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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 门急诊消毒隔离制度一、治疗配药室1、室内保持洁净,每日用清水拖地1-2 次,遇有污迹应用消毒水拖地,配药前用消毒水抹台面一次,空气消毒一次并记录；2、工作人员进室内必需穿好工作服戴好帽子、口罩,操作及接触无 菌物品时必需先洗净双手；3、除工作人员外, 其它人员不许在室内逗留,一切私物均不能放入 治疗室内,治疗药一律在无菌室内抽吸；4、室内相对无菌区、 清洁区物品定位放置, 无菌物品放在无菌柜内,每天治疗班清理, 限 7 天有效,棉签开包后放在治疗盘内, 限用 24 小时,过期需重新灭菌；5、注射治疗时铺无菌盘,无菌盘限用4 小时更换,持物钳干筒
2、限用4 小时, 4 小时后钳、筒更换,并清洗灭菌晾干后待用；6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2 小时,启封的溶液限用24小时,胰岛素开瓶后限用7 天,无菌包一经打开,包内物品一次未用完按原包装次序包好, 并用一字包好,注明开包时间 12 小时后须重新灭菌；7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用,并有标 记,治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内,准时倾倒垃圾桶,禁止放入治疗配药室内；8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带；三、其它：1、换药室、处置室、分清洁区、污染区,室内保持洁净,每天用清 水拖地两次,遇有污渍随时用消毒小拖地,空气消毒一次；2、工作人员换药、治疗时穿
3、戴整齐,戴好帽子、口罩,操作前后洗名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 手,一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处；3、一次性使用的医疗用品,只限用一次,用后集中分类放置；4、全部消毒液桶标志明显,消毒液配制精确要有量器,随时保持所 需浓度,每日监测浓度均有记录；5、换药时,置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用 24 小时,注 明启用时间,过时重新消毒灭菌；6、一切连续使用的物品：氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等,必需每 日消毒,用毕终消毒,干燥储存；湿化液应用无菌水,每日更换,吸引 器一用一消毒,管道用后更换作灭
4、菌处理,其它各种导管按清洁消毒灭菌处理备用；7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒,并有记录；被血液、体液污染时准时消毒清洁处理；8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使 用,标志明显,分开清洗悬挂晾干,定期消毒；9、体温表做到每次一人一用,回收后浸泡 30 分钟后清洗晾干备用；500mg/L 消毒液中浸泡10、雾化吸入操作由护理人员承担,雾化管、罐、药杯一用一消毒,先用 500g/L“ 84” 消毒液浸泡 30 分钟后清洗,再浸泡 0.5%过氧乙酸或500mg/L“ 84” 消毒液中浸泡 1 小时后,蒸馏水冲洗晾干备用；11、血压计袖带每周更换清洗一次, 晾干,
5、听诊器每次使用后用 75%酒精擦拭消毒；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 抢救车消毒隔离制度 1、抢救车必需保持清洁、整齐；2、患者一般不坐驾驶室；3、假如车内有患者的分泌物（如血液、痰迹、大小便、呕吐物等）时,必需用消毒水抹擦后清洗；4、运输了传染病人后必需进行车辆消毒,车内台面及地面用消毒液抹洗,空气用“84” 液喷洒,后用清水洗净；5、严格进行交接班纪律,必需做到每班卫生清洁,车辆整齐；6、抢救车每天用 84 液擦拭,由各车辆治理人员负责清洗；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 24 页精
6、选学习资料 - - - - - - - - - 病房消毒隔离制度 一、病房：1、病室工作人员应遵保卫生部医院感染治理规定和消毒技术 规范的各项要求,履行科室医院感染治理小组成员职责；2、病室应每日定时通风、换气两次,每天空气消毒一次,地面湿式 清扫,遇有污染随时用消毒液擦拭；3、病人的安置原就应为：感染病人与非感染病人分开,同类感染病 人相对集中,特殊感染病人单独安置,隔离病人床头有明显标志；4、床单、被套、枕套每周更换一次,棉褥、床垫定期消毒,被血液、体液污染时准时更换,投入污物桶内,严禁走道内清点；5、病床应湿式清扫,一床一刷套,床头柜一桌一抹,抹布用后消毒,病人出院、转床、死亡后床单位必
7、需进行终末消毒处理；二、治疗配药室1、室内保持洁净,每日用清水拖地1-2 次,遇有污迹应用消毒水拖地,配药前用消毒水抹台面一次,每天开窗通风两次,空气消毒一次并记录；2、工作人员进室内必需穿好工作服戴好帽子、口罩,操作及接触无 菌物品时必需先洗净双手；3、除工作人员外,其它人员不许在室内逗留,一切私物均不能放入 治疗室内,治疗药一律在无菌室内抽吸；4、室内相对无菌区、 清洁区物品定位放置, 无菌物品放在无菌柜内,每天治疗班清理, 限 7 天有效,棉签开包后放在治疗盘内, 限用 24 小时,名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - -
8、- - 过期需重新灭菌；5、注射治疗时铺无菌盘,无菌盘限用4 小时更换,持物钳干筒限用4 小时,消毒液浸泡筒每周更换两次,并同时更换消毒液,筒每次需作 灭菌处理；6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2 小时,启封的溶液限用24小时,胰岛素开瓶后限用7 天,无菌包一经打开,包内物品一次未用完按原包装次序包好, 并用一字包好,注明开包时间 12 小时后须重新灭菌；7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用,并有标 记,治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内,准时倾倒垃圾桶内,禁止放入治疗配药室内；8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带；三、其它：1、换药室、处置室、分清洁区、污染区
9、,室内保持洁净,每天用清 水拖地两次,遇有污渍随时用消毒小拖地,空气消毒一次；2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐,戴好帽子、口罩,操作前后洗 手,一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处；3、一次性使用的医疗用品,只限用一次,用后集中分类放置；4、全部消毒液桶标志明显,消毒液配制精确要有量器,随时保持所 需浓度,每日监测浓度均有记录；5、换药时,置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用 24 小时,注明 启用时间,过时重新消毒灭菌；6、一切连续使用的物品：氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等,必需每 日消毒,用毕终消毒,干燥储存；湿化液应用无菌水,每日更换,吸引名师归纳总结 - - - - - - -
10、第 5 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 器一用一消毒,管道用后更换作灭菌处理,其它各种导管按清洁消毒灭菌处理备用；7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒,并有记录；被血液、体液污染时准时消毒清洁处理；8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使 用,标志明显,分开清洗悬挂晾干,定期消毒；9、体温表做到每次一人一用,容器每天更换,回收后浸泡 500mg/L 消毒液中浸泡 30 分钟后清洗晾干备用；10、雾化吸入操作由护理人员承担,雾化管、罐、药杯一用一消毒,先用 500g/L“ 84” 消毒液浸泡 30 分钟后清洗,再浸泡 0.5%过氧
11、乙酸或 1000mg/L“ 84” 消毒液中浸泡 1 小时后,蒸馏水冲洗晾干备用；11、血压计袖带每周更换清洗一次,晾干,听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 治疗室保洁制度1、治疗室每周大扫除一次；卫生班职责：清扫灰尘蛛网、抹窗户,搞好玻璃及工作台、柜内外平面卫生,清扫拖净地面,每班治疗后清理用物；卫生工具专用,并有明显标志；2、治疗室晚班空气消毒30 分钟-1 小时/ 次,有资料可查；3、治疗室应保持清洁整齐,消毒供应、保管、修理等均由治疗护士 专人负责处理,治疗室的物品和器械
12、用完后归仍原处；4、治疗室应有清洁区、无菌区,无菌物品与非无菌物品应分开放置,治疗护士每天要检查各类无菌包的消毒日期,并使备用物品全部呈备用 状态；5、工作人员进治疗室戴口罩、帽子,穿工作服；非工作人员不得擅 自入内；6、治疗室各区应有明显标志,无菌区进出必需顺手关门；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 治疗室消毒隔离制度1、治疗室布局合理,物品摆放整齐,严格区分无菌区、清洁区,并有明显标志,每班用消毒水拖地 两次；1 次,每周大扫一次,消毒液每周喷雾 2、卫生工具分开使用,并有明显标志；拖把、抹布、肥皂悬挂,每日空
13、气消毒一次,每月按要求现场抽样监测（空气、工作人员手、无菌持物钳、物体表面、无菌物品、消毒液） ,结果符合要求存档备查； 3、工作人员操作时必需着装整齐,带口罩、帽子,每台治疗车上必须备有速干手消毒剂,每操作一次,必需消毒手 1 次； 4、消毒设备定期监测,各种消毒液配制保管正确； 5、无菌持物钳使用干筒,每 4 小时更换一次,必需注明更换时间和使用起止时间；各种敷料缸只限使用24 小时后必需更换；体温计、压脉带一人一用一消毒,注射器一人一药一用一废弃,血压计袖带每周消毒 两次； 6、无菌物品储存在清洁、干燥密闭的无菌柜内,无菌物品使用期7天以内； 7、用过的物品（输液管、注射器）必需废弃在医
14、用垃圾桶内,针头 必需分别进利器盒；8、配制消毒液用量器,消毒液浓度及消毒成效定期监测；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 换药室保洁制度 1、换药室每周大扫除一次,卫生班职责：打蜘蛛、抹窗户、玻璃及 台、柜内外平面卫生及地面完全清扫拖净,每次换药后必需清理用物搞卫生,卫生工具专用并有明显标志；2、换药室每天空气消毒一次,每月按要求抽样监测一次,有记录可 查；3、换药室应保持清洁、整齐,物品定位放置,用后归位；4、换药室应三区划分明显,并有明显标志,无菌物品和非无菌物品 分开放置,护士应每天检查各类无菌物品的消毒日期
15、；5、工作人员进换药室戴好帽子、口罩,穿工作服；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 换药室消毒隔离制度 1、换药室布局合理,物品摆放整齐,各区划分明确（无菌区、清洁 区、污染区）,并有明显标志；2、每班用消毒水拖地一次,每周大扫除一次,每次换药后医生或护 士应处理好现场、保持清洁整齐,每日空气消毒一次,每月按要求现场抽样监测一次,有记录可查；3、工作人员必需严格执行无菌操作及消毒隔离制度,操作时必需着 装整齐,带好口罩、帽子,换药前后要洗手,严格遵守 6 部洗手法；4、换药室内各项用物定点放置,定时清点补充；5、换药
16、室内敷料缸每日清洗、消毒、更换；6、全部一次性的换药耗材必需做到一人一用一废弃,其他器械用后 按消洗消的原就消毒,凡是能高压消毒的器械全部实行高压消毒；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 妇科消毒制度 1、工作人员上班前穿好工作服按要求着装整齐,治疗操作前戴好帽 子口罩,用清水抹台面及拖地面一次, （必需有特地的拖把抹布）如有污迹用消毒水拖抹,诊疗前后均应洗手；2、无菌巾保持完整,每晨更换一次（上午配药前更换）任何治疗必 经端无菌盘,铺无菌巾；无菌巾使用时间 4 小时；3、任何治疗前后必需洗手,操作时用快速消毒液喷
17、手,坚持一操作 一消毒手,杜绝交叉感染发生；4、消毒物品有消毒日期, 物品按消毒日期先后次序排列摆放,保持 7 天；无过期物品；无菌器械 . 容器. 器械盘 . 敷料缸要定期消毒；按规定更 换；5、无菌持物钳用干筒, 一筒一钳, 4 小时更换一次,更换后必需清洁 晾干,钳子打油消毒送高压消毒待用；6、严格三区划分：污染区,清洁区,无菌区；有专用卫生工具 . 固定 位置,拖把悬挂；传染病人敷料垃圾要先入袋（双层黄色垃圾袋）封好由科室直接送医疗垃圾存放点（传染病人生活垃圾按传染垃圾处理）传 染患者垃圾在产生的地方每日倾倒,倒后桶洗净,盖严；垃圾桶要分开（生活垃圾 . 医用垃圾）每日倾倒,随时盖严,
18、洗净桶；医用垃圾黄色塑 料袋,生活垃圾黑色塑料袋,医用垃圾分类倾倒,桶上标识明显；7、稀释液按规定使用时间不能超过 4 小时；8、体温计,压脉带,压舌板等一人一具,一用一消毒,血压计袖带 每周清洗消毒一次无污渍每用一次需加垫一张隔离纸,注射器一人一药名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一用一废弃；9、治疗室每日空气消毒一次,细菌培育每月一次；换药室,病室,治疗室,工作人员手,物表,持物钳. 筒,使用中的消毒液,每月细菌培养一次,监控必需从各方面入手,检测单留档储存备查；10、换药室每日进行空气消毒,换药时要戴好帽子
19、口罩,严格无菌操 作,坚持一换药一消毒手,换药室内平面地面每日必需用清水抹檫,有 污迹用消毒水抹檫,敷料筒每日倾倒,洗涤,顺手盖严；11、换药器械必需清洗洁净,特殊是关节处,每日清洗后晾干打油送 高压消毒,能走动的患者最好在换药室来换药,必需严格遵守消毒隔离 原就,；按一人一份换药器械带至床旁换药,切忌将储槽 . 消毒液带至床 旁换药,防止交叉感染发生；12、传染病人及特殊细菌感染, 换药后的器械要单独浸泡依据消毒-清洗-消毒原就消毒,换下的敷料按第 6 条传染病人敷料垃圾处理；13、引流袋必需每日更换；更换时要严格遵守无菌操作原就；14、妇科分娩室保持室内清洁；平面地面每日清毒水抹檫一次；每
20、日 空气消毒一次；每月细菌培育一次,并留档备查；15、妇婴病房卫生工具要分开,专用,定点清洗悬挂；16、进妇科分娩室必需更换帽子口罩,穿隔离衣换鞋入室,手术前后 必需洗手；妇科手术器械必需在规定的清洁池清洗,整理打包；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 手术室消毒隔离制度 一、布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求：分洁污区、清洁 区、无菌区,区间标志明确；医务人员必需严格遵守消毒灭菌制度和无 菌技术操作规程；二、天花板、墙壁、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,便于清洗和消毒；三、手术室内应设无菌手术间、一般
21、手术间、隔离手术间、隔离手 术间应靠近手术室的入口处；每一手术室限置一张手术台；四、手术器具及物品必需一用一灭菌,能压力蒸气灭菌的应防止使 用化学灭菌及浸泡灭菌；备用刀片、剪刀等器具可采纳小包装压力蒸气 灭菌；五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌严格执行消毒技术规范,加强消毒灭菌质量的监测；手术间每天空气消毒一小时,每月做细菌培 养一次（包括空气、 无菌物品、 工作人员手、 物体表面、各种消毒液等）；六、麻醉用器具应定期清洁、消毒、接触病人的用品应一人一用一 一次性使用；消毒；一次性医疗用品应严格遵守一次性医疗用品的规定,七、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌；八、进入手术室的工作人员必需穿戴手术室
22、专用的衣、裤、帽、鞋；进入无菌区必需戴好帽子口罩,手术室衣裳物不得穿出室外,室内、室 外工作服要有明显的标志；九、严格执行卫生、消毒制度,必需湿式清洁,拖鞋每周清洗一次,每周五为卫生日,手术间平台及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次,名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 卫生工具分开使用；十、严格限制手术室内人员数量,严格执行参观制度,手术病人扩 手术室要更换衣、裤、鞋,并戴好帽子；十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情形,严格隔离治理；术 后器械及物品双消毒,标本按隔离要求处理,手术间严格终末消毒；十二、接送病人的平
23、车定期消毒,车轮应每次清洁,车上物品保持 清洁；接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒；十三、手术废弃物品须置感染垃圾桶内,加盖封闭运输,无害化处 理；名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 手术室内窥镜使用、保管、消毒隔离制度 1、凡是适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件应当采纳压力蒸汽灭菌,注 意按内镜说明挑选温度和时间；2、不能采纳高压灭菌的内镜及附件,使用2%碱性戊二醛浸泡10 小时灭菌后使用；3、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求储放在戌二醛蒸汽柜 内；4、内镜使用前必需用灭菌注射用水或灭菌盐水擦拭冲洗后方可
24、使用；5、浸泡内镜的消毒液浓度必需每日定时监测并做好记录,保证消毒 成效,消毒剂使用时间不得超过产品说明书规定的使用期限；6、内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录；内镜合格标准 为：细菌总数 20 个/件,不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无 菌生长；名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 供应室消毒隔离制度一、严格执行卫生部（准；88）卫医字第 6 号医院消毒供应室验收标二、四周环境无污染源；三、布局合理,分污染区、清洁区、无菌区,三区划分清晰,区域 间应有实院屏障；路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得
25、逆行；一塌胡涂花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗,防止异物脱落；四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、储备、发 送全过程报需要的设备的条件；五、压力蒸气灭菌程序按医院消毒技术规范 ,灭菌合格物品应有 明显的灭菌标志和日期,专室专柜存放,在有效期内使用；下收下送车 辆、洁污分开,每日清洗消毒,分区存放；六、一次性使用的无菌区物品,拆除外包装后方可移入无菌物品存 放间；七、有明确的质量治理的监测措施：对购进的消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用的无菌医疗用品等 进行质量监督、杜绝不合格产品进入消毒供应室；对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测,对自身工作环 境的洁净程度和初洗、精洗、
26、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装,外观及内在质量有检测措施；名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - ICU 病房消毒隔离治理制度 一、ICU 病房严格掌握流淌人员出入, 患有感染疾病的人员不准入内；二、医务人员进出病房必需穿好隔离衣,戴好帽子、口罩；三、医务人员每次接触患者前后要按六步洗手法洗手,必要时进行手 消毒；四、依据不同的病种,病房要定期进行空气消毒,患者出院时必需做 好终末消毒后,再进行床单位及室内卫生的清扫；五、ICU 病房每月必需进行环境微生物的抽样监测,并有记录可查；六、室内全部
27、用物相对固定,特殊是卫生工具保持清洁整齐,常常 开门窗通风名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 口腔科消毒隔离制度 1、口腔科医生在进行操作、治疗前后,必需用流淌水洗手,操作时 必需戴好帽子、口罩,穿好立领隔离衣,必要时戴防护镜,戴手套,手套必需做到一人一用,做好个人防护；2、牙床必需定期抹擦,并套好布套,做到一人一布套；3、诊室内保持清洁整齐,每天必需搞好平面及地面的清洁卫生,诊 室内每日进行空气消毒一次；4、使用的全部器械,必需做到一人一用一灭菌或消毒,器械使用后 必需依据清洗酶洗清洗消毒的原就执行,隔离病人用过
28、的 器具,必需高压消毒后再清洗或废弃；5、口腔器械能够高压消毒的必需高压消毒,效消毒剂浸泡或抹擦,消毒剂必需每天监测；不能高压消毒的必需高6、每月对无菌物品、空气、使用中的消毒液、工作人员的手、物体 表面抽样监测,并有记录可查；名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 内窥镜室消毒隔离制度1、工作人员上班前穿好工作服, 按要求着装整齐, 检查前戴好帽子、口罩、手套；2、设诊查区、洗涤消毒区、清洁区；3、消化道内窥镜、呼吸道内窥镜,活检前必需高压消毒灭菌处理；4、诊疗室必需每日空气消毒一次；5、HbsAg 阳性者,已知特殊
29、感染患者, 或非特异结肠炎患者应支配 在每日检查的最终进行；6、用过的内窥镜及附件应立刻去污染、清洁,清除管道中的血液、粘液和活检孔和抽吸孔内的残留组织,洗净的内窥镜应沥干水后再进行消毒；7、内窥镜消毒使用 2%的戊二醛浸泡 30 分钟,消毒后用无菌蒸馏水 充分冲洗；内窥镜的活检钳可用环氧乙烷灭菌或高压灭菌和 2%戊二醛浸 泡 10 小时灭菌；8、表面抗原阳性病人或其它特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒再 常规清洗消毒；9、肿瘤病人用过的内窥镜应常规清洗消毒,再用毛刷刷洗、酒精消 毒；10、消毒后的内窥镜贮存前先干燥处理再悬挂储存于无菌柜内；11、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作服,戴橡胶手套,
30、必要时 戴防护镜；12、每日监测使用中消毒液的浓度,记录储存,低于有效浓度立刻 更换；13、每日诊疗工作开头前,必需对当日拟使用的消毒内镜进行预消毒,如采纳 2%的戊二醛浸泡；消毒时间不少于 可用于病人诊疗；20 分钟,冲洗洁净后方名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 消毒药械治理制度 1、购进消毒药械要以质量为前提, 从具有合法证照的供货单位进货；2、严格按标准验收,验收时必需查看生产产家,生产日期,有效期 等标识：并检查原包装材料是否闭,瓶盖是否有松动等；3、购进消毒药械要有合法票据,并建立购进记录,票据和购进记
31、录 应储存至超过药械有效期一年；4、每批次消毒液在使用前应经过原液监测如细菌培育,浓度监测等,监测单交院感科储存；5、在保管发放过程中,严把质量关,不答应显现过期的消毒药械,发觉质量总题绝不下发至临床科室使用,按程序准时上报和处理；名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一次性用物领取、保管、废弃处理治理制度 一、一次性医疗用品由医院统一选购,供应科室统一保管,全院各 科室从供应科室统一领取使用；二、塑料的如注射器、输液器由医疗垃圾集中处置中心拖走,统一 处理；三、用物用后由垃圾收集人员统一回收,科室每日收二次,双方签
32、 字,签字后如显现一次性用物原形外流等问题,哪方签字就由哪一方负 责；四、凡抽血用物、输血用物（如抽血器、抽血注射器、输血器等）科室必需用锐器盒装好送医疗垃圾储存点,勿需做初步处理 . 五、供应科室将一次性用物收集发放的数目,每月统计一次交院感 科；六、各科室医用垃圾、生活垃圾必需在标志明显的垃圾桶上套上标 准颜色垃圾袋,医用垃圾每日两次由运输垃圾的物业人员收集送医院医 疗垃圾储存点；名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 医务人员在诊疗操作中的职业安全自身防护制度 1、上岗必需穿戴好工作服,戴好帽子、口罩进入高危区域
33、,必需按 高危区域的要求穿好隔离服,戴好帽子、口罩,换鞋入室,上班时间严 禁穿高跟鞋,响底鞋,不准戴首饰（戒子、耳环、手链等）2、诊疗操作中必需戴好口罩、帽子,操作前后洗手,操作中必需做 到一操作一消毒手,在一切可能污染的操作中必需戴手套,未按操作规定操作显现的后果自己负责；3、接触全部的血液、痰液、分泌物、排泄物污染的操作,必需戴好 手套,必要时戴防护镜,穿隔离服,做好自身防护；地面必需用消毒水拖地；4、在诊疗操作中, 必需严格地执行操作规程, 遵守无菌操作的原就,除按前面的 1、2、3 条做好外,在治疗、手术完后,接触锋利器械,如：针头、刀片等均不能用手直接接触,应当用止血钳夹取,直接进利
34、器盒；5、在诊疗操作中如遇有针刺伤、 刀割伤应立刻实行相应地处理措施,用清水冲洗,清创,对创面进行严格处理,并用 意观看,报告科室护士长；2%的碘酒涂擦局部,注6、怀疑有传染因素存在的显现了严峻的针刺伤、刀割伤,除报告科 室护士长仍应报告院感科及主管院长, 作出相应的处理（24小时内报告）；7、凡是报告了科室护士长及院感科的刀割伤、针刺伤,均应有文字 记录备查；8、各科室在进行安全训练时,必需结合职业安全训练,要求每位医 务人员做好自身防护,并有特地的记录备查；9、凡违反上述规定,按消毒隔离治理方法考核；名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页,共 24 页精选学习资料 - - -
35、 - - - - - - 环境微生物物品消毒抽样监测信息反馈制度1、科室每月 20 日左右自测, 院感科每月月初对全院进行抽样监测；2、自测项目必需包括手、物表、无菌物品、消毒液、空气；3、化验单填写必需具体,如自测项目中“ 手” 这一栏,要写名字,写明是谁的手；“ 物表” 要写明具体的采样点,如治疗室的治疗台,或是治疗室的治疗车等等；4、每份样品检测合格的化验单上方用蓝笔写时间、样名；不合格的用红笔写；5、对检测不合格的科室必需在24 小时内进行完全整改,整改后再次抽样监测,合格为达标；如其次次抽样仍不合格,检验科直接通知院 感科查找缘由,进行整改,进行采样直到合格；6、其次次抽样监测不合格与考核挂勾；名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 高危易感科室工作人员体检制度一、高危易感科室工作人员尽量相对固定；二、进入高危易感科室工作之前应进行体检,合格后方可进入高危易感科室工作；三、工作人员每年体检二次,4 月、10 月各一次；四、如工作人员发生感冒,应暂休,待好转后再上班；工作人员出现其它传染病应立刻调离本单位；五、体检项目如下：1、内科普查 2、外科普查 3、五官科检查 4、胸片 5、肝功能名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页,共 24 页