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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用论文老年高血压病的社区护理干预名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用摘 要目的：准时发觉和预防高血压病,探讨护理干预对社区高血压患者的降压效果,确保患者健康；方法：将 65 例高血压病患者 符合 WHO诊断标准）随机分为干预组 33 例和对照组 32 例,两组患者一般资料具有可比性；对比组32 例,仅赐予常规的药物治疗,干预组 33 例除赐予常规的药物治疗外辅以非药物治疗的护理干预措施；经过 12 周的 治疗,观看两组
2、患者血压变化、遵医服药、合理饮食、掌握体重、适量运动及保持平 常心理等方面的认知行为情形；经统计学处理,分析两组患者的治疗成效；单纯的药 物治疗虽能降低血压,但从平稳降压和改善病人生活方式的成效上均不及护理干预 组；结果： 二组干预前后平均血压均有下降；但干预组下降幅度与对比组差别有显 著性意义 P0.01）,干预组在遵医服药,合理饮食,掌握体重,适量运动及保持平 常心理等方面的认知行为有较大的变化；结论： 护理干预组能有效平稳降低血压,在遵医服药,合理饮食,掌握体重,适量运动及保持平常心理等方面的认知行为有较好的作用,提高自我保健意识；是社 区高血压病防治的一项积极重要的措施,值得推广；关键
3、词： 老年高血压病；社区；护理干预论文类型 ：争论报告Title:Old age high blood pressure the community nursing of the disease intervention名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用Speciality:nursing Applicant:Li Qiong Supervisor: Prof.Shang CuiXia ABSTRACT Objectives:I n time detection and preventio
4、n high blood pressure disease, study nursing intervention press effect to the decline of community high blood pressure sufferer, insure a sufferer health.Methods: 65 of high blood pressure patient random is divided into intervention set 33 be 32, two sets of sufferer general the data have can ratio.
5、The matched control is 32, only give the medicine treatment of normal regulations, intervention set 33 in addition to give the medicine of normal regulations treatment assist with the non- medicine treatment of nursing intervention measure.Through 12 weeks of treatment, observation two sets of suffe
6、rer blood pressure variety, the Zun cure medicine, reasonable food, control weight, just the right amount of sport and keep common mental state etc. of cognition behavior circumstance.Through statistics to learn a processing, analysis two sets of sufferer of treatment effect.Pure of medicine treatme
7、nt although ability lower blood pressure, from steady decline to press with improvement patients life style of effect top all can not compare with nursing intervention set.Results: Two sets of intervention in front and back the average blood pressure all have already descend.But intervention sets de
8、scending range and matched control difference have already shown Zhao meaningP, intervention the set cure medicine in the Zun, reasonable food, control weight, just the right amount of sport and keep common mental state etc. of cognition the behavior have bigger variety.Conclusion: Nursing intervent
9、ion set ability valid steady lower blood pressure, cure medicine in the Zun, reasonable food, control weight, just the right amount of sport and keep common mental state etc. of cognition the behavior contain better function, exaltation ego health care consciousness.BE 1 of the community high blood
10、pressure disease prevention and cure to accumulate of vital importance measure, worthy of expansion.Key words: Old-age high blood pressure；Community；The nursing interferesType ofthesis: Research paper名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用目 录1 前言 9 1.1 争论背景及意义 9 1.2 争论
11、目标 9 1.3 关键词及定义 9 1.4 文献回忆 9 2 争论对象与方法 10 2.1 争论设计 10 2.2 争论对象 10 2.3 争论方法 10 3 争论结果 11 3.1 一般资料 12 3.2 对比组 12 3.3 干预组 12 4 争论 12 5 结论 15 参考文献 16 致谢 17 附录 18声明名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用1. 前 言1.1 争论背景及意义高血压是一种常见病,多发病,是心、脑血管等诸多疾病危急因素中最重要的独立危急因素；目前我国高血压病人已达到1
12、.3 亿,并且以一种惊人的速度增长；据统计我国现有高血压已经达到了 2 亿人,但对于高血压的知晓率不足 30%,治疗率仅为25%,掌握率仅仅为 6%；为进一步改善高血压患者的症状与体征,发挥医疗单位在预防与治疗高血压中的作用,我院积极开展老年高血压病病的护理干预,取得了较好的成效；1.2 争论目标1.2. 高血压病的争论方法1.2.2 高血压病的护理1.2.3 高血压病的预防1.3 关键词及定义：1.3.1 高血压病： 高血压病一般是指体循环动脉血压增高,成人收缩压等于或高于 21.3KPa160mmHg或舒张压等于或高于12.6KPa95mmHg为高血压；1.3.2 护理: 是以自然科学和社
13、会科学学问为指导,为人的健康服务的专业；是一 种科学和艺术相结合的,帮忙人获得最大限度健康的活动,是基于不同的需要而有不 同的形式和内容,因人而异；1.3.3 健康训练： 是通过教案的途径帮忙人们学到保持和复原健康的学问,自觉 的培育关怀健康的态度,形成健康的行为,清除减轻影响健康的危急因素,预防疾 病、促进健康、提高生活质量,达到正确的健康状态；预防： 分析不同环境对人群健康的影响乃至疾病的发生、进展和流行的规 1.3.4 律,探讨改善和利用环境因素,转变不良行为生活方式,削减危急因素,合理利用卫 生资源的策略与措施以达到预防疾病,促进健康的目的；1.3.5 高血压社区干预： 高血压社区干预
14、是指对居民社区内高血压病人进行有计 , 降 划、有组织的一系列活动 , 以制造有利于健康的环境 , 转变人们的行为和生活方式 低危急因素 , 从而促进健康 , 提高高血压病人生活质量1；1.4 文献回忆：1.4.1 高血压病的概论 : 高血压病是中老年人常见病、多发病,是危害人类健康 的主要疾病之一；大多数的高血压患者在血压上升早期仅有稍微的自觉症状,如头 痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁；随着病情的进展,特殊是显现并发症时,症状逐步增 多并明显,如手指麻木和僵硬、多走路时显现下肢疼痛,或显现颈背部肌肉酸痛紧急感；高血压急症的发病率占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急
15、性停药综合症、急性心肌梗死、急进型恶性高血压等；由于某些诱发因素或高血压本身的进展,导致一些高血压患者血压显著或急骤升名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用高,同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害,严峻危及生命；高血压患者 中约 5%左右无自觉症状,有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高 血压；积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节,对患者实施有效的护理措施 是必不行少的；1.4.2 高血压病的主要症状 ：高血压早期多无明显症状,常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、
16、乏力等症状,严峻时显现烦躁、心悸、呼吸困难、视力模糊等工作和学习精力不易集中并简单显现疲惫等 被害妄图等精神症状； 少数病人甚至会显现兴奋、躁动、愁闷、1.4.3老年高血压病病的特点1 血压波动大；主要是收缩压易波动,有血压忽高忽低的特点 .2 收缩期高血压增多；许多老年人表现为高压收缩压 增高 ,常常大于160mmHg,低压 舒张压 正常或下降 ,常常小于 90mmHg,同常常有运动后头晕及心前区疼痛现象 . 3 降压不行操之过急 应从小剂量开头 ,逐步增加剂量 .特殊夜间血压不应太低,防止因降压而影响重要器官的血流灌注 . 4 老年人简单产生体位性低血压 患者在降压治疗中由平卧位改为直立位
17、而显现头晕目眩时,有直立位低血压表现 .因此 ,老年人在服降压药期间活动应较缓. 5 老年人对盐敏锐如摄盐过量 ,较易发生高血压 ,因此饮食不宜过咸 盐.1.4.4 高血压病的危害表现：1）早期仅有稍微的自觉症状,如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁等；2）显现并发症时,症状逐步增多并明显,如手指麻木和僵硬、多走路时显现下 肢疼痛等；3）严峻时可导致急骤上升,同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损 害,严峻危及生命；2. 争论对象与方法2.1 争论设计： 本争论属于试验争论类；2.2 争论对象： 在我院所属社区挑选符合1999 年世界卫生组织高血压诊断标准的、期的高血压患者,赐予常规降压药物治疗
18、但无心、脑、肾等器官性疾病,随机将 65 例患者分为干预组和对比组；干预组33 例,男19 例,女14 例,平均年龄51.8 6.3）；病程 0.615.5年,平均 ；依据 患者血压水平、危急因素评估、危急性分层,进行高血压分类、评判制定干预及治疗名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用措施；每 2 3 个月进行一次跟踪随访,依据随访结果准时调整干预及治疗方案；2.3.2 血压的测量； 由专人负责监测,测量前休息15 分钟以上,如收缩压 140mmHg和或舒张压 90mmHg,诊断为高血压；社区
19、护理干预期间,每两周给患者测量血压一次；利用台式标准水银柱袖带血压计,测量前患者寂静 双足平放地面上,测量右上臂的血压,袖带下缘在肘窝上5min 以上；患者取坐位,2.5cm 处,以 Korotkoff 第音和第音为收缩压 SDP）、舒张压 DBP）,连续测量三次,重复测量间隔 5min,取三次读数的平均值记录；2.3.3 护理方法 对比组 32 例,仅赐予常规的药物治疗；干预组 33 例,除赐予常 规的药物治疗外辅以非药物治疗的护理干预措施；1）对比组按常规服用降压药物,依据血压情形调整药物剂量,不予其它指导；2）干预组在指导常规服药的同时,实行非药物治疗的护理干预措施,内容包括1）开展健康
20、训练组织高血压社区专题讲座,发放宣扬小册,建立高血压防治 网络,让病人明白自己的病情；2）饮食干预削减脂肪的摄入,食用低脂、低糖类食物,适量摄入蛋白质；3）服药干预凡高血压2 级或以上病人；高血压合并糖尿病,或者已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的病人；高血压连续上升 6 个月以上,非药物治疗手段仍 不能有效掌握血压者,必需使用降压药物治疗；4）心理干预 心理支持和放松疗法；5）适当运动 ；指导病人依据年龄和血压水平挑选相宜的运动方式；2.3.4 统计学方法计量资料以 ）表示,采纳 t 检验及 x 2 检验； p0.05,有统计学意义；3争论结果12 周的对比探讨显示,单纯的药物治疗虽能降低血压
21、,但从平稳降压和改善病人 生活方式的成效上均不及护理干预组；护理干预组实施上述一系列非药物治疗的护理 措施后,患者的生活方式、行为习惯及心理状况均发生了变化,体重也得到了掌握,各项指标 吸烟除外）差异均具有显著性意义P0.05,见表 1）；高血压患者血压控名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用制情形 见表 2）生活方式相关工程表 1 护理干预组前后生活方式相关工程比较n）P 干预前干预后x2合理膳食22 32 8.10 0.01 增加体力活动15 26 7.12 0.01 掌握体重17 26
22、4.89 0.05 遵医服药20 31 8.74 0.05 不饮或少喝酒20 30 8.02 0.01 保持健康心态17 26 4.89 0.05 表 2 两组干预前后血压均值 0.005 0.005 0.001 0.001 干预前两组平均血压差异无显著性意义0.05）, 干预后两组间差异具有显著性意 义；4争论 在指导常规服药的同时,实行非药物治疗的护理干预措施,内容包括改善生活方 式,排除对身心不利的行为习惯,转变不健康的心理状况等,以达到降低血压,削减名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使
23、用高血压相伴的其它的危急因素等；开展健康训练；组织高血压社区专题讲座,发放宣扬小册,建立高血压防治网 络,让病人明白自己的病情,包括高血压、危急因素及同时存在的临床情形,明白控 制血压的重要性和终生治疗的必要性；指导病人调整好心态,学会自我心里调剂,避 免心情兴奋,以免诱发血压上升；家属应对病人充分懂得、宽容和劝慰；高血压病患者平常要非常留意防止血压剧变的因素, 如不要参与易引起精神高度兴奋的活动；在冬天要留意保暖 , 以防止寒风侵袭引起血管突然收缩；要禁止吸烟 , 因烟中的尼古丁可导致血管痉挛；要预防便秘 , 因便秘造成病人排便用力 , 易使血压上升；要节制性生活 ,因过度性生活会引起血压急
24、剧上升 .另外 , 仍要预防体位性低血压 因某些降压药物有些副作用 , 如显现头昏 .眼花 .恶心 .眩晕、昏厥等 .预防方法是要防止久站不动 .突然下蹲或头部朝下的动作 , 转变姿态时动作要缓慢 , 淋浴时水温不宜过高 .如一旦发生低血压要立刻平卧 , 抬高脚部 , 就可得到缓解；饮食干预； 削减脂肪的摄入,食用低脂、低糖类食物,适量摄入蛋白质,如鱼类,蛋类； 合理膳食：削减钠盐,补充钾和钙；建议每人每日食盐量不超过 6g,建议食用低钠高钾盐 建议,要求患者每日食盐 6g 左右；戒烟限酒,要求戒烟,建议男性每日饮酒量少于 2030g,女性应少于 1015g；忌暴饮暴食,掌握体重,掌握总热量的
25、摄入；饮食主要是要坚持低钠饮食, 这样能使血压下降 , 并可增加利尿剂 治高血压的药剂 的降压成效和削减利尿剂的低钾反应 .一般食盐量为每天 56g,对于肥胖者仍应限制食物的总热量和脂肪饮食 , 每日肥肪不超过 3040g,并适当增加活动, 以减轻体重 , 削减心脏负荷；仍要防止刺激性食物, 忌烟酒 .辛辣 .肥腻及过甜食物 ,要防止大量饮水 , 进食宜少量多餐 , 不要过饱 .平常仍要增加蔬菜 .水果 .高纤维素食物 的摄入；训练患者要有合理的膳食结构,低盐,每日限制钠盐摄入量,每日钠盐 掌握在 5 g 以下；补充钙和钾盐,多食水果,每日食新奇蔬菜 400500 g ,每日补 充钙 400
26、mg,钾 1 000 mg 左右；削减脂肪摄入,忌食油炸食物和动物内脏,脂肪 量应掌握在总热量的 25%以下,适当补充鱼蛋白；戒烟；服药干预； 凡高血压 2 级或以上病人；高血压合并糖尿病,或者已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的病人；高血压连续上升6 个月以上,非药物治疗手段仍不能有效掌握血压者,必需使用降压药物治疗；告知患者高血压的治疗是一个长期的过程,必需留意用药原就,端正服药意识,坚持服药；讲解所用药物的作用、剂量、用法、副作用,不能擅自停药、减量或更换药物；养成每日晨备好一天的药放在小药杯中于 餐前服用的习惯；提示患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意外损害的发名师归纳总结 生；高
27、血压病患者在服药时仍要留意药物的不良反应.药物剂量一般从小剂量开头, 多第 9 页,共 13 页数患者需长期服用维护量, 但要留意降压不要过低.过快 , 特殊是血压重度增高多年的- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用病人和老年人 .因此 , 要留意开头药物治疗后有无不适反应, 以调整药物的使用；仍要监督病人遵医嘱服药 , 不行依据自己感觉来增减药物；服药要准时 , 也不行遗忘服药或以下次服药时补上次的剂量, 更不能自行突然撤换药物；提高服药的依从性：一旦确诊为高血压,要长期坚持服药,且从不间断,而且服用降压药时,要严格依据医生 要
28、求每日服药的次数、剂量、时间服药,不宜任凭停药、改药或增减药物,肯定要在 医生的指导下进行；留意各种药物的副作用,特殊要留意预防体位性低血压,从卧 位如睡觉）或蹲位 ；留意保持室内的寂静及清洁, 削减影响病人心情激动的因素 , 并保证充分的休息和睡眠；也可通过说明.说服 .勉励以排除病人的紧急和压抑心理；高血压病患者在某些情形下 , 如精神创伤 .过度疲惫 .过度兴奋 .冰冷刺激等很易引起复发 , 因此 , 要尽量防止精神紧急等不良因素影响, 防止过劳 , 冬季留意保暖 .用通俗易懂的语言向患者介绍高血压是一种终身性疾病,目前虽然不能根治,但病情 是完全可以掌握的；训练患者与家属正确熟悉疾病的
29、发生、进展和掌握的特点,保持 开朗、乐观的心情,防止兴奋,做到心平气和,生活要有规律,劳逸结合；在医务人 员的指导下坚持合理治疗,使病情长期掌握在接近正常水平,是完全可以像正常人一 样生活、工作和学习的,从而提高患者战胜疾病的信心；适当运动； 指导病人依据年龄和血压水平挑选相宜的运动方式,对中老年人应包 括有氧、舒展及增强肌力 3 类运动,详细工程可挑选步行、慢跑、太极拳、气功、一 些力所能及的体力活等；运动强度因人而异,留意劳逸结合,运动强度、时间和频度 以不显现不适反应为度；依据老年患者的自身爱好和所能承担的运动量进行适当运 动；因人而异制定相宜的运动方案,如漫步、打太极拳、慢跑等；常常运
30、动或体力活 动,可以降低高血压,降低休息时的血压,削减运动时血压和心率上升的幅度；运动名师归纳总结 可以减轻体重,提高胰岛素的敏锐性,降低血脂等；但必需告知患者运动的禁忌症第 10 页,共 13 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用如头晕、头痛等）,及自已所能承担的运动量,以确保安全；运动方式较多,对中老年人应包括有氧、舒展及增强肌力练习三类3 ,如步行、骑自行车、慢跑、打太极拳等；运动强度依运动时心率而定；运动频率为每周 35 次,每次连续 2060 分钟,每 2 次运动间隔时间不超过 2 天；洪昭光用“ 三、五、七” 来总
31、结运动量 4 ；“ 三” 指每天运动 30 分钟以上；“ 五” 指每周运动 5 次以上,只有规律运动才能有效；“ 七” 指运动后心率加年龄约为 170,这样的运动量属中等度；身体素养好,可到 190 左右,身体差的到 150 左右即可）；运动连续时间初始为 1015min,一般为3045min,每周 35 次；运动应循序渐进,先从轻度开头,逐步增加运动量,活动后应无明显不适感；如运动后显现心慌、胸闷等应立刻停止运动；另外仍可以挑选打太极拳、做舒心操、练气功等放松训练,每日2 次；良好的休息,充分的睡眠是保证血压平稳的重要条件之一；依据老年人睡眠差的特点指导老年高血压病患者留意劳逸 结合,睡前防
32、止精神兴奋、心情兴奋和环境吵闹,仍要防止饮食过饱,消遣、交谈或 看书时间太久,不要吸烟、喝茶或咖啡,以免影响睡眠；依据老年高血压病患者的具 体情形,指导促进睡眠的方法：如晚饭后适当漫步,临睡前洗热水澡或烫脚,再协作 中医的传统疗法,如耳穴压籽、推拿按摩等方法,达到疏通经络,促进睡眠的目的；同时制定肌肉放松训练方案5 ,教会患者详细步骤,每日早晚各一次,每次20 分钟,坚持数月以达到在日常生活中可随便放松、自如的程度； 5 结论早有学者指出护理干预组的非药物治疗措施在高血压治疗中的重要性、有用性和 可行性 6 ；其以健康都育为基础,利专心理学、行为医学等方面的学问,对患者实 施药物与非药物 更为
33、抱负 8 ；高血压抱负治疗 HOT争论显示,收缩压降至 138mmHg,舒张压降至82mmHg为正确水平 9 ；许多国内外实践说明,有效掌握血压必需实行系统有效的专案治理、规范化和个体化的治疗、跟踪随访、健康训练、名师归纳总结 健 康 促 进 、 改 变 不 良 的 生 活 习 惯 、 提 高 患 者 的 遵 医 性 等 综 合 手 段 10-11；第 11 页,共 13 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用【参考文献】：1 严迪英 . 社区干预 . 中国慢性病预防与掌握 ,2000,81:44-452 3 6 高长斌 编著.
34、 高血压病 . 吉林：科学技术出版社, 2002,293,491. 4 洪昭光 . 高血压的一级预防, 99 中国高血压世纪行专题报告文集,1999,3-7. 5 谢德利 主编 . 现代康复护理 . 北京：科学技术文献出版社,2000,190-191. 7 叶晓青 , 刘雅玲 , 陈维清 . 高血压患者有关该病学问、信念及其对治疗依从性的影响J. 中华护理杂志 ,1998,3311:624-626.8 胡 大 一 . 高 血 压 现 代 治 疗 问 答 J. 中 国 医 刊 ,2003,6:7-9. 9 党爱国、刘国仗 . 高血压的治疗进展 J. 临床内科杂志 ,2003,16:4-6. 10 陆再英 . 高血压治疗的规范化和个体化 J. 中华心血管病杂志 ,2006,34:92-93. 11 张 改 臣 . 社 区 高 血 压 建 档 管 理 136 例 效 果 观 察 J. 中 国 全 科 医 学 ,2007,19:1632. 致 谢名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 13 页