急情况。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n发放未进行交叉试验或完成部分交叉试发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后立即完成血交叉试验，验的血液，随后立即完成血交叉试验，紧急发血必须遵循下列原则：紧急发血必须遵循下列原则：n1. 给予未知血型病人给予未知血型病人O型红细胞，如未型红细胞，如未知病人知病人Rh血型，则首选血型，
24、则首选D阴性红细胞，阴性红细胞，特别是对有过妊娠经历的女性。特别是对有过妊娠经历的女性。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n2.如有时间完成病人的如有时间完成病人的ABO和和Rh血型检血型检测，可给予测，可给予ABO和和Rh血型相合的血制品。血型相合的血制品。以前的血型记录不作为发放何种血制品以前的血型记录不作为发放何种血制品的依据。的依据。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 在在补充血容量、
25、止血和输血补充血容量、止血和输血这三这三项主要抢救措施中，首先是输液项主要抢救措施中，首先是输液恢复血容量，其次是止血恢复血容量，其次是止血( (药物或药物或手术手术) )，最后才考虑输血。，最后才考虑输血。三大措施三大措施急急性性出出血抢救措施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n动物实验证明急性大量失血后动物实验证明急性大量失血后单纯输血单纯输血 Hb Hb恢复正常恢复正常 细胞外液下降细胞外液下降28%28% 死亡率死亡率 80% 80%输全血输全血+ +血浆血浆 细胞外液下降细胞外液下降
26、20%20% 死亡率死亡率70%70%先输平衡盐液先输平衡盐液 细胞外液恢复细胞外液恢复适当输血适当输血 Hb Hb适当稀释，适当稀释， 存活率存活率70%70%以上以上 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二 实验原理n 血型就是红细胞膜上特异抗原的类型。在ABO血型系统中，红细胞膜上抗原分A和B两种抗原，而血清抗体分抗A和抗B两种抗体。血型鉴定是将受试者的红细胞加入标准A型血清（含有抗B抗体）与标准B型血清（含有抗A抗体）中，观察有无凝集现象，从而测知受试者红细胞膜上有无A或/和B抗原。在ABO血型系统，根据红细胞膜上是否含A、B抗原而分为A、B、AB、O四型。 见下表