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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 脑脊液检验cerebrospinal fluid, CSF摸索题？3.将脑脊液分三管：第一管：细菌学检查 其次管：化学或免疫学检查 第三管：细胞学检查.如何正确采集脑脊液标本. .反常脑脊液颜色转变有哪些？临床意义. . . . .如何鉴别血性脑脊液 . Donnan 平稳. 脑脊液镜检包括哪些 . 常见中枢神经系统疾病脑脊液改变.一、概述 血脑屏障的特点 氯、钠、镁离子等最简洁通过 白蛋白、葡萄糖、尿素和肌酐次之 纤维蛋白原、 结合胆红素及胆固醇不 简洁通过（一）脑脊液检查目的.标本采集后立刻送检二、检查内容 . 一般性状检查 （颜色、透亮度
2、、凝固 性）.显微镜检查 （细胞计数、分类计数、癌细胞）.化学检查 （蛋白、葡萄糖、氯化物、酶）.细菌学检查 .免疫学检查（一）一般性状检查诊断中枢神经系统疾病（感染、肿瘤、1.颜色外伤、水肿、堵塞）（二）适应症.脑膜刺激症状 . 疑有颅内出血 . 疑有脑膜白血病 . 考虑为神经系统疾病 （有明显症状体征：猛烈头痛、抽搐、昏迷或瘫痪）. 治疗需要：椎管内给药（三）腰穿禁忌症. 明显视乳头水肿、脑疝先兆者 . 休克、心衰、濒危病人 . 局部皮肤有炎症正常为无色透亮,病理转变包括（1）红色见于 脑室或蛛网膜下腔出血 穿刺出血（）黄色（黄变症）见于 蛛网膜下腔陈旧性出血（ Hb 椎管堵塞（脑脊髓肿瘤
3、等）（CSF浓 缩蛋白 重度黄疸 （胆红素 ）（）乳白色见于： 急性化脓性脑膜炎（）黑色或褐色见于：脑膜黑色素瘤（）绿色见于 ：绿脓杆菌感染的脑膜 炎（四）标本采集.透亮度 正常清楚透亮.一般采纳腰穿,特别情形采纳小脑延髓穿刺或脑室穿刺混浊或云雾状 （细胞、细菌、蛋白 ）.穿刺后先做压力测定（0.781.76见于 Pa,4050滴/分）（）结核性脑膜炎 （毛玻璃样）名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - （）化脓性脑膜炎 （脓样混浊）病脑： 无显著变化.凝固性 .氯化物正常不凝固（）原理（）结脑： 蛋白中度 , 12-24
4、小时形由于脑脊液中蛋白含量低,为维护脑脊成薄膜 液中渗透压平稳,故脑脊液中氯化物（）化脑： 蛋白显著 ,放置 含量高于血液（ ）（Donna小时形成凝块 平稳）（）蛛网膜下腔梗阻、脑脊髓肿瘤：（）临床意义CSF浓缩呈胶冻状样凝固（二）化学检查.蛋白生理状态下,由于血脑屏障的作用,仅少量的白蛋白进入脑脊液,神经系统4.酶学检查. LD: 以LD1 、LD2 为主. CK: CK1 . AST: . 溶菌酶：的感染、出血、梗阻及占位性病变,（三）显微镜检查使血脑屏障受损,脑脊液蛋白质含量 .细胞计数增加；正常无 RBC,仅少量 WBC （）蛋白质定性（ Pandy Test）参考值 ：（） / L
5、 原理 .细胞分类临床意义 : 正常情形以淋巴和单核细胞为主蛋白 见于 分为：单个核细胞脑膜炎 （化脑 结脑 病脑）多核细胞出血（脑室或蛛网膜下腔出血）、临床意义脑肿瘤或椎管梗阻（3）蛋白电泳化脑： WBC ,以 N .为主 结脑： WBC , N . 和L . 同时存.Alb 见于椎管梗阻在 病脑： WBC ,以 L .为主 脑膜白血病： WBC 正常或 ,以 L为 主 新型隐球菌性脑膜炎： WBC ,以 L为主 脑室或蛛网膜下腔出血： RBC和N 为主（四）细菌学检查 .化脑： 革兰氏染色 .结脑： 抗酸染色. 1、 2-G 见于化脑、结脑. -G 见于多发性硬化症.葡萄糖（）原理CSF中
6、Glu为血糖的,受血糖浓度、血脑屏障的通透性以及CSF中糖酵解的速度影响（）临床意义 Glu 见于：化脑： Glu 结脑： Glu .新隐球菌性脑膜炎： 印度墨汁染色名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 常见中枢神经系统疾病的CSF特点6.其它： 如淋病双球菌* 化脑* 结脑 精液检查 seminal fluid test * 病脑 一、概述生殖系统分泌物的检查精液由精子和精浆组成,内含果糖、凝摸索题？vaginal discharge 固酶、碱磷酶、纤溶酶等一、阴道分泌物检查二、标本采集test 精液收集后 1小时内立
7、刻送检,天冷时注（一）概念意保暖1.概述三、检查目的俗称 “ 白带” ；是女性生殖系统分泌的液 体,正常阴道呈 酸性 （乳酸杆菌）,内有阴道脱落的鳞状上皮细胞, WBC检查男性不育的缘由 判定输精管结扎术的成效 帮助诊断生殖系统的疾病或脓细胞很少；用于法医鉴定2. 检查目的 人工受精观看明白生殖系统有无炎症、肿瘤及激素水 四、检查内容平的判定；1、一般性状检查（二）一般性状检查（1）量：1.外观 正常为 35ml/次正常无色稀湖状,多少与雌激素、生殖 器官是否充血有关过少 1.5ml,见于结核,淋病 过多 8ml,见于雄激素 反常（2）颜色及透亮度脓性滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎黄、臭 豆渣样真菌
8、性阴道炎白色豆渣样 血性宫颈癌子宫内膜癌量不定、恶臭正常为灰白色,自行液化后呈半透亮 鲜红色或暗红色 （血精）,见于生殖系 统炎症,结核,肿瘤无色透亮卵巢颗粒细胞瘤 排卵期 雌激 脓性精液 ,见于精囊炎,前列腺炎素药（3）粘稠度和液化时间2. PH 刚排出的精液呈胶胨状,30min内自行3. 清洁度检查： HP下观看 WBC 或脓细 液化胞,上皮细胞,杆菌,球菌 阴道清洁度 见于：. 非特异性阴道炎 . 特异性阴道炎 （霉菌、滴虫、淋球菌粘稠度过低 ,米汤样,见于生殖系统炎 症所致精子削减 精液不液化 或液化不全,见于前列腺炎,纤溶酶削减性阴道炎）（4）酸碱度：4.寄生虫检查： 阴道滴虫常见
9、5.真菌检查： 可见到白色念珠菌等正常 pH7.28.6,弱碱性 ,pH ,不利于精子活动和代谢, 不利于名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 生育 WBC 见于精囊炎, 前列腺炎, 附睾炎2. 显微镜检查RBC 见于睾丸肿瘤,前列腺炎症,结精子检查 核,肿瘤有无精子 癌细胞 ,见于生殖系统肿瘤无精子见于 . 无精子症,为男性不育的主要缘由 . 输精管结扎术后 6周精子活动率 （sperm activity rate 用完全的精液涂片,计数 100个精子,不育症的诊断应先查男性, 后查女性（精 子的检查比较简洁）三、前列
10、腺液的检查 prostatic fluid test 一 一般性状检查观看活动精子所占百分比；1 量正常排精 后 30-60min内,精子活动率正常成年男性经前列腺按摩一次可采集80-90%,至少60% 数滴至 1ml前列腺液,前列腺炎时,其如1小时内有 40%的精子不活动 ,提 量削减甚至采不出；示男性不育 2 颜色和粘稠度精子活动力 （sperm motility 用完全液化的精液涂片,观看精子活动正常前列腺液淡薄、呈乳白色；黄色或 淡红色的粘稠分泌液, 常见于前列腺炎；才能 红色为混有血液或血性分泌物,见于前0级不活动,死精子级活动不良,动作迟钝级活动较好,但方向不定列腺结核、前列腺癌、
11、前列腺炎和精囊 炎,也可由按摩过度引起；级活动良好,直线运动,（二）显微镜检查如有 40% 的精子活动不佳或为死精子卵磷脂小体呈圆球形或卵圆形,折光性提示男性不育强,大小不均,大于血小板而小于红细精子形状胞；正常前列腺液涂片中,卵磷脂小体正常精子 有头、体、尾,匀称分布、布满视野；前列腺炎时,卵形似蝌蚪畸形精子. 头（大、小、双）. 体（分枝、双体）. 尾（双、短、消逝）磷脂小体削减、 分布不均、有成堆现象,严峻时卵磷脂小体可消逝；正常精子85% 畸形精子20%见于睾丸、附睾疾病精子计数 正常 为（ 60150） 10 9/L 精子数20 109/L,就受孕机会少 细胞学检查 正常精液中有 WBC 0-5/HP ,RBC偶见名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 4 页