《2022年脑器质性精神障碍课件-器质性精神障碍总论.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年脑器质性精神障碍课件-器质性精神障碍总论.docx（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选学习资料 - - - - - - - - - 脑器质性精神障碍课件- 器质性精神障碍总论脑器质性精神障碍 总论 江西省精神病院 江西省精神病院 丁勤 丁勤一、 脑 器 质 性 精 神 障 碍 的 概 述 : CCMD.3 器 质 性 精 神 障 碍 是 一 组 由 脑 部 疾 病 或 躯 体 疾 病 导 致 的 精 神 障 碍 ； 由 脑 部 疾 病 导 致 的 精 神 障 碍 , 包 括 脑 变 性 疾 病 、脑 血 管 病 、 颅 内 感 染 、 脑 外 伤 、 脑 瘤 等 所 致 精 神 障 碍 ； 躯 体 疾 病 导 致 的 精 神 障 碍 只 是 原 发 躯 体 疾 病 症 状
2、的 组 成 部 分 , 也 可 与 感 染 、 中 毒 性 精 神 障 碍 统 称 为 症 状 性 精 神 障 碍 ； 脑 器 质 性 精 神 障 碍 的 概 述 : 包 含 : 一 组疾 病 病 因 : 脑 部 疾 病 直 接 损 伤 病 理 : 生 理 学 或解 剖 学 改 变 表 现 : 神 经 系 统 症 状 和 体 征 + 精 神症 状预 后 : 取 决 于 脑 部 疾 病 性 质 、 部 位 、 范 围 、严 重 程 度 、病 程 、治 疗 决 定 器 质 性 精 神 障 碍 临 床 表 现 的 重 要 因 素 1 、 病 变 进 展 速 度 2 、名师归纳总结 - - - - -
3、 - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 脑 损 伤 的 广 泛 性 和 严 重 性 3 、 脑 损 害 部 位 4 、 个 体 素 质 倾 向 、年 龄 等二 、脑 器 质 性 综 合 征 的 临 床 特 点 1. 特 有 : 意 识 障 碍 、 记 忆 障 碍 、 智 能 障 碍 、局 灶 性 脑 损 害 症 状 2. 共 有 : 精 神 病 性 症 状 、抑 郁 、 焦 虑 、 行 为 问 题 、 睡 眠 障 碍 、 人 格 改 变 3 、 共 同 特 点 : 精 神 障 碍 的 发 生 、 发 展 、严 重 程 度 、 转 归 与 脑 器 质 性
4、疾 病 病 程 一 致精 神 症 状 昼 轻 夜 重 有 相 应 脑 器 质 性 疾病 的 症 状 、 体 征 、 实 验 室 阳 性 结 果 ；三 、 常 见 脑 器 质 性 综 合 征 1 、 急 性 脑 病 综 合 征 : 谵 妄 2 、慢 性 脑 病 综 合 征 : 器 质 性 智 能 损 害 痴 呆 器 质 性 遗 忘 : 器 质 性 人 格 障 碍 :3 、 其 他 脑 器质 性 综 合 征 : 脑 衰 弱 综 合 征 , 器 质 性 幻 觉 症 , 器 质 性 妄 想 综 合 症 , 器 质性 焦 虑 综 合 症 一 急 性 脑 病 综 合 征 : 谵 妄 同 时 有 意 识 、
5、 注 意 、 知 觉 、 思 维 、 记 忆 、情 绪 、 行 为 障 碍 、 睡 眠 一 觉 醒 周 期 紊 乱 ；病 程 短 暂 而 变 , 严 重 程 度 有 波 动 ； 60 岁 以上 多 见 ；病 理 : 脑 部 弥 漫 性 代 谢 紊 乱 、 短 暂 性 病 变表 现 : 急 性 、 一 过 性 、 广 泛 性 认 知 功 能 障 碍 、意 识 障 碍 为 主 要 特 征病 程 : 起 病 急 、发 展名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 快 、 持 续 短 、 可 逆 谵 妄 特 点 : 意 识 混 浊 ,
6、 清 晰 度 下 降 为 核 心 症 状 ; 丰 富 的 错 觉 、 幻 觉 , 以 视 幻 觉 为 主 恐 怖 性 ; 不 协 调 性 精 神 运 动 性 兴 奋 ; 昼 轻 夜 重 二 慢 性 脑 病 综 合 征 : 器 质 性 智 能 损 害 痴 呆 是 一 种 常 见 的 慢性 脑 病 综 合 症 ； 临 床 特 征 是 慢 性 进 行 性 记 忆 、 思 维 、 定 向 、 理 解 、计 算 、 学 习 、 语 言 、 判 断 等 全 面 认 知 功 能 障 碍 ；意 识 清 晰 ；常 影 响 日 常 生 活 ；病 理 : 脑 部 慢 性 病 变 后 天 获 得 表 现 : 慢 性
7、、 持 续 性 ; 智 能 、 记 忆 和 人 格全 面 损 害 ; 病 程 : 起 病 慢 、 发 展 慢 、 不 可 逆 二 慢 性 脑 病 综 合 征 : 器 质 性 遗 忘 以记忆损害为主的综合征； 学习新学问的能力明显下降 , 导致顺行性遗忘和时间定向障碍 , 智能相对保持完整；病理 : 乳头体、海马、视丘的内背侧核群等间脑. 颞叶结构受损；海马 .穹窿.乳头体 . 视丘前核 .扣带回 .海马记忆回路 ; 左侧颞叶与海马和语言性记忆有关 , 右侧颞叶与非语言性记忆有关; 乳头体四周病变易产生虚构 , 海马四周病变就以近事遗忘为主要名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共
8、 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 表现；表现 : 局灶性认知功能障碍 ; 以严峻的近事记忆 障碍为主要特点 ; 定向障碍 , 虚构; 意识清楚； 二 慢 性 脑 病 综 合 征 : 器 质 性 人 格 障 碍 指 病 人 的 人 格 特 征 和 行 为 模 式 发 生 明 显 改 变 ； 表 现 为 不 讲 礼 貌 , 不 注 意 个 人 卫 生 , 不 关 心 周 围 发 生 的 事 情 , 沟 通 困 难 , 懒 散 退 缩 , 自 我 中 心 , 不 负 责 任 , 自 私 粗 俗 ；表 现 : 意 志 、 欲 望 改 变 ; 情 感 、 心 境 改 变 ; 行
9、为 幼 稚 ； 四 、 脑 部 局 灶 性 损 害 所 致 精 神 障 碍 1 、 额 叶 综 合 征 : 2 、 顶 叶 综 合 征 : 3 、 颞 叶 综 合 征 : 4 、 枕 叶 : 5 、 边 缘 系 统 :1 、 额 叶 综 合 征 : 额 叶 占 大 脑 皮 质 的 1/3, 可 分 为 三 个 区 域 , 中 央 前 区 : 主 管 运 动 及 语 言 功 能 ; 前 额 区 与 自 发 性 、 主 动 性 、 注 意 力 、 记 忆 力 、 抽 象 思 维 及 情 感 的 活 跃 性 有 关 ; 额 叶 眶 面 与 内 侧 面 与 情 绪 及 内 脏 调 节 机 能 有 关
10、；人 格 改 变 , 智 力 减 退 , 模 仿 动 作 和 言 语 , 自 知 力 受 累 ；1 、 额 叶 综 合 征 : 语言指导的随便运动 障碍; 失用症 连锁动作失 调; 视觉熟悉过程障碍 ; 主动识记障碍 ; 缺乏 预见性 , 条理性 ; 人格转变 : 行为失控 , 欣快 , 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 卤莽 , 稚嫩, 反常性行为 , 冲动、攻击行为双侧额叶病变时 , 其临床表现有三种类型 : 第一种是以人格转变为主 , 表现为行为放纵或不伴欣快幸福感的轻躁狂状态; 其次种是不伴哀思或病态偏见的抑
11、郁状态 ; 第三种是混合型 , 上述两种行为转变交替或并存；2 、 顶 叶 综 合 征 : 顶 叶 功 能 : 感 觉 、 知 觉 、 感 知 综 合 识 别空 间 关 系 , 辨 别 刺 激 强 度 , 识 别 接 触 物体 ; 语 言 、 符 号 ; 空 间 定 向 ; 高 级 整 合功 能 ; 思 维 缓 慢 、 迟 钝 、 感 觉 、 知 觉 、 感 知 综合障 碍 、 视 觉 空 间 定 向 困 难 非 优 势 侧 病变 , 言 语 障 碍 失 读 、 失 写 、 失 语 , 失 用 , 符 号 综 合 障 碍 计 算 困 难 、 抽 象 逻辑 障 碍 等 ；3 、 颞 叶 综 合
12、征 : 颞叶功能 : 听觉和视觉; 记忆; 常有智力缺陷及人格转变 , 颞叶癫痫发作、失语、幻觉 , 感知综合障碍；颞叶损害的症状取决于损害是单侧仍是双 侧, 左 侧仍是右侧 , 是否伴有癫痫；优势半球颞叶损害可能仅表现为感觉性失语; 后部病变可影响与视觉有关的语言功能 , 表现为失读和失写 ; 非优势名师归纳总结 侧病变可仅见视觉性空间感知障碍; 双侧颞叶中第 5 页,共 6 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 部损害会累及海马 , 产生严峻的、挑选性的遗忘 综合征 ; 4 、 枕 叶 : 可 引 起 复 杂 的 视 觉 认 知 功 能 障 碍 及 原 始 性 幻 觉 , 视 物 变 形 ； 5 、 边 缘 系 统 : 边缘系统所包括 的大脑部位相当广泛 , 如梨状皮 层、内嗅区、眶回、扣带回、胼胝体下回、海马 回、脑岛、颞极、杏仁核群、隔区、视前区、下 丘脑、海马以及乳头体都属于边缘系统；边缘系 统的主要部分围绕大脑两半球内侧形成一个闭合 的环 , 故此得名；边缘系统内部相互连接与神经系统其他部分也 有 广泛的联系；它参加感觉、内脏活动的调剂并与 心情、行为、学习和记忆等心理活动亲密相关；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页