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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案糖尿病健康训练教案糖尿病（diabetes ）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基 毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致 胰岛 功能减退、 胰岛素抗击 Insulin Resistance ,IR 等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征, 临床上以 高血糖 为主要特点,典型病例可显现 多尿 、多饮、多食、消瘦等表现,即“ 三多一少” 症状；症状糖尿病症状可总结为“ 三多一少” ,所谓“ 三多” 是指“ 多食、多饮、多尿” ,“ 一少” 指“ 体重削减” ； 1多食：由于大量尿糖丢
2、失,如每日失糖500 克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加；同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达 仍不能满意食欲；11.5 公斤,副食也比正常人明显增多, 2 多饮：由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,显现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分；排尿越多,饮水也越多,形成正比关系； 3多尿：尿量增多,每昼夜尿量达30005000 毫升,最高可达10000毫升以上；排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1 次,有的病人甚至名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,
3、共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案每昼夜可达 30 余次；糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸取,以致形成渗透性利尿,显现多尿；血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多； 4 消瘦 体重削减 ：由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量；其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严峻者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振；同样,病程时间越长,血糖越高 ; 病情越重,消瘦也就越明显；常见病因 1 、与 1 型糖尿病有关的因素
4、有关：自身免疫系统缺陷：由于在1 型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA 抗体）等；这些反常的自身抗体可以损 伤人体胰岛分泌胰岛素的 B 细胞,使之不能正常分泌胰岛素；遗传因素：目前争论提示遗传缺陷 是 1 型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的 HLA抗原反常上；科学家的争论提示：I型糖尿病有家族性发病的特点假如你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病；病毒感染可能是诱因：或许令你诧异,很多科学家怀疑病毒也能引起 I型糖尿病； 这是由于I 型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒名师归纳总结 感
5、染,而且I 型糖尿病的“ 流行” ,往往显现在病毒流行之后；病毒,如第 2 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案那些引起流行性 腮腺炎 和风疹的 病毒 ,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在 I 型糖尿病中起作用； 2 、与 2 型糖尿病有关的因素遗传因素：和 1 型糖尿病类似,2 型糖尿病也有家族发病的特点；因此很可能与基因遗传有关；这种遗传特性 2 型糖尿病比 1 型糖尿病更为明显；例如：双胞胎中的一个患了 1 型糖尿病,另一个有 40%的机会患上此病；但假如是 2 型糖尿病,就另一个就有 70%的机会患上
6、 2 型糖尿病；肥胖： 2 型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症 ；遗传缘由可引起肥胖,同样也可引起 2 型糖尿病； 身体中心型肥胖病人的余外脂肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更简洁发生 2 型糖尿病；年龄： 年龄也是 2 型糖尿病的发病因素；有一半的 2 型糖尿患者多在55 岁以后发病； 高龄患者简洁显现糖尿病也与年纪大的人简洁超重有关；现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的削减也能引起糖尿病,有人认为这也是由于肥胖而引起的；肥胖症和2 型糖尿病一样, 在那些饮食和活动习惯均已“ 西化” 的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍； 3 、与妊娠型糖尿病有关的因素激素反常： 妊娠
7、时胎盘 会产生多种供胎儿发育生长的激素,这些激素对胎儿的健康成长特别重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病； 妊娠第 24 周到 28 周期是这些激素的高峰时期,也是妊娠型糖尿病的常发时间；名师归纳总结 遗传基础： 发生妊娠糖尿病的患者将来显现2 型糖尿病的危急很大（但第 3 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案与 1 型糖尿病无关） ；因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起 2 型糖尿病的基因可能彼此相关；肥胖症：肥胖症不仅简洁引起临床诊断（一）确诊为糖尿病：2 型糖尿病,同样也可引起妊娠糖尿病； 1
8、、具有 典型症状,空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l ； 2 、没有 典型 症状,仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病； 3 、没有典型症状,仅空腹血糖7.0 mmol/l 或餐后血糖11.1 mmol/l糖耐量试验 2 小时血糖 11.1mmol/l 者可以确诊为糖尿病；（二）可排除糖尿病： 1 、如糖耐量 2 小时血糖 7.8-11.1 mmol/l 之间,为糖耐量受损；如空腹血糖 6.1-7.0 mmol/l 为 空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病； 2 、如餐后血糖 7.8 mmol/l 及空腹
9、血糖 5.6mmol/l 可以排除糖尿病；早期症状自查糖尿病的症状大致可分两大类：一类就是血糖高、尿糖多造成的“ 三多一少” ；另外一类就是并发症造成的症状；“ 三多” 就是吃得多、喝得多、尿得多,这是指比正常人或比原先的情形要多；同时又有“ 一少” ,即体重和体力下降；但多数糖尿病人不见得消瘦, 就是体重比最重的时候下降一点；只要你发觉你现在吃饭比原先名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案多,喝水比原先多,但你的体重体力并不好,就应当小心糖尿病了；按理 讲,吃得多应当是身体好的,但你的体力又不好,体
10、重有点下降,很简洁 累；这时你去查一查,或许你的血糖已经达到糖尿病的标准了；并发症 1. 心血管病变 2. 肾脏病变 3. 神经病变 4. 视网膜病变 5. 足溃疡治疗方法概述一、长期坚持规范治疗是最重要的,包括：掌握饮食,坚持适量运动 锤炼, 合理用药；当前医学专家就提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,掌握蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的成效,详细治疗方 法总结如下：二、早中晚食物量可以依据1： 2： 2,或 1 ：1：1 安排；三、体育锤炼和饮食掌握、药物治疗同样重要；适量的体育锤炼可以降低体重,提高胰岛素敏锐性（即单位量的胰岛 素可以降低更多的血糖）；心、脑系统疾病患者或严峻微
11、血管病变者,依据情形支配运动；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案四、病情监测 定期监测血糖,定期体检,便于调整用药方案；定期监测血脂、心、肾、神经和眼底,及早发觉并发症；五、口服药物治疗 常用的有：促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、AGI 等 请在专业指导下使用！防止副作用,禁忌症等；六、胰岛素治疗适用于 1 型糖尿病和2 型糖尿病的晚期病人；七、胰升糖素样多肽1 类似物和DPPIV 抑制剂治疗偏方 1 海小蚌取肉,捣烂炖熟,每日数次温服； 2 大田螺 20 个,养于清水盆中,漂去泥沙,取出田螺肉
12、加黄酒半小 杯,拌和,再以清水炖熟,饮汤,每日 1 次； 3 灰兜巴（又名闭口袋）是一种山蜘蛛寄生在海拔 1500 米以上的峨 眉山老茶树头部生长出来的菌科植物；性味：平、淡主治：糖尿病 适用于 T 型 E 型糖尿病,当血糖下降到正常值时,应健康饮食,坚持 运动,使其掌握血糖稳固,不需依靠药物治疗；名师归纳总结 4 猪胰 1 条,淡菜45-80克；先将淡菜 干品 洗净后用清水浸泡约第 6 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案20 分钟,然后放入煲汤,待煮开 服,亦可佐餐；10 分钟后加入猪胰同煲；熟透后调味进本方为糖尿病
13、人的帮助治疗食品； 5 菠菜梗 100 克, 玉米须 扣克；水煎,去渣,取汁,代茶常服； 6 木耳、扁豆各 60 克；将 黑木耳 ,扁豆共研成细面粉,每服 9 克, 1日 2-3 次； 7. 将半斤绿豆或豌豆等豆类煮八成熟,再加入 1250 克玉米面或荞麦面和两杯半生水, 做成 30 个等大的窝头, 蒸 20 分钟；每日分 5 次,共食 45 个； 8. 冷毛巾包脚解除糖尿病口渴用冷毛巾包住整个脚板,约三五分钟即可解除口渴,临睡前采纳此法,可保证一夜不口渴更不会有尿意； 9. 漫步治糖尿病饭前饭后漫步,每日三餐六次漫步,步、步步各占；（注：饭前饭后两次漫步各消耗了血液中一部分的葡萄糖,解决了饭
14、后血糖剧增的冲突；）急症及急救第一判定病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种 、酮症、 酮症酸中毒 表现 易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生；食欲减退、腹痛、恶心、呕吐；嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快,呼气如烂苹果味,最终发生昏迷；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案化验检查：血糖很高,血中显现酮体,血液变成酸性；治疗酮症的首选药物为胰岛素；目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症； 新华网最近转发了聂文涛的饮食干预原就,岛素应用的重要性；、低血糖,低血糖昏迷 识别低血糖症 心慌、冷汗、全身颤抖
15、；反常空腹或饥饿感、恶心；嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中；识别低血糖昏迷强调了谷物爱护与胰之前有心慌、冷汗、恶心的感觉,逐步 昏睡,呼之不应；早晨起床时间,怎么也叫不醒,浑身发凉,可见出冷汗,但没有发 现明显的 生命体征 的不正常；有糖尿病史,口服降糖药,近几天进食不正常,或腹泻,呕吐、感 冒发烧,逐步显现 意识障碍 、神志恍惚,进展为昏迷；治疗预防低血糖最常见的方式是携带糖块；在发生低血糖昏迷时,应立刻补充葡萄糖； 3 、糖尿病昏迷的急救原就 以往有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他病因,第一怀疑糖尿病昏 迷,可按昏迷的急救原就急救；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 15
16、页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案（）病人平卧头侧向一边,保持呼吸道通畅,清除呕吐物,防止误吸引起窒息；（）细心观看病情变化,一旦发觉呼吸停止,立刻进行人工呼吸；（）快速呼叫“120” 急救电话,将病人快速送往医院急救；要检查血糖,以确定病情治疗方向； 4 由于糖尿病引起的昏迷,除了低血糖的缘由外,血糖显著上升仍可引起高渗性昏迷,所以在昏迷缘由不清晰时不要任凭给病人喂食糖水,以 免加重病情；而且给意识不清的病人喂糖水简洁造成呛咳甚至窒息；以上几点 , 家中有糖尿病患者的人应牢记！防治误区消瘦型患者不宜服用二甲双胍；患者易犯错误第一,不掌握饮食；饮食治疗是糖尿
17、病治疗的基础,其目的是减轻胰岛 细胞的负担, 以帮忙其复原功能；不掌握饮食而想用多服降糖药来抵消,好比“ 鞭打病马” ,是错误并且危急的；其次,依据自觉症状服药；血糖特别高,才会显现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状；不少患者因无明显不适,随便调剂降糖药用量,导致血糖掌握不力；第三,不定期复诊；有的患者不监测血糖、血脂和血压,不留意观看名师归纳总结 影响自己血糖、 尿糖变化的因素, 不总结自己的服药规律,而是人云亦云,第 9 页,共 15 页跟风吃药； 这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严峻、并发症- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师
18、精编 优秀教案多的主要缘由；第四,该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗；第五,对口服降糖药的特点不明白；如一些磺脲类降糖药的药效随时 间延长而逐步增强,因此不能急于换药；并且,每种降糖药都有最大有效 剂量；未用到最大有效剂量,不要早下结论；第六,觉得价格高的药就是好药；不存在哪种药更好的问题,科学的说法是哪一种降糖药更适合；对甲有效的药物不肯定对乙也有效,甚至可能有害；第七,一味追求能“ 去根” 的糖尿病特效药；有的患者甚至在血糖已 获得良好掌握的情形下,停止现阶段有效治疗,而去查找“ 灵丹妙药” ；殊不知, 包括饮食、 运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗 争的聪明结晶,是经过严格证明
19、、的确有效的方法；第八,盲目担忧药物的副作用；有人认为,服药时间一长,就会损耗 肝肾功能；实际上,降糖药剂量只要在药典规定的范畴内,都是安全的；且副作用在停药后即消逝,不会带来严峻的影响；副作用仅见于个别患者,其实, 高血糖未得到掌握与服用药物可能显现的副作用相比,前者的后果 要严峻得多；预防一、不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能 不在短时间内吃含 葡萄糖 、蔗糖 量大的食品, 这样可以防止血糖在短时间内快速上升, 对爱护胰腺功能有帮忙,特殊是有糖尿病家族史的伴侣肯定名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - -
20、 - - 名师精编 优秀教案要记住！二、 性生活 有规律,防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素；三、多加锤炼身体,少熬夜；四、糖类摄入 这是相对来说,糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和 葡萄糖, 果糖 是可以吃的,果糖的分解不需要胰岛素的参加；但是蜂蜜的 主要成分是果糖与葡萄糖,请患者慎食蜂蜜；糖尿病饮食饮食原就 1 、防止肥胖,维护抱负且合适的体重； 2 、定时定量,每餐饮食依据方案份量进食,不行任意增减； 3 、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物； 4 、烹饪多采纳清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式；不行 太咸,食盐摄入量 6 克以下为宜 5 、饮食不行
21、太咸,少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动 物内脏类食物； 6 、烹饪宜用植物性油脂； 7 、协作长期性且适当的运动、药物、饮食的掌握； 8 、常常选用含纤维质高的食物,如未加工的蔬果等； 9 、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按方案的份量食用,不行随便 吃,以免过量吸取；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案 10 、少吃精制糖类的食物,如炼乳、蜜饯； 11 、多使用苦瓜或苦瓜茶,苦瓜降糖更安全、无任何副作用,糖尿病 预防和掌握要比治疗简洁的多；主食标准米米饭 大麦米粥 小米饭 玉米渣粥
22、牛肉面 荞麦鸡丝面汤 猪肉韭菜包子 羊肉白菜馅饼 标准粉馒头低糖低热量素菜谱烩酸菠菜 主料：菠菜 250 克；佐料：酱油 5 克,醋 5 克,盐 4 克,香油 5 克,味精 1 克,团粉 10 克；制作方法：将菠菜洗净,切成寸段；锅内放肉汤 煮开,加入菠菜、盐和味精,并把团粉用酱油、醋调匀放入汤中,开锅即熟；进食前淋上香油；成品的养分成分：热量130 千卡,蛋白质6 克,脂肪 6 克,碳水化合物 口蘑烧白菜13 克； 特点 ：酸滑利口,有宽肠润燥的作用；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案主料：
23、口蘑 5 克、 白菜 250 克；佐料：酱油10 克,盐 4 克, 植物油 10克,白糖 2 克；制作方法：温水浸泡口蘑,去蒂洗净,留用第一次浸泡的水；白菜洗净,切成寸段；油锅熬热后,下白菜煸至半熟,再将口蘑、酱油、盐、糖放入,并加入口蘑汤,盖上锅盖,烧至入味即成；成品的养分成分：热量155 千卡,蛋白质克,脂肪10.5 克,碳水化合物10 克；素烧冬瓜主料：植物油9 克,盐 5 克,香菜5 克；制作方法：冬瓜去皮切成长方块； 将香菜洗净切成小段；油锅烧热后, 下冬瓜煸炒, 待半熟, 稍加水,盖上锅盖烧开,加香菜和盐即成；成品的养分成分：热量 109 千卡,蛋白质 1 克,脂肪 9 克,碳水化
24、合物 用；素炒小萝卜6 克；特点：清素适口,有消脂利水的作主料：小萝卜200 克；佐料：香菜、青蒜各10 克,植物油9 克,酱油10 克,盐 5 克,葱、姜各2 克；制作方法：将萝卜洗净,切成滚刀块；油锅烧热后,放入萝卜煸炒几下,放入各种佐料,加少量温水,盖上锅盖烧热；起锅时撒上香菜和青蒜；成品的养分成分：热量2 克,脂肪10 克,碳水化合物8 克；低糖低热量荤菜谱虾仁炒油菜130 千卡,蛋白质名师归纳总结 主料：鲜虾仁50 克,油菜200 克；佐料：植物油9 克,团粉、酱油和第 13 页,共 15 页盐各 5 克,料酒3 克,葱、姜少许；制作方法：虾仁洗好,用料酒、酱- - - - - -
25、-精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案油和团粉拌匀,油菜洗净切成寸段,油烧热后先下虾仁煸炒几下起出,再煸炒油菜至半熟,加入其它佐料,倒入虾仁,旺火快炒即可起锅；成品的养分成分：热量182 千卡,蛋白质16 克,脂肪10 克,碳水化合物7 克；牛肉丸子汆冬瓜主料：牛肉末100 克, 冬瓜 250 克；佐料：酱油、香油、盐各5 克,葱、姜少许；制作方法：牛肉末用葱、姜、酱油调匀；水煮开,将牛肉末挤成丸子放入锅中,立刻放冬瓜和盐,煮至熟透,浇上香油即成；成品的养分成分：热量198 千卡,蛋白质21 克,脂肪10 克,碳水化合物6 克；糖尿病人饮食禁忌 1 、不相宜吃精
26、粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、等；甘薯、藕、淀粉、荸荠 2 、烹饪方式最好是清炖、水煮,凉拌等,不行太咸,食盐摄入量 6 克 以下为宜； 3 、忌辛辣；戒烟限酒；病情监测糖尿病的治疗目标是掌握血糖使其尽量接近正常,进而削减糖尿病各 种急、慢性并发症的发生和进展,提高病友们的生活质量,而达到这一目标的必要前提就是良好的病情监测；病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的位置,只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改 变胰岛素治疗供应正确的参考；每位病人都应有自己的血糖自我监测日名师归纳总结 - - - - - - -第 14
27、页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案记,并养成每天记录的良好习惯,血糖自我监测的日记内容包括： 1 、测血糖 、尿糖或 HbAlc 的日期、时间； 2 、与吃饭的关系,即饭前仍是饭后； 3 、血糖或尿糖的结果； 4 、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量； 5 、任何影响血糖的因素,如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等； 6 、低血糖症 状显现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验 等；每次去医院看病时应带好你的 疗；发病趋势血糖监测 日记,与医生争论如何调整治近 20 年来,我国共进行了四次不同程度的糖尿病流行病学调查,1980年、 1994 年、 1996 年、 2002 年；“ 尽管调查方法和诊断标准不同,但在 2002 年之前的流行病学调查结果均显示糖尿病的患病率在 4%以下； 中国中医科学院糖尿病争论总院 检测,糖尿病的总患病率已达, 通过对近 5 万名 20 岁以上的人群进行血糖 11.28%！依据中国糖尿病掌握现状报告说明,我国已成为糖尿病发病的“ 重灾区” ,是全球糖尿病其次大国,更让人忧心的是 , 越来越多的孩子也成了糖尿病患者；甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同时存在名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 15 页