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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次/分，心率 100 次/ 分，血压 130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术 【正确答案】C 【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰
2、竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选 C。 2.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的A.醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.雌激素减少D.雄激素减少E.肾上腺皮质激素减少【正确答案】C【答案解析】肝功能减退引起内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退（也就是雌激素水平升高），可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育；女性患者有月经失调、闭经、不孕等。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。3.中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便；10小时前
3、如厕晕倒，遂被家人发现送住院；查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A.垂体后叶素B.三腔两囊管C.外科手术D.急诊内镜E.输血、补液【正确答案】E【答案解析】根据简单病史，考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克，因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。4.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对药品经营企业给予罚款处罚的机关是A.劳动保障行政部门B.中医药管理部门C.药品监督管理部门D.市场监督管理部门E.卫生行政部门【正确答案】D【答案解析】药品管理法规定，药品上市许可持有人、药品的
4、生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品上市许可持有人、药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员以财物或者其他利益的，由市场监督管理部门处30万元以上300万元以下的罚款；情节严重的，吊销药品上市许可持有人、药品企业、药品经营企业营业执照，并由药品监督管理部门吊销药品批准证明文件、药品生产许可证、药品经营许可证。5.患者男性，25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/100mmHg，离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+），初
5、步考虑诊断为A.急性肾盂肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.急性肾小球肾炎【正确答案】E【答案解析】患者起病前典型的上感病史，同时表现出血尿、水肿、高血压、蛋白尿的特点；其中血尿常为起病的首发症状。6.男，45 岁，发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊，诊断为肺淤血，痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为A.大单核细胞B.尘细胞C.组织细胞D.心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞正确答案：D答案解析：慢性肺淤血时，肺泡腔中除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，因肺淤血常由左心衰引起，故此种细胞被称为心衰细胞。7.男，32岁，因反复干咳、咯血2月余
6、、发热1周来院门诊。查体：T39.5，消瘦，左上肺语颤增强、听诊呈实音、呼吸音减弱。WBC8109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症【正确答案】B【答案解析】患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。8.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺功能亢进症 C.慢性贫血 D.室间隔缺损 E.病毒性心肌炎 【正确答案】E 【答案解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见
7、于以下两种情况：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、C 和 D 所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。 9.最容易发生缺血性骨坏死的是A.股骨干骨折 B.肱骨髁上骨折 C.肱骨干骨折 D.桡骨远端骨折 E.股骨颈骨折 【正确答案】E 【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。 10.下
8、列有关支气管哮喘发病机制的描述，哪项是错误的A.气道慢性炎症是哮喘的本质B.AHR者均可诊断哮喘C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生D.LAR是由于气道慢性炎症的结果E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节【正确答案】B【答案解析】气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与AHR
9、的发病过程有关。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。所以本题选B。11.思维贫乏常见于A.抑郁症B.强迫性神经症C.急性精神分裂症D.慢性精神分裂症E.癔症性精神病【正确答案】D【答案解析】本题要求考生掌握不同类别的精神疾病各自的思维联想障碍的特点。比如躁狂症时表现思维奔逸，抑郁症时表现为思维迟缓，精神分裂症在急性阶段可以表现为思维破裂，早期可表现为思维松弛，晚期或慢性阶段表现为思维贫乏，强迫症则表现为强迫性思维等。12.医学伦理的指导原则最正确的是A.防病治病、救
10、死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务 B.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务C.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民身心健康服务D.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务E.社会主义医学人道主义正确答案：D答案解析：1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上，首次明确提出了“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。后经修改将上述提法表述为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”有学者将上述原则简称为社会主义医学人道主义。这一
11、原则至今仍不失其指导意义，是社会主义核心价值观在医疗卫生领域的具体体现。13.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年，体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘【正确答案】A【答案解析】COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为活动后长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发
12、作时散在呼气相为主的哮鸣音。14.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是A.肝脏B.胰腺C.脾脏D.肾脏E.结肠【正确答案】C【答案解析】脾破裂在各种腹部损伤中占40%50%，是腹部内脏最容易受损的器官。15.某女，22岁，未婚，发现下腹部肿块2年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm8cm8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是A.卵巢肿瘤出血B.卵巢肿瘤蒂扭转C.卵巢肿瘤破裂D.卵巢巧克力囊肿破裂E.卵巢肿瘤变性【正确答案】B【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏
13、斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。16.对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取A.防治措施和追踪调查措施B.防治措施和强制隔离措施C.防治措施和紧急控制措施D.防治措施和医疗保健措施E.防治措施和强制治疗措施正确答案：D答案解析：对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应当按照国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。17.紫外线对DNA
14、损伤主要是引起A.碱基缺失B.碱基插入C.碱基置换D.嘧啶二聚体形成E.磷酸二酯键断裂正确答案：D答案解析：紫外线对DNA损伤的机制主要是DNA链上相邻的2个嘧啶碱基发生共价结合形成嘧啶二聚体。碱基缺失、碱基插入、碱基置换为DNA突发的分子改变类型。磷酸二酯键断裂为 DNA分子的水解机制。18.男性，57岁，双膝关节痛3年，疼痛多在活动后发生，休息可以缓解；近1个月关节逐渐肿大，活动受限，查体：膝内翻；实验室检查：类风湿因子阴性，血沉、C反应蛋白正常；X线提示：关节间隙狭窄，边缘骨赘形成。考虑初步诊断为A.类风湿性关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风【正确答案】B【答案解
15、析】骨性关节炎属非化脓性关节炎，故实验室检查常无特异性表现。临床表现主要以疼痛为主，主要累及负重关节，特点是活动后发生，休息可以缓解，随病程进展可以有关节肿胀的表现，多是由于局部骨质增生引起，故可以导致膝内翻、外翻等表现；其典型X线为受累关节间隙狭窄边缘骨赘形成。19.患者男性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.稳定型心绞痛E.中间综合征【正确答案】A【答案解析】本病例属劳力恶化型心绞痛，为不稳定型心绞痛。E选项中间综
16、合征：多发生在重度有机磷农药中毒后2496小时及复能药用量不足的患者，临床表现为睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍、呼吸困难或衰竭，可导致死亡。20.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急【正确答案】A【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。21.不全流产的特征是A.腹痛B.阴道流血C.易休克和感染D.妊娠物完全排出E.无妊娠物排出【正确答案】C【答案解析】不全流产是指流产时胎
17、儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内。由于宫腔内有部分妊娠物残留，影响子宫收缩，导致阴道大量出血，且出血时间较长，易发生失血性休克和感染。22.女性患儿，月龄10个月大小，人工喂养，添加辅食不规律；近日来面色由红润转苍白，易哭闹；查体肝肋骨下2cm，脾脏刚触及；血象：Hb82g/L，WBC3.71012/L，Rtc0.01，红细胞涂片：细胞大小不等、中心淡染，作为接诊医师你考虑A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB6缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血【正确答案】E【答案解析】根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低
18、比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，初步考虑为营养性缺铁性贫血，可能是未及时添加辅食所导致。23.某患者因患大肠癌进行手术，术后检查其切除标本，镜下见黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。判断其在组织学上为A.鳞状细胞癌B.未分化癌 C.黏液腺癌 D.管状腺癌 E.印戒细胞癌正确答案：C答案解析：组织学类型：可分为管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、乳头状腺癌、未分化癌等。管状腺癌：癌细胞排列成腺管状，可为高分化、中分化和低分化，占胃癌的绝大多数；黏液腺癌：表现为在黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞，常伴有高分化管状腺癌或乳头状腺癌结构；印戒细胞癌：由弥漫分布的印戒样癌细胞
19、构成，癌细胞常弥漫浸润肠壁全层；乳头状腺癌：癌细胞排列成乳头状结构，乳头中心间质较少；未分化癌：细胞较小，大小较一致，弥漫分布或排列成小条索，无腺管形成。24.女性，36 岁，因反复呕吐 3 天入院。血清钠 116mmol/L，脉搏 122 次/分，血压 70/50mmHg， 该患者最可能的诊断为A.水中毒 B.中度脱水 C.轻度缺钠 D.中度缺钠 E.重度缺钠 【正确答案】E 【答案解析】正常血钠为 135145mmol/L，血钠浓度 120mmol/L 以下是重度缺钠，该患者是 116mmol/L 因此是重度缺钠。25.需确定是否有少量胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD
20、.胸部MRIE.血常规【正确答案】A【答案解析】本题应该选A，因为少量胸腔积液B超有可能看不出来。26.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是A.血浆胶体渗透压降低B.动脉血液升高C.毛细血管壁通透性增加D.淋巴回流量减少E.组织液静水压升高【正确答案】A【答案解析】血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压増大，使组织液生成增多，出现水肿。27.下列与类风湿关节炎活动无关的是A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉加快E.C反应蛋白增高【正确答案】B【答案解析】关节畸形是RA晚期关节结构破坏所产生的表现，属于后遗症，与RA的活动性无关。28.某女，22岁，未婚，发现下腹部肿块2年，突然起床
21、，下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm8cm8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是A.卵巢肿瘤出血B.卵巢肿瘤蒂扭转C.卵巢肿瘤破裂D.卵巢巧克力囊肿破裂E.卵巢肿瘤变性【正确答案】B【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。29.抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞是A.NK细胞B.巨噬细胞C.CD8+CTL D.IgGE.Th细胞正确答案：C答案解析：抗肿
22、瘤免疫的效应机制：NK细胞可天然杀伤MHC类分子下调的肿瘤细胞，是早期监视和清除肿瘤的重要效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。CD8+CTL是抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞，通过特异性杀伤肿瘤细胞或分泌IFN-/TNF-等激活NK、巨噬细胞间接杀伤肿瘤细胞。CD4+Th1细胞通过分泌IL-2、IFN-辅助激活CD8+CTL，在抗肿瘤免疫应答中起重要作用。IgG无直接抗肿瘤作用，但通过激活补体介导的攻膜破坏、ADCC激活NK杀伤发挥抗肿瘤作用。30.不属于型超敏反应特点的是A.由IgE介导B.由IgM介导C.常引起生理功能紊乱D.发生快，消退亦快 E.具有明显个体差异 正确答案：B答案解析：型超敏反
23、应又称速发型超敏反应，其特点是：由特异性IgE介导；发作快、消退快；通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤；具有明显的个体差异和遗传背景。31.慢性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性白细胞D.中性白细胞E.巨噬细胞【正确答案】B【答案解析】急性炎症以中性粒细胞浸润为主，慢性炎症以淋巴细胞中性粒细胞为主。32.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.01012/L，WBC4.1109/L，Plt200109/L，血清铁蛋白4g/L。最可能的诊断是A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.骨髓增生异常综合征【正确答案】C【答
24、案解析】患者血红蛋白低于正常值；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，低于12g/L可作为缺铁的依据。33.人脑对客观现实的概括的、间接的反映指的是A.思维B.感觉C.知觉D.记忆E.想象【正确答案】A【答案解析】考核思维的概念，思维（thinking）是人脑对客观现实的概括的、间接的反映。34.5个月男婴，体温38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎【正确答案】A【答案解析】呼吸道合胞病毒肺炎临床特
25、点：1.多见于2岁以内，尤以26个月婴儿为多。临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现。3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音。4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎。35.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎【正确答案】B【答案解析】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，35天后恢复正常。36.内因子是哪种细胞分泌的A.
26、壁细胞B.红细胞C.白细胞D.血小板E.杯状细胞【正确答案】A【答案解析】壁细胞分泌内因子。37.流行性乙型脑炎的炎症性质是A.化脓性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.变质性炎【正确答案】E【答案解析】流行性乙型脑炎的病变广泛累及脑脊髓，引起神经细胞变性坏死，所以是变质性炎。38.某一学校发生食物中毒，食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是A.病人曾进食同一批某种食物B.很多人一起发病C.急性胃肠道症状为主D.潜伏期短E.发病场所集中【正确答案】A【答案解析】食物中毒最根本的特点是：发病与某种食物有明显的关系。39.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A.均数和标准差B.均数和极
27、差C.均数和方差D.均数和中位数E.全距和平均数【正确答案】A【答案解析】正态分布有两个参数，即均数与标准差，标准正态分布的均数和标准差分别为40.慢性阑尾炎患者，反复右下腹疼痛，可为隐痛或不适感，运动或劳累可诱发，手术患者入院时血压150/95mmHg。针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药B.术前不用降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药【正确答案】B【答案解析】患者血压不超过160/100mmHg，可不做特殊准备。血压超过180/100mmHg，术前应选用适当的降血压药物，使血压降低，但不要求降至正常。41.女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显
28、充血，阴道PH值为4.8。最可能的诊断是A.急性淋病B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道病D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎【正确答案】C【答案解析】细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见引导粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去；阴道pH值4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符。42.下列哪型不是引起肾小管性蛋白尿的常见病A.重金属中毒 B.急性肾盂肾炎 C.间质性肾炎 D.急性肾炎 E.药物中毒 【正确答案】D 【答案解析】间质性肾炎、药物中毒、
29、急性肾盂肾炎和重金属中毒均可引起肾小管损伤，出现肾小管性蛋白尿，而急性肾炎出现肾小球性蛋白尿。 43.患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。1)该病儿最可能的诊断是A.川崎病B.渗出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹【正确答案】A【答案解析】病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手
30、足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。44.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是A.继发肺部感染B.反常呼吸运动C.肺不张D.纵隔摆动E.剧痛不敢呼吸【正确答案】B【答案解析】如多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。45.主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反抗菌药物临床应用管理办法的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是A.多次使用非限制使用级抗菌药物B.使用价格相对较高
31、的抗菌药C.在紧急情况下越级使用抗菌药物D.无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上E.在门诊使用限制使用级抗菌药物【正确答案】D【答案解析】医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。46.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A.均数和标准差B.均数和极差C.均数和方差D.均数和中位数E.全距和平均数【正确答案】A【答案解析】正态分布有两个参数，即均数与标准差，标准正态分布的均数和标准差分别为47.苯丙酮尿症最特殊的表现为A.惊厥B.湿疹性皮疹C.智力落后D.鼠尿味E.毛发、皮肤变浅【正确答案】D【答案解析】苯丙酮尿症的
32、临床表现主要是智能发育落后，最特殊的表现是尿液和汗液有鼠尿味。48.对于早期肺癌，首选的治疗方法是A.药物治疗 B.放射治疗 C.放疗+化疗 D.手术治疗 E.免疫疗法 【正确答案】D 【答案解析】尽管 80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗是肺癌最重要的最有效的治疗手段，尤其是对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗。 49.MHC编码的类分子主要分布在A.嗜酸性粒细胞B.静止的T细胞C.嗜碱性粒细胞D.NK细胞E.B细胞【正确答案】E【答案解析】专职APC组成型表达MHC类分子、共刺激分子和黏附分子，具有很强抗原提呈功能，包括树突细胞（DC）、巨噬细胞和B细胞。非专职APC包括成纤
33、维细胞、上皮细胞等，提呈功能弱。50.男性，50 岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A.放射性 131I 治疗B.抗甲状腺药物 C.普萘洛尔 D.甲状腺次全切除术 E.碘剂 【正确答案】D 【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。 51.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的A.醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.雌激素减少D.雄激素减少E.肾上腺皮质激素减少【正确答案】C【答案解析】肝功能减退引起内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退（也就是雌激素水平升高），可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育；女性患者有月经失调、闭经、
34、不孕等。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。52.下列哪项不是早期食管癌的临床表现A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感【正确答案】C【答案解析】食道癌起病隐匿，食道癌早期症状不太明显。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。53.患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。1)该病儿最可能的诊断是A.川
35、崎病B.渗出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹【正确答案】A【答案解析】病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。54.产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心100次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2
36、cm，血象：白细胞2.2109/L，中性0.95，淋巴0.051）下列诊断，哪项是错误的A.高龄初产B.胎膜早破C.产时感染D.先兆子宫破裂E.胎儿宫内窘迫【正确答案】D【答案解析】本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。55.诊断多发性骨髓瘤时IgG应A.35g/LB.40g/LC.55g/LD.50g/LE.70g/L【正确答案】A【答案解析】多发性骨髓瘤诊断依据：骨髓中浆细胞15，常有形态异常；血清有大量异常M蛋白（IgG35g/L、IgA20g/L、IgD2g/L，IgE2g/L、IgM15g/L）或尿中本周蛋白1g/24h，而正常Ig低于
37、正常；溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备上述三项；仅有上述、两项者属不分泌型；仅有、两项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）。56.主动-被动型的医患关系主要用于A.焦虑障碍患者B.康复期治疗患者C.严重昏迷的患者D.慢性感染患者E.急性感染期患者【正确答案】C【答案解析】主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。57.某疟疾病患者突然出现昏迷，给予二盐酸奎宁静滴抢救，抢救过程中，病人又出现寒战，高热，血红蛋白尿，应改下列哪药继续抢救A.氯喹 B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素正确答案：E
38、答案解析：溶血尿毒综合症：抗药物治疗后，诱发大量的红细胞在血管内溶解破坏，加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变，可引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血。青蒿素主要用于间日疟、恶性疟的症状控制， 以及耐氯喹虫株的治疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，如脑型、黄疸型等。亦可用以治疗系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮。故此题选 E。58.经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为A.排除肠梗阻B.按摩子宫C.般不需处理D.给予止血药物E.抗生素预防感染【正确答案】C【答案解析】脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道
39、流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。59.男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A.脊髓血管病B.亚急性脊髓联合变性C.帕金森病D.进行性脊髓萎缩症E.脊髓空洞症【正确答案】C【答案解析】动作缓慢、震颤，CT未见异常是帕金森病的表现，帕金森病由于面肌强直使表情和瞬目动作减少，造成“面具脸”。60.MHC编码的类分子主要分布在A.嗜酸性粒细胞B.静止的T细胞C.嗜碱性粒细胞D.NK细胞E.B细胞【正确答案】E【答案解析】专职APC组成型表达MHC类分子、共刺激分子和黏附分子，具有很强
40、抗原提呈功能，包括树突细胞（DC）、巨噬细胞和B细胞。非专职APC包括成纤维细胞、上皮细胞等，提呈功能弱。61.患者，女，67岁，四肢乏力、持物不稳2年，近1月感颈肩痛入院，查体：上肢尺侧皮肤感觉减退，X线提示：椎体前后缘增生，钩椎关节增生，其诊断可能为A.颈椎增生B.神经根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.椎管内肿瘤【正确答案】C【答案解析】本例属脊髓型颈椎病，其诊断方面要注意X线与神经根型颈椎病相似，故考试中不能以此判别类型，而是要从症状上加以分别，脊髓型最先出现的症状是四肢乏力，行走不稳或持物不稳，此时颈肩痛的表现并不明显，而神经根型开始多为颈肩痛并向上肢放射，故可以做鉴别。
41、62.主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反抗菌药物临床应用管理办法的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是A.多次使用非限制使用级抗菌药物B.使用价格相对较高的抗菌药C.在紧急情况下越级使用抗菌药物D.无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上E.在门诊使用限制使用级抗菌药物【正确答案】D【答案解析】医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。63.滴虫阴道炎的白带性状呈A.黄绿色黏稠液B.血性C.稠厚豆渣样D.稀薄黄绿色泡沫
42、状E.白色均匀稀薄【正确答案】D【答案解析】滴虫阴道炎白带增多，呈黄绿色稀薄泡沫状有臭味的分泌物。64.医务人员在手术中应遵循的伦理要求是A.平等相待，廉洁奉公B.积极进取，保证安全C.精诚团结，密切协作D.耐心倾听，正确引导E.关心体贴，减少痛苦正确答案：C答案解析：体格检查的道德要求：全面系统，认真细致；关心体贴，减少痛苦； 尊重患者，心正无私；询问病史的伦理要求：举止端庄，态度热情；全神贯注， 语言得当；耐心倾听，正确引导；手术中的伦理要求：关心患者，体贴入微；态度严肃，作风严谨；精诚团结，密切协作。65.患者男，29岁。由于注射青霉素过敏而引起气急、喘鸣、憋气、发绀。这属于药物的A.毒
43、性反应B.后遗效应C.应激效应D.副作用E.变态反应【正确答案】E【答案解析】变态反应亦称超敏反应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。66.患者女，56 岁，尿频、尿急、尿痛 1 天来诊，无发热，下腹无压痛。医生给予抗生素治疗，已知该药的 t1/2 为 4 小时，每隔 1 个 t1/2 给药一次，达到稳态血药浓度的时间是A.约 10 小时B.约 20 小时C.约 25 小时D.约 30 小时E.约 40 小时正确答案：B答案解析：绝大多
44、数药物按一级动力学消除，即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个 t1/2 给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过 5 个 t1/2 后，消除速度与给药速度相等达到稳态。67.女，25岁。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是A.血栓形成B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.心肌梗死E.羊水栓塞【正确答案】E【答案解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。由于羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞
45、。68.患者男性，45岁，因为手术中出现意外，导致患者出现下肢瘫痪，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由A.主治医生B.医务人员C.医疗机构D.患者本人E.患者及家属【正确答案】C【答案解析】侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。69.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是A.天冬氨酸B.酪氨酸 C.半胱氨酸D.羟脯氨酸E.蛋(甲硫)氨酸正确答案：D答案解析：蛋白质中羟脯氨酸是合成后由脯氨酸残基经羟化修饰而来的。羟脯氨酸不属有遗传密码子的20种氨基酸。70.移植器官超急性排斥反应是由于A.供体内预存有抗受体的 ABO 血型抗体B.供体内预存有抗受体的 HLA-类抗原的抗体C.受体内预存有抗供体的 ABO 血型抗体D.受体内有针对供体组织器官的 Tc 细胞E.移植物中含有足够数量的免疫细胞正确答案：C答案解析：超急性排斥反应，移植器官与受者血管接通后数分钟至 24 小时内发生的排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。其原因是受者体内预先存在抗供者同种异型抗原（HLA、ABO 血型和血小板抗原等） 的抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补