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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑输血安全与成分输血 【关键词】 输血 输血作为一种平安有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在肯定风险。随着现代输血事业的快速进展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、铺张多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。1 输全血的弊端输血以平安有效为最基本的要求，传统的输血方法是不论患者需要何种血液成分都输注全血，但输全血存在以下弊端和平安隐患。1.1 使循环负荷加重 在1u全血中血浆所占的容量大，按有效成分治疗量折合成全血后输入全血量多，对
2、老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病情加重1，如引起急性肺水肿、心力衰竭等。1.2 易引起输血反应 由于全血中含有白细胞、血小板和血浆等成分使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血者体内，增加了输血同种免疫机会，如引起发热反应、急性溶血反应等2。1.3 不能做到一血多用，铺张血液资源 全血的保存液是针对红细胞的，而全血中其他成分如血小板、凝血因子和颗粒白细胞则随着保存时间的延长其活性渐渐降低甚至全部丢失。如因子在4保存24h活性即损失一半，血小板在24h后活性全部丢失。1.4 增大血液传播疾病的危急 病毒在全血各成分中含量不同，如有的病毒在血浆中含量较多，如患者只需红细胞时如输注全
3、血则增加了感染病毒的机会，如感染肝炎病毒、巨细胞病毒等。1.5 增加经济负担 如50ml的手工分别浓缩血小板（PC1）至少需要400ml左右的全血制备。1.6 稳定性差 保存1周后的全血具有功能的成分仅有红细胞和血浆蛋白，其他成分如血小板等功能则全部丢失。2 成分输血的优点成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分别出来，针对患者病情需要而有选择性地输注，与输全血相比成分输血具备以下优点。2.1 纯度高，疗效好 血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价的成分血使其比全血疗效更高。如用细胞分别机单采技术，从单个供血者循环血液中采集浓缩血小板含量可达5.51011/（400500）ml，输入
4、机器单采血小板可在短时间满意治疗要求并避开了输入全血产生的一系列副作用。另外成分血比全血中含钾、乳酸氨和枸橼酸盐都低，更适合心功能障碍的病人。2.2 削减输血传播疾病的危急 当病毒污染血液时2，病毒是不匀称分布在各种血液成分中，有的成分如白细胞和血浆中病毒分布较多，危急性相对其他有效成分就大。而有的成分如红细胞中病毒分布相对较少，因此危急性也就相对较小。当病人只需某种血液成分时，特殊是只需某种病毒危急性相对较小的血液成分如红细胞时，就应当只给病人输注这种成分，如输全血则会增加病人感染病毒的危急，而这完全可以通过成分输血来避开。实际上，临床大部分输血病人都仅需输红细胞。另外，通过成分输血将全血分别制备成各种血液成分，为血液制品的病毒灭活制造了条件。对于全血，由于其由各种血细胞和血浆蛋白质组成，目前不行能建立一种适合全部血液成分的病毒灭活技术处理全血，但当将全血分别制备成不同血液成分时，就有可能针对各种不同的血液成分讨论建立适合该血液成分的病毒灭活方法，从而既灭活其中可能存在的病毒，又保持该血液成分的活力和功能，保证了制品的疗效和平安性。2.3 副作用少，第 2 页 共 2 页