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1、临床执业医师全册考试真题及答案解析1.下列肿瘤常见于后纵隔的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.皮样囊肿D.胸腺瘤E.淋巴源性肿瘤【正确答案】B【答案解析】神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。2.2014 年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理正确答案：E答案解析：加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人
2、员安全防范措施并不包含此项。3.预防医学和心理学发现，克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与下列哪种疾病有关A.冠心病B.癌症C.自杀倾向D.高血压E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与癌症有关，属于癌症敏感型性格（C型性格）。外界社会生活压力作用于有上述性格的人，产生抑郁、愤怒和悲观的情绪，影响内分泌的正常功能，造成肾上腺激素和肾上腺皮质激素分泌增加，使免疫功能下降，产生肿瘤。4.不属于浆液性肿瘤的显微镜下表现的是A.良性瘤由单层立方或矮柱状上皮衬覆B.交界瘤上皮细胞23层C.交界
3、瘤细胞核分裂象增加D.良性瘤细胞无异型性E.上皮细胞超过3层的没有间质浸润【正确答案】E【答案解析】良性瘤囊腔由单层立方状或矮柱状上皮衬覆，具有纤毛，与输卵管上皮相似，虽有乳头状结构形成，但一般乳头较宽，细胞形态较一致，无异型性。交界瘤上皮细胞层次增加，达23层，乳头增多，细胞异型，核分裂象增加；浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过3层外，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润。肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，乳头分支多而复杂，呈树枝状分布，或呈未分化的特点，常可见砂粒体。br/E选项浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过3层外，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润。5.关于肠梗阻临床表现的
4、描述，正确的是A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显E.低位肠梗阻呕吐症状出现早【正确答案】B【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。6.下列哪项为引起抗利尿激素分泌最敏感的因素A.动脉血压降低B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.循环血量减少E.疼痛刺激【正确答案】B【答案解析】血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变1
5、2，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影响其分泌则往往要改变510。7.男性。45 岁。间断咳嗽 2 年，每年均于秋季出现干咳为主，夜间明显伴憋气，常常影响睡眠。白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续一到两个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部 X 片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断应采取的进一步检查措施是A.肺部 CT B.支气管镜 C.睡眠呼吸监测 D.血气分析 E.支气管激发试验 【正确答案】E 【答案解析】根据题干考虑患者为支气管哮喘，故选 E。 8.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的A.急性虫卵结节，可引起脓肿形
6、成和积脓B.虫卵随粪便排出体外C.可引起肝硬化D.钉螺是中间宿主E.肺、脑可发生虫卵结节【正确答案】A【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。9.精神分裂症的临床分型中，错误的是A.偏执型B.紧张型C.痛苦型D.青春型E.单纯型【正确答案】C【答案解析】精神分裂症的临床分型为4大类：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。10.女，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年，近5天来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素
7、E.祛痰剂【正确答案】D【答案解析】反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下5cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。11.女性，59岁，阴道不规则流血及接触性出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死，并有浅表溃疡形成。最可能的
8、诊断是A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈囊肿D.宫颈癌E.宫颈上皮内瘤变【正确答案】D【答案解析】宫颈癌外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。12.男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.细菌性痢疾E.结肠癌【正确答案】B【答案解析】溃疡性结肠炎的诊断依据：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，所见X线征主要有：黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；多发性浅溃疡，
9、表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。13.男性，50 岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A.放射性 131I 治疗B.抗甲状腺药物 C.普萘洛尔 D.甲状腺次全切除术 E.碘剂 【正确答案】D 【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。 14.女，60岁。上腹胀痛伴恶心，呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3，P120次/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0109/L，N
10、0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（+）。最可能的诊断是A.重症急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎【正确答案】C【答案解析】患者有右下腹痛、且以右下腹压痛最为明显，考虑急性阑尾炎，阑尾炎穿孔引起腹膜炎，全腹压痛，且穿刺出脓性液体，支持C诊断。15.黏膜白斑属于癌前病变常发生在A.食管、胃B.口腔、咽、喉C.肺部D.腹腔E.口腔、子宫颈及外阴【正确答案】E【答案解析】黏膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜。主要病理改变是黏膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色
11、斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。16.正常二尖瓣口面积是A.35cm2B.46cm2C.24cm2D.56cm2E.34cm2【正确答案】B【答案解析】正常二尖瓣口面积是46cm2。17.某中年男性因突发急症在大街上摔倒并昏迷，由路人送至附近医院，被确诊为脑出血，急需手术，但医务人员无法联系到其亲属。在此情况下，可以决定为其急诊手术的人员是A.医院所在地民政部门负责人B.医院所在地派出所负责人 C.为其接诊医师的上级医师 D.院长或其授权人E.旁边见证这一切的路人正确答案：D答案解析：患者需要紧急抢救，如果找民政或派出所的负责人与医疗没有直接关系，而且时间较长，因此排除 A
12、B，接诊的上级医师，没有此方面的决策权力， 因此应该请示该院的院长或其授权人。18.男性，52岁，因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是A.应用补血药B.用止血药C.内科化疗D.脾切除术E.观察【正确答案】D【答案解析】对于疟疾引起的巨脾者，可手术切除，防止巨脾、脾亢引起的出血。19.有助于诊断急性附睾炎的依据A.附睾肿大+血白细胞升高 B.腰痛+发热 C.下腰部压痛+血白细胞升高 D.附睾肿大+血小板升高 E.尿频+尿痛 【正确答案】A【答案解析】急性
13、附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。 20.男，60 岁，近 5 年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃 CT 等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制， 好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是A.系统脱敏疗法 B.精神支持疗法 C.精神分析疗法 D.人本主义疗法 E.矫正其行为类型正确答案：C答案解析：性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁属于典型的 C 型性格和行为，可以采用精神分析疗法治疗。21.男，40岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史。吸烟20年，20支/天。查体
14、：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢A.急性动脉栓塞B.血栓闭塞性脉管炎C.原发性下肢静脉曲张D.动脉硬化性闭塞症E.深静脉血栓形成【正确答案】B【答案解析】本病考虑血栓闭塞性脉管炎，本病有以下特点：大多数患者为青壮年男性，多数有吸烟嗜好；患肢有不同程度的缺血性症状；有游走性浅静脉炎病史；患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失；肢体抬高试验（Buerger试验）阳性者，提示患肢有严重供血不足。22.E直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品A.超过有效期的药品C.未标明有效期或者更改有效期的药品D.国务院药
15、品监督管理部门规定禁止使用的药品 正确答案：E答案解析：有下列情形之一的药品，按假药论处：国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；变质的；被污染的；使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。23.最能反映小儿远期营养状态变化的指标是A.体重B.头围C.身高D.胸围E.腹围【正确答案】C【答案解析】反映小儿近期营养状态的指标是体重，而远期用来描述营养状态的指标是身高。24.女性，37岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检查提示：黄绿色分泌物，泡沫样，阴道黏膜
16、充血、散在出血点；胺试验检查为阴性，初步考虑为A.老年性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴硬化性苔藓D.滴虫性阴道炎E.假丝酵母菌病【正确答案】D【答案解析】细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病，本题为滴虫性故为阴性。25.患者男性，30 岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐
17、、腹泻，舌和口腔黏膜溃汤，口有尿臭味，有消化道出血。诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A.血清钙增高 B.血钾升高 C.碱中毒 D.血清 PTH 降低 E.维生素 D 减少 【正确答案】E 【答案解析】慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素 D 的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。 26.男性，30 岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患者为沙眼衣原体感染，可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性接触传播的病原体是A.肺炎衣原体B.沙眼衣原体鼠亚种 C.沙眼衣原体沙眼亚
18、种D.鹦鹉热衣原体E.沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种正确答案：C答案解析：沙眼衣原体沙眼亚种所致的沙眼是通过眼-眼及眼-手-眼方式传播， 而它所导致的另一种疾病性病淋巴肉芽肿是通过性接触传播的。27.某心理治疗师的母亲出现了心理问题，其妹妹想让他给母亲进行心理治疗， 但他却将母亲转给其他心理治疗师进行治疗。该心理治疗师遵循的心理治疗原则是A.真诚原则 B.系统原则 C.保密原则 D.中立原则 E.回避原则 正确答案：E答案解析：回避原则：心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的。因此不宜在熟人之间做此项工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。该心理治疗师不给母亲治疗遵循的是回避原则。28.下列
19、哪项不是直接引起DIC出血的原因A.微循环障碍B.凝血因子大量消耗C.血小板大量减少D.继发性纤溶系统激活E.纤维蛋白降解产物的作用【正确答案】A【答案解析】引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量减少、继发性纤溶系统激活、纤维蛋白降解产物的作用。29.患者男性，30 岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃汤，口有尿臭味，有消化道出血。诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A.血清钙增高 B.血钾升高 C.碱中毒 D.血清 PTH 降低 E.维生素 D 减少 【正确答案】E 【答案解析】慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素 D
20、的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。 30.29岁初孕妇。妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为A.枕先露B.面先露C.臀先露D.肩先露E.复合先露【正确答案】C【答案解析】若为枕先露，则胎先露部较硬且为圆形，故A不正确。若为面先露，先露部不规则，胎心在脐下，故B不正确。若为肩先露，则子宫呈横椭圆形，先露部为胎肩，故D不正确。若为复合先露，则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，故E不正确。子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应考虑为臀先露
21、。31.正常人血浆渗透压A.在250-330mmol/L之间B.在280-310mmol/L之间C.在150-280mmol/L之间D.在180-310mmol/L之间E.在280-330mmol/L之间【正确答案】B【答案解析】正常人血浆渗透压在280-310mmol/L之间在此范围的称为等渗，低于此范围的称为低渗，高于此范围的称为高渗。32.二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室 B.相邻 R-R 间距进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室 C.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期大于正常窦性 P-P 间期的 2 倍 D
22、.P-R 间期0.20 秒，P 波无受阻 E.P-R 间期固定，P 波间断受阻不能下传到心室 【正确答案】B 【答案解析】二度型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞类型，其心电图特征是： P-R 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室； 相邻 R-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室； 包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的 2 倍，故选 B。 33.不全流产的特征是A.腹痛B.阴道流血C.易休克和感染D.妊娠物完全排出E.无妊娠物排出【正确答案】C【答案解析】不全流产是指流产时胎儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍留置在
23、宫腔内。由于宫腔内有部分妊娠物残留，影响子宫收缩，导致阴道大量出血，且出血时间较长，易发生失血性休克和感染。34.统计工作的步骤不包括A.统计设计B.搜集资料 C.分析资料 D.整理资料 E.题目的制定正确答案：E答案解析：统计工作包括统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料4个步骤。这4个步骤紧密相连，任何一个步骤的缺陷都会影响后续步骤，使统计分析的结果不可靠。35.男，32岁，因反复干咳、咯血2月余、发热1周来院门诊。查体：T39.5，消瘦，左上肺语颤增强、听诊呈实音、呼吸音减弱。WBC8109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊
24、断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症【正确答案】B【答案解析】患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。36.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞11109/L，中性0.78。诊断首先考虑为A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂【正确答案】D【答案解析】根据题干可得知该患者有慢性腹痛病史，且呈饥饿痛，并
25、持续性向腰背部放射，胃肠钡餐示十二指肠球部变形，故本题患者的诊断首先考虑为十二指肠穿透性溃疡，故选D。37.以下哪项不属于阿尔茨海默病控制精神症状的药物A.西酞普兰B.舍曲林C.氟西汀D.喹硫平E.氯丙嗪【正确答案】E【答案解析】阿尔茨海默病控制精神症状：对幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物，前者常用选择性5-HT再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，后者常用不典型抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的使用原则是：低剂量起始；缓慢增量；避免长期使用。38.下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项A.关节肿胀B.多发生于大关节C
26、.呈游走性D.呈反复性发作E.以上都是【正确答案】E【答案解析】关节型过敏性紫癜关节症状多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈。39.李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为A.左侧脑内血肿B.脑挫伤C.左侧急性硬膜外血肿D.外伤性蛛网膜下腔出血E.脑水肿【正确答案】C【答案解析】左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤
27、后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。40.医生的临床知识和技能患者的依从性等于A.治疗效果B.技术交往 C.治疗措施 D.言语交往 E.心理支持 正确答案：A答案解析：治疗效果=医生的临床知识和技能患者的依从性。患者的依从性差是医患沟通中的最大障碍，医务人员应及时查找原因，提高患者的遵医依从性。41.老王，55 岁，是一名教师人员，半年前出现右下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。他询问手术前应做的深静脉通畅试验，又称A.Trendelen
28、burg 试验 B.Perthes 试验 C.Pratt 试验 D.Buerger 试验E.Finkelstein 试验 【正确答案】B 【答案解析】深静脉通畅试验（Perthes 试验）患者站立，在患肢大腿上 1/3 处扎止血带， 阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节 1020 次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg），患者平卧，抬高患肢，按摩使曲张静脉空虚， 在大腿根部扎止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10 秒钟内放开止血带，若大隐
29、静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。未放开止血带前 30 秒内，大隐静脉已有充盈曲张，说明交通支瓣膜功能不全。 在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。 42.下列有关概率与频率，说法正确的是哪一项A.频率常用符号P表示B.概率常用符号M表示C.概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标E.概率的取值范围介于-1和+1 之间正确答案：D答案解析：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量为概率，常用P表示。P值范围在0和1之间，p0.05或p0.01的随机事件，通常称作小概率事件。43.下列哪项描述中不符合高血压
30、的病理变化A.细小动脉硬化B.左心室肥大C.肾脏大瘢痕性萎缩D.脑出血E.视乳头水肿、出血【正确答案】C【答案解析】原发性高血压、慢性肾小球肾炎出现肾脏细颗粒状萎缩，动脉粥样硬化出现肾脏大瘢痕性萎缩。44.女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天12次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白
31、细胞计数减低D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高【正确答案】C【答案解析】典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。45.慢性阑尾炎患者，反复右下腹疼痛，可为隐痛或不适感，运动或劳累可诱发，手术患者入院时血压150/95mmHg。针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药B.术前不用降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药【正确答案】B【答案解析】患者血压不超过160/100mmHg，可不做特殊准备。血压超过180/100mmHg，术前
32、应选用适当的降血压药物，使血压降低，但不要求降至正常。46.引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括A.上肢静脉 B.肠系膜静脉 C.左心腔 D.右心腔 E.下肢深静脉 【正确答案】C 【答案解析】肺血栓栓塞症的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔。大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉。 47.男性。45 岁。间断咳嗽 2 年，每年均于秋季出现干咳为主，夜间明显伴憋气，常常影响睡眠。白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续一到两个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部 X 片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊
33、断应采取的进一步检查措施是A.肺部 CT B.支气管镜 C.睡眠呼吸监测 D.血气分析 E.支气管激发试验 【正确答案】E 【答案解析】根据题干考虑患者为支气管哮喘，故选 E。 48.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现A.胎心率持续性减速在100次/分以下B.晚期减速C.基线摆动降低D.轻度变异减速E.NST表现为无反应型【正确答案】D【答案解析】基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现之一；晚期减速，胎心持续在110次/分以下也是胎儿窘迫的表现；无应激试验（NST）无反应型：即持续监护2040分钟，胎动时胎心率加速15bpm，持续时间15秒；变异减速一般认为是脐带一过性受压致迷走神经兴奋所致，轻度变异减速不能提示胎儿宫内窘迫。49.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。50.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠A.球部后壁B.球部前壁C.水平部后壁D.升部前壁E.降部后壁【正确答案】B【答案解析】十二指肠球部溃疡最易穿孔的部位是前壁。