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1、非煤矿矿山建设项目安全设施竣工验收申请表建设项目名称中国铝业股份有限公司重庆80 万吨 / 年氧化铝项目建设单位名称中国铝业股份有限公司建设单位联 系 人联 系 方 式安全预评价 单 位评价单位资质证书编号预 评 价 报 告 备 案 单 位建 设 项 目 设 计 单 位设计单位资质证书编号建 设 项 目 施 工 单 位验收评价单位评价单位资质证书编号预 评 价 报 告 备 案 号建 设 项 目 生 产 能 力建设项目总 投 资其中 ： 安 全 设 施 投 资建设项目安全设施试运行状况：验收评价意见的落实情况：建设单位：（盖章）2007 年 6 月 20 日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下
2、载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 非煤矿矿山建设项目安全设施竣工验收审批表申 请 单 位：建设项目名称：经 办 人：联系电话：申请日期 ：年月日福建省安全生产监督管理局制样名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 非煤矿矿山建设项目基本情况表建设项目名称地址邮政编码法人代表项目负责
3、人经办人联系电话经济类型开采矿种工程性质新建改建 扩建 设计能力设计单位开拓方式施工单位安全验收评价单位建设项目总概算安全设施设计概算设计建设工期实际建设工期矿山生产工艺流程及生产中主要危险、危害因素和试生产安全设施运行情况简述：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 安全设施竣工验收意见名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - -
4、 - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 安全设施竣工验收人员名单姓 名单位职务/职称签 名名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 安全设施竣工验收审批表经办人意见经办人：年月日处（科）务会意见处（科）室负责人：年月日局领导意见局领导：年月日*封面及基本情况表由建设单位填写。审批表一式三份，分别存经办处（科）和局。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -