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1、本文为Word版本，下载可编辑操作市医院临床科室和医师用血评价公示制度 市医院临床科室和医师用血评价公示制度之相关制度和职责，市级医院临床科室和医师用血评价及公示制度第一条为加强医院临床用血管理,推动临床科学合理用血,爱护血液资源,保障临床用血平安和医疗质量,依据医疗机构临床用血管理方法和临床输. 市级医院临床科室和医师用血评价及公示制度 第一条 为加强医院临床用血管理,推动临床科学合理用血,爱护血液资源,保障临床用血平安和医疗质量,依据医疗机构临床用血管理方法和临床输血技术规范等法律法规制定本制度。 其次条 将临床用血状况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系,以促进临床用血更加科学、合理、
2、平安有效。 第三条 评价方法 实行对临床用血全过程的评价,包括输血前、输血过程中、输血后三过程,每过程设立不同要求,共计14个要求点,对要求点实行缺陷A、B、C积分,如一份用血病历存在下列之一缺陷即为不合格:1个A 、2个B 、3个C 、 1个B+2个C。 (一)输血前评估有8个要求点 输血申请分级管理:B/A, 其中大量用血未履行审批手续的:A。 输血前各种检测:B。 签署输血治疗同意书: A 。 完整填写输血申请单: C。 输血适应症明确: A。 病程记录中输血指征描述:B。 符合贮存式自体输血适应症:是否实行该血液爱护措施:B。 符合术中自体血回输适应症:是否实行该血液爱护措施:C。 (
3、二)输血过程管理有3个要求点 病历中记录输血过程观看及监测:B 输血反应记录: B 输血前输血报告单查对记录:A。 (三)输血后评价有3个要求点 输注疗效描述 :B。 试验室检查指标:C/A。 输血后72小时内复查血常规血红蛋白100g/L:A。 发生输注无效后措施:C。 第四条 其他重要的数据评价指标 (一)各科室年度用血总量,年度间用血量对比。 (二)各医疗组用血量。 (三)平均每次输血数量。 (四)患者输血百分比。 (五)红细胞输注不合理输血的百分比,血浆输注不合理输血的百分比,血小板输注不合理输血的百分比。 第五条 评价后的公示制度 (一)公示内容用血记录不完整的病历;各科室、各医疗组用血量;全院不合理输血或输血过量的病历。 (二)公示方式院周会;医院内网。 (三)公示频率每季度一次。 第六条 评价后的处理 医院把合理用血作为用血科室和医生考核的重要指标。考核成果记录到个人技术档案,作为个人晋升、评聘职称的参考及用血权限的认定。 本制度从发文之日起实行,zz 市第一医院输血前评估和输血后评价暂行规定(z市医20*160号)同时废止。 美编职责 翻译人员职责 翻译职责 老师职责 老干部职责 老龄办职责 第 2 页 共 2 页