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1、HIV、AIDS患者的消毒隔离措施课前问答1、全世界死于艾滋病的人数已达多少万？A、1000 万。B、1400 万。2、握手、拥抱、共餐、共用毛巾等生活用品、在同一办公室工作等是否会传播HIV。A、会。B、不会。作好消毒隔离工作是防止HIV 医院内感染重要措施之一。HIV 属逆转录RNA 病毒，存在于HIV 感染者及病人的血液及各种液体中，如精液、乳汁、宫颈分泌物、脑脊液以及脑组织和淋巴结中。研究证实，HIV 可以通过性接触、血液和垂直传播(母婴传播 ) 等 3 种途径而传播。一、 HIV 对外界的抵抗力HIV对环境中理化因素抵抗力不强，对热、干燥敏感。56，30 分钟即不能检出感染性病毒。常
2、用消毒剂均可杀灭 HIV，如 25% 以上浓度的酒精、 0.2%的次氯酸钠、 1% 的戊二醛、 0.1%的家用漂白粉等均可灭活病毒，但对紫外线及0.1%的甲醛有较强的抵抗力。HIV 不耐酸但耐碱，pH降至 6 时病毒滴度大降；pH高至 9 时，病毒滴度下降甚微。HIV 在室温下较稳定，经47天后病毒部分灭活但仍可能复制。二、 HIV 的消毒方法名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - ( 一) 清洗：清洗是保证消毒及灭菌成
3、功的关键。1、认真洗手：医务人员的手常常带有病原微生物，是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。2、所有皮肤的破损处都应用防水绷带包扎。3、在每次接触病人后、在接触病人的排泄物( 尿、粪等 ) 、分泌物 ( 伤口和皮肤感染处) 和污染的物品后都要洗手，即使当时戴着手套，亦应在流水下或肥皂流水下冲洗。医护人员手上沾染的体液，很容易用肥皂和水清洗干净，必要时应在洗手前用消毒剂浸泡。采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。4、可重复使用的医疗器械在灭菌前，经浸泡消毒后用热水和清洁剂清洗干净。将物品上的有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。最好在污物干燥前进行清洗，在清
4、洗时要注意自我保护，尽量不要直接用手对尖锐物品清洗， 避免污物与身体接触，注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放人坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。用过的尖锐物品一定要直接放入坚固、不能穿透的容器内高压消毒后弃去。盛器不能破损，盛器外标有“危险”字样。( 二) 消毒处理HIV 的消毒主要是针对HIV感染者及病人的血液、体液污染的医疗用品、诊疗患者的外环境以及一些物品的消毒，如用过的敷料、纱布等。被 HIV 污染的物品应选用高水平的消毒法或灭菌法，根据消毒物品的性质选择适宜的消毒方法。1、温度计及其盛器应放在病人床边，每次使用后可放人盛器内，盛
5、器内应加入70% 75% 酒精溶液，并加盖。2、感染者和病人流出的血液、性分泌液和炎性分泌物、体液应按下列顺序及时清除：(1) 戴手套。(2) 用一次性纸巾或吸水性能好的物品清除血液和体液；对大面积的溅出，应先用一次性纸巾盖住，用次氯酸钠(1:10 ，同前 ) 浸泡 10 分钟后再局部处理。处理方法： 用肥皂水和清水清洗被污染的皮肤和伤口，用生理盐水冲洗黏膜，没有科学证据显示使用消毒剂和挤压排血可以减少被感染的机会。就地消毒后再作清洁处理，可用漂白粉剂将流出的体名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - -
6、 - - - - - 第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - 液全部覆盖，或用含有效氯1000mg/L 的含氯消毒溶液，或0.5%过氧乙酸溶液作用1530 分钟。次氯酸钠的使用和溶液浓度表：使用储存液的稀释 (5.25%) 有效氯 (mg/l) 接触的最短时间(min) 大的血迹或有大块的有机物实验室的吸头罐或大血迹一般消毒和小血迹1:5 1:10 1:50 10000 5000 1000 30 30 30 (3) 对血液污染的物品，可煮沸15 分钟（耐热、耐高湿的衣物、被褥等）或浸泡于含有效氯1000mg/L 的含氯消毒溶液或 0.5%过氧乙酸溶液中作用1530 分钟。对
7、于不耐热及易被消毒剂腐蚀的毛衣、毛毯、化纤尼龙等纺织物可采用过氧乙酸熏蒸消毒，熏蒸消毒时，将欲消毒的衣物分开悬挂室内，密闭门窗，每立方米15% 过氧乙酸 7ml(7g/m3) ，放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸12 小时。针头及其他锐器放置锐器盒内，封闭后焚烧。(4) 对废弃的血液、体液污染物品，如卫生巾、卫生护垫、棉签、敷料、手套等应放入结实的一次性袋内，如袋外有污染则须再加套一层，直接焚化处理或在高压消毒后处理。3、房间：(1)HIV 感染者和 AIDS病人一般不要求住隔离房间，除非病人病重又无法实施良好卫生措施时。比如因不合作而用血和其他分泌物、 排泄物污染环境者或合并肺结核等其他感染时的病
8、人；有相当经济能力， 提出特需服务的病人等应住隔离房间。(2) 病房内应备有专用清洁用具，每日必须清洁病房。拖把、水桶、椅子和担架等都要用热水和去污剂洗净，拖把必须每日清洗，不得移出病房。4、送检标本处理：病人的送检标本放在固定的容器里，容器外不得污染, 并有特殊标记，专送检测。标本用过经消毒处理后再弃掉。5、尸体处理：处理尸体应戴手套、穿隔离衣，伤口及渗出部位需妥善处理。艾滋病病人死亡后，口腔、鼻孔、耳、肛门及女性阴道用棉球填塞防止体液流出，尸体用1500mg/L 有效氯的含氯消毒剂擦拭或喷洒，消毒滞留3060 分钟，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - -
9、- - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - 或用 0.2%0.5%过氧乙酸擦拭或喷洒，滞留1530 分钟。房间、物品必须进行终末消毒，消毒方法同一般终末消毒方法。三、隔离及防护护理人员从事对HIV 感染者和 AIDS 病人的护理时， 只要遵守消毒隔离常规，一般是安全的。 但是如果有皮肤破损、或有渗出性的损害、或患有湿疹时，则不宜参加直接的护理工作。证据已经表明：用锐器刺伤的皮肤损害是传播HIV的最常见形式， 因此使用所有锐器和有锐器效能的工具都要十分小心。在医疗卫生机构内，预防传播最有效的方法是采
10、取普遍性防护原则，对病人及携带者采用血液隔离。1、接触病人的血液、体液以及接触黏膜和不完整的皮肤时；接触或处理任何被血液或体液污染的物件时；医务人员的皮肤有割伤、伤痕或者开裂、同时要进行抽血操作时应戴手套。在接触每位病人后都应更换手套。手套发生撕裂、刺破等破损时应更换。要注意一副手套不可以用于不同的病人，脱去手套后应立即洗手。2、若病人的血液和（或）体液有可能污染工作服时需穿隔离衣，如在抢救消化道出血病人时、处理外伤病人时以及供应室刷洗器械时，必要时戴护目镜或面罩。3、宣传普遍性预防概念：(1) 制定并实施医疗安全操作和普遍性防护措施指南。(2) 设有专门的组织和管理系统。(3) 落实好各项防
11、治职业暴露的安全操作和个人防护措施：绝对不要将针帽套回用过的针头，必要时用单手法；绝不徒手拾破玻璃碎片；尽快就近和正确地丢弃所有用过的锐器；手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；操作后及时清理，不要留给他人处理；当估计操作会有血液或者体液溅出时，要戴护目镜和面罩；认真洗手（洗手是预防感染传播最简单、最有效和最重要的方法），在脱去手套后，即使手套表面没有破损，也应马上清洗双手。4、思考问题要总是从防御的角度出发。应设定任何血液都具有潜在的传染性，运用普遍性预防措施来阻挡经血传播疾病的传播。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - -
12、 - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - 综述： 暴露级别四、紧急处理根据事故情况采用相应的处理方法。 1. 小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70% 乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理。 2. 皮肤污染：皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。例如：70% 乙醇或皮肤消毒剂( 外科用药 ) 。 3. 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤出伤口血液，然后用大量的水冲洗。 4. 眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即
13、用生理盐水冲洗，水流必须急速，避免揉擦眼睛，连续冲洗至少10 分钟。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - 5. 衣物污染： (1) 尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散，脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套。(2) 将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。(3) 清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。(4) 如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。(5) 抛弃已污染的衣物，并应立即寻求帮助，更换干净的
14、衣物或一次性衣物。 6. 重大事故：指的是严重损伤或暴露。皮肤受损处理同上，实验室重大损伤及泼溅，应立即采取行动，主管领导和专家到场并提供指导。所有事故和意外必须记录在事故、意外登记簿上。 7. 涉及污染物的重大损伤及泼溅：当感染性培养物泼溅出来后，气溶胶会造成最大危害。发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质，如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施：(1) 从污染处疏散人员，但要防止污染扩散。(2) 控制污染锁门并防止进一步进入。(3) 通知实验室主管领导、安全负责人，以便查清情况，确定消毒的程序。(4) 如果认为合适，可进行生物安全柜和( 或) 实验室的熏蒸消毒。(5) 消
15、毒：发生溢出后应离开房间约30 分钟。穿防护服，被溅的地方用经消毒剂浸泡的吸水物质覆盖，此地方应用消毒剂冲洗。消毒剂起作用1015 分钟后，清理该地方，以可行的方法移走吸水性物质。小常识： HIV 能否通过汗液传播。思考名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - 患艾滋病的母亲，所生婴儿可感染艾滋病吗？艾滋病患者如何消毒？1.粪尿混合物和呕吐物消毒：在艾滋病患者的粪尿混合物和呕吐物中加入 20%漂白粉，充分搅拌后放置1-2
16、小时，然后就可按常规情况处理。艾滋病患者如何消毒？2.生活污水消毒：艾滋病患者用过的漱口水、洗脸水、洗脚水等污水，按 10 升污水加入2-4 克漂白粉的比例消毒2 小时，然后就可按常规情况处理。艾滋病患者如何消毒？3.饮食器具消毒：艾滋病患者用过的餐具，如碗筷、茶杯等可进行高温消毒，一般煮沸30 分钟即可达到消毒目的。艾滋病患者如何消毒？4.环境、 物体表面消毒： 地面、墙壁、 家具、 门把手等， 可用 3%的漂白粉或过氧乙酸溶液喷洒和擦抹。西安最大的医患交流平台提供最专业的性病咨询！如果如下有您想咨询的项目请直接点击，进行免费咨询！衣原体感染尖锐湿疣非淋菌性尿道炎生殖器疱疹梅毒软下疳阴虱病艾
17、滋病患者如何消毒？5.衣被消毒：棉布类可用水煮沸10-20 分钟，然后清洗；对于化纤、绸缎等不能煮的物品，可采用2%戊二醛、 500mg/L 有效碘碘伏溶液等化学消毒剂浸泡消毒。艾滋病患者如何消毒？6.书报、钱币消毒：艾滋病患者用过的书报，可在阳光下暴晒消毒；钱币最好放在密闭的容器中用过氧乙酸熏蒸消毒。艾滋病患者如何消毒？7.手的消毒： 照顾艾滋病患者或者接触患者物品后，应先用 0.2%过氧乙酸溶液、0.5碘伏溶液浸泡双手，再用肥皂和流动清水洗涤干净。您正在浏览的内容来自：西安医疗网（http:/ ）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - -