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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.某患者因患大肠癌进行手术，术后检查其切除标本，镜下见黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。判断其在组织学上为A.鳞状细胞癌B.未分化癌 C.黏液腺癌 D.管状腺癌 E.印戒细胞癌正确答案：C答案解析：组织学类型：可分为管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、乳头状腺癌、未分化癌等。管状腺癌：癌细胞排列成腺管状，可为高分化、中分化和低分化，占胃癌的绝大多数；黏液腺癌：表现为在黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞，常伴有高分化管状腺癌或乳头状腺癌结构；印戒细胞癌：由弥漫分布的印戒样癌细胞构成，癌细胞常弥漫浸润肠壁全层；乳头状腺癌：癌细胞排列成乳头状结构，乳头中心间质较
2、少；未分化癌：细胞较小，大小较一致，弥漫分布或排列成小条索，无腺管形成。2.女性，20 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病 【正确答案】C 【答案解析】患者 2 周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图 T 波低平， CK-MB 升高，支持病毒性心肌炎的诊断。 3.甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进A.心脏B.脑与骨C.肌肉D.肝脏E.肾脏【正确答案】
3、B【答案解析】甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进脑与骨的发育与生长。4.下列有关支气管哮喘发病机制的描述，哪项是错误的A.气道慢性炎症是哮喘的本质B.AHR者均可诊断哮喘C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生D.LAR是由于气道慢性炎症的结果E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节【正确答案】B【答案解析】气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症
4、介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与AHR的发病过程有关。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。所以本题选B。5.5mmol/l，血清钠 130mmol/l。该患者不宜用A.硝普钠 B.呋塞米 C.螺内酯 D.地高辛 E.阿司匹林正确答案：C答案解析：螺内酯使远曲小管保钾排钠，利尿作用不强。所以不能选。6.2014 年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务
5、C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理正确答案：E答案解析：加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。7.男，68岁，因胃溃疡出血行毕式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A.远端空肠梗阻B.残胃蠕动功能障碍C.近端空肠逆流D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻【正确答案】B【答案解析】患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致。8.某实习医师接诊到一重症肌无力患者，下述检查项目中
6、，对其诊断没有帮助的检查项目是A.疲劳试验B.腾喜龙试验C.新斯的明试验D.神经重复频率刺激检查E.脑脊液检查【正确答案】E【答案解析】A：正常人的肌肉持续性收缩时也会出现疲劳，但是肌无力患者常常过早出现疲劳，称作病态疲劳，故A正确；B和C腾喜龙是溴化新斯的明的类似物。肌注或静注腾喜龙1分钟，患者症状明显改善，5分钟作用消失，肌无力症状恢复如初则为阳性。新斯的明试验0.030.04mg/kg肌注，比较注射前后半小时各受累肌群的肌力的变化，肌力明显改善者有助于MG的诊断。D神经重复频率刺激实验，以低频超强电流分别刺激面、腋及尺神经干并记录相应肌肉即眼轮匝肌、三角肌及小指展肌的复合肌肉动作电位，如
7、刺激后第四波波幅较第一波衰减10%以上为阳性。9.黏膜白斑属于癌前病变常发生在A.食管、胃B.口腔、咽、喉C.肺部D.腹腔E.口腔、子宫颈及外阴【正确答案】E【答案解析】黏膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜。主要病理改变是黏膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。10.女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对反反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT右额颞部骨板下新月体高密度影。1）该患者最可能的诊断是A.右额颞急性硬脑膜
8、下积液，脑疝B.右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝C.右额颞挫伤，脑疝D.右额颞脑内血肿，脑疝E.右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝【正确答案】E【答案解析】伤后一直昏迷，头颅CT右额颞部骨板下新月体高密度影，提示急性硬膜下血肿。11.患者女性，68岁。颈后部皮肤红肿1周，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm5cm，T38.9，来院就诊，拟手术治疗。下面不正确的处理措施是A.清除化脓或失活的组织B.不可一期缝合切口C.沿皮纹行一横行切口D.切口内可填塞纱条E.切口线应超过病变边缘【正确答案】C【答案解析】对于颈
9、后部和背部的脓肿应行“+”形切口，切口线应超过病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织，然后填塞纱条引流。12.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索.首先应进行的研究是A.病例对照研究B.群组研究 C.随访研究 D.前瞻性研究E.现况调查研究正确答案：E答案解析：现况调查研究是在某人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。13.某患者，57岁，2小时前与人发生争吵后，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现，入院后CT检查提示蛛网膜下腔高密度影。对于本病最常见的病因应想
10、到A.动脉瘤B.血管畸形C.烟雾病D.颅内肿瘤E.垂体卒中【正确答案】A【答案解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因应想到颅内有动脉瘤，约占本病的5080%，脑血管畸形则多见于青年人，约占10%，其他原因占10%。14.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛3天，今天上午突感下腹部疼痛加剧，伴肛门坠胀，恶心呕吐。急诊行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。1）首先应考虑的疾病是A.闭经B.先兆流产C.月经D.功血E.输卵管妊娠破裂【正确答案】E【答案解析】子宫内膜病理检查，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史，有出
11、血及腹痛表现，吸宫仅见蜕膜组织，说明与妊娠有关，但未检出绒毛，故高度怀疑异位妊娠。15.预防医学和心理学发现，克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与下列哪种疾病有关A.冠心病B.癌症C.自杀倾向D.高血压E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与癌症有关，属于癌症敏感型性格（C型性格）。外界社会生活压力作用于有上述性格的人，产生抑郁、愤怒和悲观的情绪，影响内分泌的正常功能，造成肾上腺激素和肾上腺皮质激素分泌增加，使免疫功能下降，产生肿瘤。16.一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果
12、的一致程度，指的是该工具的A.标准B.常模C.效度D.信度E.样本【正确答案】D【答案解析】信度（reliability）是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的可靠性和稳定性。17.下列哪项不是治疗先兆早产的药物A.肾上腺素能受体兴奋剂B.前列腺素抑制剂C.硫酸镁静脉滴注D.大剂量盐酸哌替啶肌注E.肌注苯甲酸雌二醇【正确答案】E【答案解析】先兆早产症状较轻，经去除原因和治疗后，妊娠尚可继续进行，治疗原则：卧床休息、抑制宫缩、镇静、促进胎肺成熟；抑制宫缩的药物有肾上腺素能受体兴奋剂、硫酸镁、前列腺素抑制剂；盐酸哌替啶是较强的镇静剂，可在孕妇精神紧张时作为辅助用药
13、，但临产后可能抑制新生儿呼吸，故临产后应忌用；苯甲酸雌二醇没有抑制宫缩的作用，反而增加子宫对催产素的敏感性。此外，外源性的雌激素对胎儿可能导致不良影响。18.下列关于风湿性疾病的描述中错误的是A.可累及全身结缔组织B.风湿病只限于弥漫性结缔组织病C.常见病理改变是血管炎症D.心脏病变的后果最为严重E.属于变态反应性疾病【正确答案】B【答案解析】弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。19.男性，35岁，B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水后出现
14、尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在A.尿道B.输尿管膀胱入口段C.肾盂D.输尿管中段E.膀胱【正确答案】B【答案解析】肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。20.男性，30 岁，膀胱刺激征 2 年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿 30 余次，考虑下列哪种疾病A.膀胱肿瘤 B.肾结核 C.膀胱结石 D.慢性前列腺炎 E.急性前列腺炎 【正确答案】B 【答案解析】题目信息所示为肾结核的典型临床表现。膀胱刺激征最初是因含结核杆菌的脓尿刺激所致，以后结核侵犯膀胱引起膀胱结核则更加重
15、。病理改变在肾，但临床表现在膀胱是肾结核的一个特点。米汤尿即脓尿。有长期膀胱刺激征，一般抗炎无效即应想到有肾结核可能。 21.下列不属于感染性心内膜炎的体征的是A.Osler结节B.Janeway损害C.瘀点D.肉芽肿性炎E.Roth斑【正确答案】D【答案解析】感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。22.下述不是血糖的主要去路的是A.在细胞内氧化分解功能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变为糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原【正确答案】C【答案解析】葡萄糖在细胞内氧化供能
16、，并释放出二氧化碳和水，是葡萄糖在体内的主要去路。葡萄糖可经代谢转变为各种非必需氨基酸、甘油三酯、其他单糖及衍生物等，也可在肝、肌肉组织中合成糖原。葡萄糖不能转变为糖皮质激素，在体内转变为糖皮质激素的是胆固醇。23.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是A.直接降低心房的兴奋性B.缩短心房有效不应期C.减慢房室传导D.降低浦肯野纤维的自律性E.抑制窦房结正确答案：C答案解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性，负性频率作用，可减慢窦房结频率，对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。24.男性，20 岁。反复咯血 1
17、周，进行性少尿 5 天入院，血压 160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮 172mmol/L，诊断应考虑为A.流行性出血热 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作 D.过敏性紫癜肾炎 E.急进型肾炎 【正确答案】E 【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约 50的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿（水肿）并且少尿。高血压不常见，如果肺受累（肺出血肾炎综合 征），病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液
18、检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。 25.男性，57岁，双膝关节痛3年，疼痛多在活动后发生，休息可以缓解；近1个月关节逐渐肿大，活动受限，查体：膝内翻；实验室检查：类风湿因子阴性，血沉、C反应蛋白正常；X线提示：关节间隙狭窄，边缘骨赘形成。考虑初步诊断为A.类风湿性关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风【正确答案】B【答案解析】骨性关节炎属非化脓性关节炎，故实验室检查常无特异性表现。临床表现主要以疼痛为主，主要累及负重关节，特点是活动后发生，休息可以缓解，随病程进展可以有关节肿胀的表现，多是由于局部骨质增生引起，故可
19、以导致膝内翻、外翻等表现；其典型X线为受累关节间隙狭窄边缘骨赘形成。26.冠心病心绞痛患者应用受体阻滞剂，用法错误的是A.从小剂量开始B.逐渐增加剂量至静息心率5565次/分C.长期用药如需停药可直接停用D.缓慢性心律失常属于禁忌证E.常用药物为美托洛尔、比索洛尔等【正确答案】C【答案解析】冠心病心绞痛患者应用受体拮抗剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量至静息心率5565次/分左右。长期用药者若需停药，须逐渐减少药量直至停用，切忌突然停药，否则将导致心率明显加快诱发心绞痛发作。禁忌证包括严重缓慢性心律失常、症状未有效控制的充血性心力衰竭、支气管哮喘等。常用药包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。27.
20、某疟疾病患者突然出现昏迷，给予二盐酸奎宁静滴抢救，抢救过程中，病人又出现寒战，高热，血红蛋白尿，应改下列哪药继续抢救A.氯喹 B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素正确答案：E答案解析：溶血尿毒综合症：抗药物治疗后，诱发大量的红细胞在血管内溶解破坏，加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变，可引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血。青蒿素主要用于间日疟、恶性疟的症状控制， 以及耐氯喹虫株的治疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，如脑型、黄疸型等。亦可用以治疗系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮。故此题选 E。28.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧B.患
21、侧肺萎缩，呼吸功能减退C.吸气时，纵隔移向患侧D.呼气时，纵隔移向健侧E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭【正确答案】B【答案解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。所以选B。29.心脏兴奋传导速度最快的部位是A.优势传导通路B.房室交界C.心房肌D.心室肌E.浦肯野纤维【正确答案】E【答案解析】浦肯野纤维是心脏兴奋传导速度最快的部位，最慢的是房
22、室交界。30.女，17 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体：BP 85/50mmHg，心律不整，心率 36 次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是A.阿托品静注 B.异丙基肾上腺素静点 C.利多卡因静点 D.多巴胺静点 E.立即植入临时起搏器 【正确答案】E 【答案解析】患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心
23、律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。 31.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是A.结肠直肠癌B.类风湿关节炎C.乳腺癌D.胰腺癌E.碘缺乏病 正确答案：E答案解析：病因预防是一级预防。32.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显E.低位肠梗阻呕吐症状出现
24、早【正确答案】B【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。33.男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A.腺癌B.鳞状上皮化生，重度不典型增生C.鳞状细胞癌D.小细胞癌E.大细胞癌【正确答案】C【答案解析】鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。34.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺
25、功能亢进症 C.慢性贫血 D.室间隔缺损 E.病毒性心肌炎 【正确答案】E 【答案解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、C 和 D 所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。 35.属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生
26、障碍性贫血【正确答案】D【答案解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血属于造血原料缺乏或失利用；骨髓病性贫血属于原因不明或多种机制引起；再障属于干细胞增生和分化异常引起。36.引起人体病变较轻的阶段A.毛蚴B.尾蚴C.童虫D.成虫E.虫卵正确答案：D答案解析：成虫是引起人体病变较轻的阶段。37.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在A.直肠子宫陷凹B.卵巢C.宫颈D.子宫浆膜E.宫骶韧带【正确答案】B【答案解析】卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢。38.患者由于车祸急性失血，其最先出现的调节反射反应是A.血管的自身调节B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D
27、.血中血管升压素增多E.血中血管紧张素增多【正确答案】B【答案解析】人在急性失血时，可出现一系列代偿性反应，但最先出现的调节反应是交感神经兴奋。39.男，23 岁，在安静状态下，其冠脉血流量为每百克心肌每分钟多少毫升A.2030B.3040 C.6080 D.90100 E.120150正确答案：C答案解析：在安静状态下，人冠脉血流量为每百克心肌每分钟6080毫升。40.慢性阑尾炎患者，反复右下腹疼痛，可为隐痛或不适感，运动或劳累可诱发，手术患者入院时血压150/95mmHg。针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药B.术前不用降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药【正
28、确答案】B【答案解析】患者血压不超过160/100mmHg，可不做特殊准备。血压超过180/100mmHg，术前应选用适当的降血压药物，使血压降低，但不要求降至正常。41.下述维生素B6生化特性有误的是A.主要包括吡哆醇和吡哆醛两种成分 B.维生素B6在体内以磷酸酯的形式存在C.磷酸吡哆醛是其活性形式之一D.主要参与传递氨基和脱羧基E.还参与血红素的合成正确答案：A答案解析：维生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种。42.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A.均数和标准差B.均数和极差C.均数和方差D.均数和中位数E.全距和平均数【正确答案】A【答案解析】正态分布有两个参数，即均数与
29、标准差，标准正态分布的均数和标准差分别为43.女性，37岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检查提示：黄绿色分泌物，泡沫样，阴道黏膜充血、散在出血点；胺试验检查为阴性，初步考虑为A.老年性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴硬化性苔藓D.滴虫性阴道炎E.假丝酵母菌病【正确答案】D【答案解析】细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道
30、分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病，本题为滴虫性故为阴性。44.女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天12次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高【正确
31、答案】C【答案解析】典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。45.痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是A.左侧角膜反射消失B.左侧面部表情肌瘫痪C.张口时下颌偏向左侧D.左侧面部感觉障碍E.左侧咀嚼肌瘫痪【正确答案】B【答案解析】1.三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和一般运动两种神经纤维。其感觉神经自三叉神经半月节发出后，分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内黏膜，
32、因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。2.三叉神经运动纤维与下颌神经融合后，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。3.角膜反射通路为：角膜三叉神经眼支三叉神经半月节三叉神经感觉主核两侧面神经核面神经眼轮匝肌闭眼反应。可见，角膜反射是由眼神经（三叉神经眼支）与面神经共同完成的。当三叉神经受损时，可出现同侧角膜反射消失。4.面部表情肌由面神经支配，因此三叉神经麻痹不会出现面部表情肌瘫痪。46.某市体育场出现垮塌事故，重伤者 42 人，急送附近医院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余 900ml 血
33、液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据献血法规定，对于该医院的这一违法行为，当地卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款A.10 万元以下B.50 千元以下C.100 万元以下D.5 万元以下E.30 万元以下正确答案：A答案解析：血站出售无偿献血的血液的，由县级以上地方人民政府予以取缔， 没收违法所得，可以并处 10 万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。47.脂肪性肝病治疗的首要目标是A.逆转肝细胞脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生B.纠正代谢紊乱，防治2型糖尿病和心血管事件C.防治NASH，阻止肝纤维化进展D.减少肝硬化的发生E.保肝抗炎药物治疗【正确答案】B【答案解析】
34、脂肪性肝病的首要目标是：纠正代谢紊乱，根据临床需要，采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。48.由T细胞介导的超敏反应是A.型B.型C.型D.型E.以上均不是【正确答案】D【答案解析】根据发病机制，超敏反应分为IIV型。前三型由抗体介导，IV型超敏反应由T细胞介导。49.男性，23 岁，摔伤后 90 分钟急诊，血压 80/50mmHg，心率 120 次/分，呼吸 30 次/分。烦躁， 左侧呼吸音弱，左下胸叩浊。胸片示左胸腔积液。胸腔闭式引流出血性液 400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3h 后又引流出不凝固血性液 600ml，血压 75/50m
35、mHg，此时应该A.补液加开胸探查 B.快速大量补液 C.输入血小板 D.输纤维蛋白原 E.输新鲜血 【正确答案】A 【答案解析】脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后血压不升或升高又迅速降低；闭式引流后，引流液持续 3h，每小时大于 200ml，有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血，并明确病因。故选 A。 50.正常二尖瓣口面积是A.35cm2B.46cm2C.24cm2D.56cm2E.34cm2【正确答案】B【答案解析】正常二尖瓣口面积是46cm2。51.女，27 岁，乏力、咳嗽 2 个月余，伴低热、盗汗、痰中带血 2 周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可
36、能的诊断是A.支气管扩张 B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 【正确答案】B 【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支气管扩张多有大量脓痰，X 线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的 X 线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎 X 线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。 52.下列关于风湿性疾病的描述中错误的是A.可累及全身结缔组织B.风湿病只限于弥漫性结缔组织病C.常见病理改变是血管炎症D
37、.心脏病变的后果最为严重E.属于变态反应性疾病【正确答案】B【答案解析】弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。53.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于A.子宫下段或宫颈内口处B.子宫体后壁C.子宫体侧壁D.子宫体前壁E.子宫底部【正确答案】A【答案解析】如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。54.患者女，28岁，异常衰老，不孕，怀疑出现卵巢萎缩。下列关于卵巢形态学特征，说法正确的是A.卵巢白膜是平滑肌组织B.成年妇女卵巢重约15
38、gC.卵巢表面无腹膜D.皮质内含血管、神经、淋巴管E.髓质内含许多始基卵泡【正确答案】C【答案解析】卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜。55.下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达 39以上 B.心率140 次/min C.恶心、呕吐、腹泻 D.厌食 E.白细胞总数和中性粒细胞常减低 【正确答案】E 【答案解析】甲状腺危象的临床表现可归纳为 12 字：“上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷”。由于“高热”，心率可增快，140 次/分；由于“上吐下泻”，因此可有厌食。甲状腺危象时外周血白细胞总数和中性粒细胞常增多，甲亢时白细胞总数减少。因此选 E。 56.女性，3
39、0 岁，持续性高血压 4 个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效， 受体阻滞剂有效。该患者最可能的诊断是A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲亢 E.Cushing 综合征 【正确答案】C 【答案解析】对常用降压药无效，继发性高血压， 受体阻滞剂有效，考虑嗜铬细胞瘤可57.某甲亢患者，长期服用硫脲类抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶，该患者最可能发生的最严重不良反应为A.消化道反应B.粒细胞缺乏症C.甲状腺肿D.甲状腺功能减退E.过敏反应【正确答案】B【答案解析】粒细胞缺乏症为最严重不良反应，应定期检查血象。罕见血小板减少症。58.不属于肝外胆道的结构A.肝管
40、B.肝总管C.十二指肠大乳头D.胆囊E.胆总管正确答案：C答案解析：肝外胆道包括肝左、右管，肝总管，胆总管和胆囊，主要作用是将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。59.女，60 岁，因突发呼吸困难就诊，氧疗后效果不佳，诊断为ARDS，该疾病中最典型的病理改变是A.肺泡壁增厚、水肿B.肺肉质变C.肺透明膜形成D.肺纤维化E.肺泡化脓性炎症正确答案：C答案解析：急性呼吸窘迫综合征组织学表现为肺间质毛细血管扩张，肺泡腔内及间质内大量粉染蛋白性液体。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡腔内见薄层红染丝状或膜状物衬覆，并有较厚的粉染透明膜形成。60.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3
41、.01012/L，WBC4.1109/L，Plt200109/L，血清铁蛋白4g/L。最可能的诊断是A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.骨髓增生异常综合征【正确答案】C【答案解析】患者血红蛋白低于正常值；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，低于12g/L可作为缺铁的依据。61.男性，48岁。上腹不规律隐痛2个月，1小时前呕血1000ml。冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是A.血管加压素B.生长抑素C.埃索美拉唑D.奥美拉唑E.法莫替丁【正确答案】A【答案解析】血管加压素收缩内脏血管，诱发冠心病，故而冠心病者忌用。62.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策
42、略的是A.结肠直肠癌B.类风湿关节炎C.乳腺癌D.胰腺癌E.碘缺乏病 正确答案：E答案解析：病因预防是一级预防。63.患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳房结核C.炎性乳腺癌D.乳腺增生症E.导管内乳头状瘤【正确答案】C【答案解析】乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没
43、有病理组织类型的特殊性。64.男性，15 岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏A.钙B.维生素 A C.核黄素 D.维生素 PPE.维生素 C 正确答案：B答案解析：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素 A 缺乏。故选择 B。65.老年患者，50 岁，开始夜尿增多，随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加，B 超显示残余尿较多，诊断为前列腺增生。该患者良性前列腺增生的起始部位是A.移行带
44、 B.外周带 C.中央带 D.全部前列腺组织 E.前列腺外壳包膜 【正确答案】A 【答案解析】前列腺病变的常见部位：前列腺增生起始于移行带；前列腺癌多起发于外周带。 66.女，45 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T 38.5，P 115 次/分，R 25 次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血 WBC 22109/L，N 0.89。该患者首先考虑的诊断是 A.肺脓肿 B.肺炎链球菌肺炎 C.阻塞性肺炎 D.脓胸 E.肺不张 【正确答案】D 【答案解析】气管左移动、右肺语颤减弱。脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强
45、。阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移动，只有脓胸符合题意。由于肺不张，气体减少，肺泡萎陷，故气管向患侧移位。 67.膳食中维生素 B12 的来源A.动物肝、鱼、牛奶B.粮谷类C.绿叶类D.酱菜类E.花生正确答案：A答案解析：维生素B12的主要来源为：肝、鱼、牛奶，因此选择A。68.女性，37岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检查提示：黄绿色分泌物，泡沫样，阴道黏膜充血、散在出血点；胺试验检查为阴性，初步考虑为A.老年性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴硬化性苔藓D.滴虫性阴道炎E.假丝酵母菌病【正确答案】D【答案解析】细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病，本题为滴虫性故为阴性。69.24岁初孕妇，既往风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是A.边控制心力衰竭边终止妊娠B.立即行负压吸宫术终止妊娠C.控制心力衰竭