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1、成分输血与护理成分输血与护理 成分输血的定义成分输血的定义成分输血的定义成分输血的定义 成分输血是将血液中成分输血是将血液中成分输血是将血液中成分输血是将血液中各种成分各种成分各种成分各种成分进行分离、加进行分离、加进行分离、加进行分离、加工成各种血液制品，然后根据受血者病情的需要，工成各种血液制品，然后根据受血者病情的需要，工成各种血液制品，然后根据受血者病情的需要，工成各种血液制品，然后根据受血者病情的需要，有针对性输注有关血液成分以达到治疗目的的一有针对性输注有关血液成分以达到治疗目的的一有针对性输注有关血液成分以达到治疗目的的一有针对性输注有关血液成分以达到治疗目的的一种输血措施。种输
2、血措施。种输血措施。种输血措施。成分输血的优点成分输血的优点成分输血的优点成分输血的优点 目的明确、提高疗效、减少反应、使用合理、一目的明确、提高疗效、减少反应、使用合理、一目的明确、提高疗效、减少反应、使用合理、一目的明确、提高疗效、减少反应、使用合理、一血多用、节约血源。血多用、节约血源。血多用、节约血源。血多用、节约血源。悬浮红细胞（红细胞悬液）悬浮红细胞（红细胞悬液）悬浮红细胞（红细胞悬液）悬浮红细胞（红细胞悬液）这是一种从全血中尽量去除血浆和抗凝剂后的高这是一种从全血中尽量去除血浆和抗凝剂后的高这是一种从全血中尽量去除血浆和抗凝剂后的高这是一种从全血中尽量去除血浆和抗凝剂后的高浓缩红
3、细胞，然后加入红细胞添加剂制备而成的，浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备而成的，浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备而成的，浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备而成的，保存期随添加剂成分不同而异，一般为保存期随添加剂成分不同而异，一般为保存期随添加剂成分不同而异，一般为保存期随添加剂成分不同而异，一般为21213535天。天。天。天。悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，最适用于血容量正常量少，可避免循环超负荷，最适用于血容量正常量少，可避
4、免循环超负荷，最适用于血容量正常量少，可避免循环超负荷，最适用于血容量正常的贫血病人，老年、幼儿及手术后需要输血的病的贫血病人，老年、幼儿及手术后需要输血的病的贫血病人，老年、幼儿及手术后需要输血的病的贫血病人，老年、幼儿及手术后需要输血的病人。人。人。人。洗涤红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞 洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中中中中8080以上的白细胞和以上的白细胞和以上的白细胞和以上的白细胞和9999以上的血浆，保留了以上的血浆，保留了以上的血浆，保留了以上的血浆，保
5、留了至少至少至少至少7070的红细胞，在洗涤的过程同时去除了钾、的红细胞，在洗涤的过程同时去除了钾、的红细胞，在洗涤的过程同时去除了钾、的红细胞，在洗涤的过程同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆被去除。主要适用于有输血过敏史、自身免疫浆被去除。主要适用于有输血过敏史、自身免疫浆被去除。主要适用于有输血过敏史、自身免疫浆被去除。主要适用于有输血过敏史、自身免疫性贫血等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需性贫血等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需性贫血等
6、；对已产生白细胞抗体的病人，而又需性贫血等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。应的发生率。应的发生率。应的发生率。浓缩血小板浓缩血小板手工分离方法：手工分离血小板，采集新鲜全血手工分离方法：手工分离血小板，采集新鲜全血手工分离方法：手工分离血小板，采集新鲜全血手工分离方法：手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显
7、可见的后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每红细胞，如同混浊的血浆，每红细胞，如同混浊的血浆，每红细胞，如同混浊的血浆，每200ml200ml全血制备全血制备全血制备全血制备的的的的血小板为一单位，成人一次输注量为血小板为一单位，成人一次输注量为血小板为一单位，成人一次输注量为血小板为一单位，成人一次输注量为8 81212单位。单位。单位。单位。机器单采血小板：机器单采血小板是用血细胞分机器单采血小板：机器单采血小板是用血细胞分机器单采血小板：机器单采血小板是用血细胞分机器单采血小板：机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半离机从单一献
8、血者采集血小板，纯度高，外观半离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，供一个病人一次输用。目前主要透明，橙黄色，供一个病人一次输用。目前主要透明，橙黄色，供一个病人一次输用。目前主要透明，橙黄色，供一个病人一次输用。目前主要用机器单采血小板。用于严重血小板减少（用机器单采血小板。用于严重血小板减少（用机器单采血小板。用于严重血小板减少（用机器单采血小板。用于严重血小板减少（20109/L20109/L）或血小板功能异常并有出血的病人；）或血小板功能异常并有出血的病人；）或血小板功能异常并有出血的病人；）或血小板功能异常并有出血的病人；血
9、小板血小板血小板血小板20109/L20109/L，虽无出血，但有发热或感染，虽无出血，但有发热或感染，虽无出血，但有发热或感染，虽无出血，但有发热或感染的病人。的病人。的病人。的病人。血浆血浆血浆血浆 新鲜冰冻血浆是血液采集后新鲜冰冻血浆是血液采集后新鲜冰冻血浆是血液采集后新鲜冰冻血浆是血液采集后6 68 8小时内分离小时内分离小时内分离小时内分离出来，在出来，在出来，在出来，在2020度以下快速冰冻而成，含有全部的度以下快速冰冻而成，含有全部的度以下快速冰冻而成，含有全部的度以下快速冰冻而成，含有全部的凝血因子，保存期为一年；普通冰冻血浆是血液凝血因子，保存期为一年；普通冰冻血浆是血液凝血
10、因子，保存期为一年；普通冰冻血浆是血液凝血因子，保存期为一年；普通冰冻血浆是血液采集采集采集采集8 8小时以后分离出来，在小时以后分离出来，在小时以后分离出来，在小时以后分离出来，在2020度以下快速冰冻度以下快速冰冻度以下快速冰冻度以下快速冰冻而成，保存期为五年，和新鲜冰冻血浆区别是而成，保存期为五年，和新鲜冰冻血浆区别是而成，保存期为五年，和新鲜冰冻血浆区别是而成，保存期为五年，和新鲜冰冻血浆区别是因子和因子和因子和因子和因子很少或缺乏。用于多种凝血因子缺因子很少或缺乏。用于多种凝血因子缺因子很少或缺乏。用于多种凝血因子缺因子很少或缺乏。用于多种凝血因子缺乏并伴有出血表现时输注乏并伴有出血
11、表现时输注乏并伴有出血表现时输注乏并伴有出血表现时输注 冷沉淀冷沉淀冷沉淀冷沉淀 冷沉淀是新鲜冰冻血浆在冷沉淀是新鲜冰冻血浆在冷沉淀是新鲜冰冻血浆在冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4 4条件下熔化后分离条件下熔化后分离条件下熔化后分离条件下熔化后分离制备出不溶解的白色沉淀物。主要成分为制备出不溶解的白色沉淀物。主要成分为制备出不溶解的白色沉淀物。主要成分为制备出不溶解的白色沉淀物。主要成分为因子、因子、因子、因子、第第第第因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，常用剂量为每常用剂量为每常用剂量为每常用
12、剂量为每10kg10kg体重体重体重体重1 11.51.5单位（袋），在单位（袋），在单位（袋），在单位（袋），在3030以下冰箱内贮存有效期以下冰箱内贮存有效期以下冰箱内贮存有效期以下冰箱内贮存有效期1 1年。主要用于儿童血年。主要用于儿童血年。主要用于儿童血年。主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。白原缺乏症的患者。白原缺乏症的患者。白原缺乏症的患者。常见输血反应常见输血反应常见输血反应常见输血反应 溶血反应溶血反应溶血反应溶血反
13、应发热反应发热反应发热反应发热反应 过敏反应过敏反应输血相关性循环负荷过重输血相关性循环负荷过重输血相关性循环负荷过重输血相关性循环负荷过重输血传播疾病输血传播疾病输血传播疾病输血传播疾病 溶血反应溶血反应溶血反应溶血反应 几乎所有急性溶血反应是由于几乎所有急性溶血反应是由于几乎所有急性溶血反应是由于几乎所有急性溶血反应是由于ABOABO血型不和，错血型不和，错血型不和，错血型不和，错误原因主要是误原因主要是误原因主要是误原因主要是粗心粗心粗心粗心，最常见的错误是取病人血标，最常见的错误是取病人血标，最常见的错误是取病人血标，最常见的错误是取病人血标本时贴错标签或输错病人。急性溶血反应的发生本
14、时贴错标签或输错病人。急性溶血反应的发生本时贴错标签或输错病人。急性溶血反应的发生本时贴错标签或输错病人。急性溶血反应的发生率并不高，但一旦发生后果极为严重，死亡率达率并不高，但一旦发生后果极为严重，死亡率达率并不高，但一旦发生后果极为严重，死亡率达率并不高，但一旦发生后果极为严重，死亡率达30304040。急性溶血反应通常在输入血液。急性溶血反应通常在输入血液。急性溶血反应通常在输入血液。急性溶血反应通常在输入血液10ml10ml20ml20ml后即可发生，但亦有输入较多血量才发生后即可发生，但亦有输入较多血量才发生后即可发生，但亦有输入较多血量才发生后即可发生，但亦有输入较多血量才发生者，
15、常见症状为寒战、发热、心悸、腰背痛、呼者，常见症状为寒战、发热、心悸、腰背痛、呼者，常见症状为寒战、发热、心悸、腰背痛、呼者，常见症状为寒战、发热、心悸、腰背痛、呼吸困难、血红蛋白尿、尿少、尿闭、血压降低、吸困难、血红蛋白尿、尿少、尿闭、血压降低、吸困难、血红蛋白尿、尿少、尿闭、血压降低、吸困难、血红蛋白尿、尿少、尿闭、血压降低、常合并常合并常合并常合并DICDIC、急性肾功能衰竭及休克。、急性肾功能衰竭及休克。、急性肾功能衰竭及休克。、急性肾功能衰竭及休克。处理处理处理处理:1 1、可疑溶血反应立即停止输血，保持静脉、可疑溶血反应立即停止输血，保持静脉、可疑溶血反应立即停止输血，保持静脉、可
16、疑溶血反应立即停止输血，保持静脉通畅通畅通畅通畅 2 2、严密观察病人、严密观察病人、严密观察病人、严密观察病人T T、P P、R R、BPBP、尿色、尿色、尿色、尿色、尿量等尿量等尿量等尿量等 3 3、进行各种必要的实验检查、进行各种必要的实验检查、进行各种必要的实验检查、进行各种必要的实验检查4 4、治疗重点、治疗重点、治疗重点、治疗重点是抗休克，防治是抗休克，防治是抗休克，防治是抗休克，防治DICDIC及急性肾功能衰竭。及急性肾功能衰竭。及急性肾功能衰竭。及急性肾功能衰竭。发热反应发热反应发热反应发热反应 是由于致热原污染或受血者具有白细胞抗体。多是由于致热原污染或受血者具有白细胞抗体。
17、多是由于致热原污染或受血者具有白细胞抗体。多是由于致热原污染或受血者具有白细胞抗体。多次输血的病人（一般次输血的病人（一般次输血的病人（一般次输血的病人（一般7 7次以上）次以上）次以上）次以上）70709090具有具有具有具有这种抗体，临床表现轻者仅有发热，（体温升高这种抗体，临床表现轻者仅有发热，（体温升高这种抗体，临床表现轻者仅有发热，（体温升高这种抗体，临床表现轻者仅有发热，（体温升高 1 1）可伴有寒战，严重者伴有呕吐及虚脱，一）可伴有寒战，严重者伴有呕吐及虚脱，一）可伴有寒战，严重者伴有呕吐及虚脱，一）可伴有寒战，严重者伴有呕吐及虚脱，一般于输血般于输血般于输血般于输血1515分钟
18、至分钟至分钟至分钟至2 2小时内发生，发热持续时间少小时内发生，发热持续时间少小时内发生，发热持续时间少小时内发生，发热持续时间少则几分钟，多则则几分钟，多则则几分钟，多则则几分钟，多则1 12 2小时，通常不超过小时，通常不超过小时，通常不超过小时，通常不超过8 81010小小小小时。时。时。时。处理：处理：处理：处理：减慢输血速度，必要时停止输血；保暖，减慢输血速度，必要时停止输血；保暖，减慢输血速度，必要时停止输血；保暖，减慢输血速度，必要时停止输血；保暖，解热镇痛药，肌注非那根等。解热镇痛药，肌注非那根等。解热镇痛药，肌注非那根等。解热镇痛药，肌注非那根等。预防：预防：预防：预防：输少
19、白细胞的红细胞或洗涤红细胞。输少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。输少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。输少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应 3 35 5受血者发生荨麻疹，少见的过敏反应表现受血者发生荨麻疹，少见的过敏反应表现受血者发生荨麻疹，少见的过敏反应表现受血者发生荨麻疹，少见的过敏反应表现为面红、心悸、气喘、呼吸困难、血压下降、意为面红、心悸、气喘、呼吸困难、血压下降、意为面红、心悸、气喘、呼吸困难、血压下降、意为面红、心悸、气喘、呼吸困难、血压下降、意识不清，变态反应性休克。识不清，变态反应性休克。识不清，变态反应性休克。识不清，变态反应性休克。处理：处理：处理：处理
20、：中止输血，应用抗组胺药，激素类药物。中止输血，应用抗组胺药，激素类药物。中止输血，应用抗组胺药，激素类药物。中止输血，应用抗组胺药，激素类药物。预防：预防：预防：预防：输注洗涤红细胞，冰冻红细胞。输注洗涤红细胞，冰冻红细胞。输注洗涤红细胞，冰冻红细胞。输注洗涤红细胞，冰冻红细胞。输血相关性循环负荷过重输血相关性循环负荷过重输血相关性循环负荷过重输血相关性循环负荷过重 输血过程中或输血后一小时内突然出现心率加快、输血过程中或输血后一小时内突然出现心率加快、输血过程中或输血后一小时内突然出现心率加快、输血过程中或输血后一小时内突然出现心率加快、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺呼吸困难、
21、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺先有哮鸣音，以后出现湿罗音。先有哮鸣音，以后出现湿罗音。先有哮鸣音，以后出现湿罗音。先有哮鸣音，以后出现湿罗音。处理：处理：处理：处理：立即停止输血，按急性肺水肿处理。立即停止输血，按急性肺水肿处理。立即停止输血，按急性肺水肿处理。立即停止输血，按急性肺水肿处理。预防：预防：预防：预防：输浓缩红细胞，注意输血速度，伴有严重输浓缩红细胞，注意输血速度，伴有严重输浓缩红细胞，注意输血速度，伴有严重输浓缩红细胞，注意输血速度，伴有严重心血管疾病时应慎用，输入量最好不超过心血管疾病时应慎
22、用，输入量最好不超过心血管疾病时应慎用，输入量最好不超过心血管疾病时应慎用，输入量最好不超过200ml200ml，速度最好不超过，速度最好不超过，速度最好不超过，速度最好不超过2020滴滴滴滴/分。分。分。分。输血传播的疾病输血传播的疾病输血传播的疾病输血传播的疾病 主要有艾滋病（主要有艾滋病（主要有艾滋病（主要有艾滋病（AIDSAIDS）、输血后肝炎、疟疾、梅）、输血后肝炎、疟疾、梅）、输血后肝炎、疟疾、梅）、输血后肝炎、疟疾、梅毒、巨细胞病毒（毒、巨细胞病毒（毒、巨细胞病毒（毒、巨细胞病毒（CMVCMV）感染等，其中）感染等，其中）感染等，其中）感染等，其中HIVHIV（人（人（人（人类免
23、疫缺陷病毒）、类免疫缺陷病毒）、类免疫缺陷病毒）、类免疫缺陷病毒）、HBVHBV(乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒)、HCVHCV（丙型肝炎病毒）三种病毒，由于感染率高，（丙型肝炎病毒）三种病毒，由于感染率高，（丙型肝炎病毒）三种病毒，由于感染率高，（丙型肝炎病毒）三种病毒，由于感染率高，危害特别严重，被世界各国列为献血者及临床使危害特别严重，被世界各国列为献血者及临床使危害特别严重，被世界各国列为献血者及临床使危害特别严重，被世界各国列为献血者及临床使用的血液的必检项目。由于检测技术的进步，输用的血液的必检项目。由于检测技术的进步，输用的血液的必检项目。由于检测技术的进步，输
24、用的血液的必检项目。由于检测技术的进步，输血传播的疾病危险性已经大大降低。血传播的疾病危险性已经大大降低。血传播的疾病危险性已经大大降低。血传播的疾病危险性已经大大降低。护理护理1.1.心理护理心理护理心理护理心理护理 输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病情危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病情危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病情危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病情和输血风险两者关系，做好解析工作。并做好输和
25、输血风险两者关系，做好解析工作。并做好输和输血风险两者关系，做好解析工作。并做好输和输血风险两者关系，做好解析工作。并做好输血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放心。血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放心。血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放心。血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放心。2.2.严格的查对严格的查对严格的查对严格的查对 在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格做好在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格做好在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格做好在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格做好“三查八对三查八对三查八对三查八对”核对病人的床号、姓名、住院号、核对病人的床号、
26、姓名、住院号、核对病人的床号、姓名、住院号、核对病人的床号、姓名、住院号、血型、血袋条形码编号、交叉配血实验结果、血血型、血袋条形码编号、交叉配血实验结果、血血型、血袋条形码编号、交叉配血实验结果、血血型、血袋条形码编号、交叉配血实验结果、血的种类、剂量、有效期，确保输血安全。的种类、剂量、有效期，确保输血安全。的种类、剂量、有效期，确保输血安全。的种类、剂量、有效期，确保输血安全。3.红细胞输注及护理红细胞输注及护理红细胞输注及护理红细胞输注及护理（1 1）输注前需将血袋反复轻轻摇动数次，使红细胞）输注前需将血袋反复轻轻摇动数次，使红细胞）输注前需将血袋反复轻轻摇动数次，使红细胞）输注前需将
27、血袋反复轻轻摇动数次，使红细胞与添加剂充分混匀，必要时在输注过程中也要不与添加剂充分混匀，必要时在输注过程中也要不与添加剂充分混匀，必要时在输注过程中也要不与添加剂充分混匀，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免出现越输越时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免出现越输越时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免出现越输越时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免出现越输越慢的现象。慢的现象。慢的现象。慢的现象。（2 2）洗涤红细胞是开放性制备的故应尽快输注。因）洗涤红细胞是开放性制备的故应尽快输注。因）洗涤红细胞是开放性制备的故应尽快输注。因）洗涤红细胞是开放性制备的故应尽快输注。因故未能及时输注只能
28、在故未能及时输注只能在故未能及时输注只能在故未能及时输注只能在4 4条件下保存条件下保存条件下保存条件下保存2424小时。小时。小时。小时。（3 3）用输血器输注，不应与其他药物混合输注。）用输血器输注，不应与其他药物混合输注。）用输血器输注，不应与其他药物混合输注。）用输血器输注，不应与其他药物混合输注。4.血小板输注的护理血小板输注的护理血小板输注的护理血小板输注的护理 （1 1）输注前需将血袋反复轻轻摇动数次使血小板）输注前需将血袋反复轻轻摇动数次使血小板）输注前需将血袋反复轻轻摇动数次使血小板）输注前需将血袋反复轻轻摇动数次使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。悬起，切忌粗鲁摇动
29、，以防血小板损伤。悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。（2 2）血小板中如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻）血小板中如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻）血小板中如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻）血小板中如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。捏散。捏散。捏散。（3 3）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取回的血小板应尽快输用。库取回的血小板应尽快输用。库取回的血小板应尽快输用。库取回的血小板应尽快输用。（4 4）用输血器以病人可以耐受的最快速度输入
30、，）用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，）用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，）用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。以便迅速达到一个止血水平。以便迅速达到一个止血水平。以便迅速达到一个止血水平。（5 5）若因故（如病人正在高热）未能及时输用，）若因故（如病人正在高热）未能及时输用，）若因故（如病人正在高热）未能及时输用，）若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应该在常温下放置，每隔则应该在常温下放置，每隔则应该在常温下放置，每隔则应该在常温下放置，每隔1010分钟左右轻轻摇动分钟左右轻轻摇动分钟左右轻轻摇动分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在血袋，防
31、止血小板聚集，不能放在血袋，防止血小板聚集，不能放在血袋，防止血小板聚集，不能放在4 4冰箱暂存。冰箱暂存。冰箱暂存。冰箱暂存。（6 6）要求）要求）要求）要求ABOABO同型输注，同型输注，同型输注，同型输注，RhRh阴性患者需要输注阴性患者需要输注阴性患者需要输注阴性患者需要输注RhRh阴性血小板。阴性血小板。阴性血小板。阴性血小板。5.血浆输注的护理血浆输注的护理血浆输注的护理血浆输注的护理（1 1）输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如）输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如）输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如）输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能
32、输注。发现颜色异常或有凝块不能输注。发现颜色异常或有凝块不能输注。发现颜色异常或有凝块不能输注。（2 2）融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输注，）融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输注，）融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输注，）融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。性。性。性。（3 3）因故融化后未能及时输注，可在）因故融化后未能及时输注，可在）因故融化后未能及时输注，可在）因故融化后未能及时输注，可在4 4冰箱暂存，
33、冰箱暂存，冰箱暂存，冰箱暂存，但但但但不得超过不得超过不得超过不得超过2424小时小时小时小时，更不可冰冻保存。，更不可冰冻保存。，更不可冰冻保存。，更不可冰冻保存。6.冷沉淀输注的护理冷沉淀输注的护理冷沉淀输注的护理冷沉淀输注的护理 （1 1）融化后的冷沉淀不仅是要尽快输注，而且要）融化后的冷沉淀不仅是要尽快输注，而且要）融化后的冷沉淀不仅是要尽快输注，而且要）融化后的冷沉淀不仅是要尽快输注，而且要用输血器以病人用输血器以病人用输血器以病人用输血器以病人可以耐受的最快速度可以耐受的最快速度可以耐受的最快速度可以耐受的最快速度输入。输入。输入。输入。（2 2）因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温
34、下放）因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放）因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放）因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放置过久，不宜放置过久，不宜放置过久，不宜放4 4冰箱，也不宜再冰冻，因为因冰箱，也不宜再冰冻，因为因冰箱，也不宜再冰冻，因为因冰箱，也不宜再冰冻，因为因子子子子最不稳定，很容易丧失活性。最不稳定，很容易丧失活性。最不稳定，很容易丧失活性。最不稳定，很容易丧失活性。（3 3）冷沉淀应）冷沉淀应）冷沉淀应）冷沉淀应ABOABO血型同型血型同型血型同型血型同型输注。如静脉推注，输注。如静脉推注，输注。如静脉推注，输注。如静脉推注，因黏稠度大，最好在注射器内加入少量
35、枸橼酸钠因黏稠度大，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠因黏稠度大，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠因黏稠度大，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝聚堵塞针头。溶液，以免注射时发生凝聚堵塞针头。溶液，以免注射时发生凝聚堵塞针头。溶液，以免注射时发生凝聚堵塞针头。7.血液中不能加入除生理盐水以外的其他药物血液中不能加入除生理盐水以外的其他药物血液中不能加入除生理盐水以外的其他药物血液中不能加入除生理盐水以外的其他药物 （1 1）因为加入药物后，不仅可能因改变血液中的）因为加入药物后，不仅可能因改变血液中的）因为加入药物后，不仅可能因改变血液中的）因为加入药物后，不仅可能因改变血液中的PH
36、PH、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身可能发生化学反应甚至发生溶血，而且药物本身可能发生化学反应甚至发生溶血，而且药物本身可能发生化学反应甚至发生溶血，而且药物本身可能发生化学反应导致药物失效。导致药物失效。导致药物失效。导致药物失效。（2 2）某些药物加入血液中输注会掩盖输血不良反）某些药物加入血液中输注会掩盖输血不良反）某些药物加入血液中输注会掩盖输血不良反）某些药物加入血液中输注会掩盖输血不良反应早期发现，特别是早期的溶血反应。应
37、早期发现，特别是早期的溶血反应。应早期发现，特别是早期的溶血反应。应早期发现，特别是早期的溶血反应。（3 3）同时加药过程，增加了血液污染的机会；由）同时加药过程，增加了血液污染的机会；由）同时加药过程，增加了血液污染的机会；由）同时加药过程，增加了血液污染的机会；由于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢，不于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢，不于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢，不于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢，不宜迅速达到有效的血药浓度，而发挥疗效。宜迅速达到有效的血药浓度，而发挥疗效。宜迅速达到有效的血药浓度，而发挥疗效。宜迅速达到有效的血药浓度，而发挥疗效。（4 4）如
38、输血不畅，可将适量的生理盐水加入血袋）如输血不畅，可将适量的生理盐水加入血袋）如输血不畅，可将适量的生理盐水加入血袋）如输血不畅，可将适量的生理盐水加入血袋内加以稀释并混匀后输入。内加以稀释并混匀后输入。内加以稀释并混匀后输入。内加以稀释并混匀后输入。8.如何掌握输血速度如何掌握输血速度如何掌握输血速度如何掌握输血速度 （1 1）一般情况下输血速度为）一般情况下输血速度为）一般情况下输血速度为）一般情况下输血速度为5 510ml/10ml/分钟。分钟。分钟。分钟。（2 2）急性大出血需快速输血时，输血速度可达）急性大出血需快速输血时，输血速度可达）急性大出血需快速输血时，输血速度可达）急性大出
39、血需快速输血时，输血速度可达5050100ml/100ml/分钟。分钟。分钟。分钟。（3 3）年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输）年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输）年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输）年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，血速度宜慢，血速度宜慢，血速度宜慢，1 12ml/2ml/分钟。分钟。分钟。分钟。（4 4）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前1515分钟要慢分钟要慢分钟要慢分钟要慢2ml/2ml/分钟，并严密观察病情变化，无分
40、钟，并严密观察病情变化，无分钟，并严密观察病情变化，无分钟，并严密观察病情变化，无不良反应，再根据需要调整速度。不良反应，再根据需要调整速度。不良反应，再根据需要调整速度。不良反应，再根据需要调整速度。（5 5）不论是什么情况，一袋血必须在）不论是什么情况，一袋血必须在）不论是什么情况，一袋血必须在）不论是什么情况，一袋血必须在4 4小时内输小时内输小时内输小时内输完，如室温高，可适当加快速度，防止时间过长，完，如室温高，可适当加快速度，防止时间过长，完，如室温高，可适当加快速度，防止时间过长，完，如室温高，可适当加快速度，防止时间过长，血液发生变质。血液发生变质。血液发生变质。血液发生变质。