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1、消毒供应室工作质量考核标准(一)内容标准分质 量 标 准检查标准实得分管 理30分1、有管理制度.(2分）缺一项扣1分2、有保洁制度.（分)无制度扣分3、岗位责任制健全,有器械清洗、消毒、包装、灭菌质量控制流程.（分）缺一项扣1分4、“三区”划分清楚，标志醒目,物品及人员流向合理.（分)一处不合格扣分5、操作高压蒸汽灭菌器人员持证上岗。（2分)未持证上岗扣1分6、下收、下送符合无菌配送与污染回收原则。下收下送车要有“污”和“洁”的标记,使用后的车要用消毒液清洁消毒。(4分）一处不合格扣分7、保证4小时物品供应。（2分)未保证供应扣2分、有与临床科室及相关部门定期举行协调会及征求意见制度,并有记
2、录(2分)未建立制度扣1分无记录扣分、对停水、停电、泛水、灭菌器遇有冷气团等意外事故有应急预案,有演练预案记录。（分)无应急预案扣1分护士不知晓扣05分无演练记录扣0.5分10、非本科室人员未经允许不能进入工作区。（分）不合要求扣1分1、工作人员按区着装，进入各区要换鞋,不可在各区间穿梭。(2分)一项不合要求扣1分12、皮肤有伤口或传染病者应上报护理部，暂缓上岗。(1分)未按要求执行扣分3、各岗位工作人员不得擅自离岗（2分)擅自离岗扣2分工 作、入室换鞋、穿工作服。（2分）一项不合要求扣1分2、器械清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放严格按工作流程进行。（2分)一项不合要求扣1分3、下收下送人员
3、正确使用手套,不污染环境.污车不可进入去污区以外的区域。(2分)一项不合要求扣分4、清洗人员做好自身防护,清洗时使用过的手套不可触摸清洗过的物品。正确使用各种酶、润滑油、除锈剂、消毒剂。（4分)一处不合要求扣1分5、包装区的物品必须经过去污处理，包装材料必须选择灭菌气体能完全穿透,并对细菌有隔离性的材料,各类包布一用一洗一更换，保证无缺损。（4分）一处不合要求扣1分消毒供应室工作质量考核标准(二）内容标准分质 量 标 准检查标准实得分工 作50分6、包内物品齐全，包装合格，内卡外带,松紧适度，有物品名称、灭菌日期、失效期、责任人.（5分)缺一项扣1分7、敷料包的大小应53030c，重量kg,金
4、属器械包重量k，包内物品齐全,器械应无污、无锈,关节灵活，锐器刃面锋利。(5分)一项不合要求扣1分8、高压蒸汽灭菌按物品性能分类装载，柜内装物,每次每锅有灭菌效果检测,严格掌握温度、压力、时间。(分）一项不合要求扣1分9、“4”消毒液抹台面、拖地每日一次。（2分)未按要求执行扣1分10、无菌物品与非无菌物品分开放置。（3分）混放扣1分11、进入无菌物品存放间必须洗手、更衣、换鞋（3分）一次不合要求扣1分12、无菌物品柜内清洁无灰尘。物品按灭菌日期先后顺序、分类摆放。无过期包.（4分)一处不合格扣分3、一次性无菌物品专人管理、专屋放置。一次性无菌物品应先拆除外包装方可进入无菌物品存放区。(3分）
5、一处不合要求扣1分14、放置灭菌物品的架子、柜子,每日清洗消毒。(2分)一处不合要求扣。5分15、传染病人用过的物品按消毒隔离原则执行。(2分）未按消毒原则执行扣2分16、灭菌合格率100.（2分)一次不合格扣分检 测20分、有质量监测员，专人负责,按要求监测登记。（2分）一次不合要求扣1分2。高压蒸汽灭菌器每日运行前应进行安全检查,开始灭菌运行前空载进行试验;每锅测试效果,每周一次生物监测,并记录植入性手术器械每批次进行生物监测，合格后方可发放，并记录。低温灭菌每批次进行生物监测，并记录(1分)缺一次记录扣1分缺一项操作扣3分3、无菌物品每月一次无菌试验。(2分）未做扣2分4、每月对无菌间、发物间的空气、物表、工作人员的手做细菌培养一次。(4分）缺一次扣1分