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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 医疗机构消毒技术规范最新版 1. 中华人民共和国卫生部2. 2022-08-01 正式实施3. 术语和定义3.1 清洁 cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程；3.2 清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗；3.3 清洁剂 detergent 洗涤过程中帮忙去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂；3.4 消毒 disinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理；3.5 消毒剂 disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达
2、到消毒要求的制剂；3.6 高效消毒剂 high-efficacy disinfectant 能杀灭一切细菌繁衍体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有肯定杀灭作用的消毒制剂；3.7 中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁衍体等微生物的消毒制剂；3.8 低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant 能杀灭细菌繁衍体和亲脂病毒的消毒制剂；3.9 灭菌 ste
3、rilization 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理；3.10 灭菌剂 sterilant 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）,并达到灭菌要求的制剂；3.11 无菌保证水平 sterility assurance level.SAL 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率；SAL通示为 10-n ；医学灭菌一般设定SAL为10-6 ；即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只答应一件物品存在活微生物；3.12 斯伯尔丁分类法 E.H.Spaulding classification 1968 年 E.H.Spaulding 依据医疗器械污染后使用所致感染的危急性大小及在患者使用之前的
4、消毒或灭菌要求,将医疗器械分三类,即高度危急性物品（critical items ）、中度危急性物品（ semi-critical items）和低度危急性物品（ non- critical items）；3.13 高度危急性物品 critical items 进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破旧皮肤、破旧黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等；3.14 中度危急性物品 semi-critical items 与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破旧皮肤、破旧黏膜的物品,如
5、胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3.15 低度危急性物品 non- critical items 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等；3.16 灭菌水平 sterilization level 杀灭一切微生物包括细菌芽孢, 达到无菌保证水平； 达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法,以及采纳环氧乙烷、过氧化氢、甲
6、醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法；3.17 高水平消毒 high level disinfeetion 杀灭一切细菌繁衍体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢；达到高水平消毒常用的方法包括采纳含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌成效的化学消毒剂在规定的条件下,进行消毒的方法；3.18 中水平消毒 middle level disinfection 以合适的浓度和有效的作用时间杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌；达到中水平消毒常用的方法包括采纳 碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等
7、）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂,在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法；3.19 低水平消毒 low level disinfection 能杀灭细菌繁衍体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械 除菌法如采纳季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等,在规定的条件 下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法；3.20 有效氯 available chlorine 与含氯消毒剂氧化才能相当的氯量,其含量用mg/L 或 g/100ml浓度表示,3.21 生物指示物 biological indicator
8、 含有活微生物,对特定灭菌过程供应特定的抗力的测试系统；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3.22 中和剂 neutralizer 在微生物杀灭试验中, 用以排除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂,使其失去对微生物抑制和杀灭作用的试剂；3.23 终末消毒 terminal disinfection 感染源离开疫源地后进行的完全消毒；3.24 暴露时间 exposure time 消毒或灭菌物品接触消毒或灭菌因子的作用时间；3.25 存活时间 survival time.ST 在进行生物指示物抗力
9、鉴定时,受试指示物样本经杀菌因子作用不同时间,全部样本培育均有菌生长的最长作用时间（min）. 3.26 杀灭时间 killing time. KT 在进行生物指示物抗力鉴定时,受试指示物样本经杀菌因子作用不同时间,全部样本培育均无菌生长的最短作用时间 min ；3.27 D 值 D value 在设定的条件下,灭活 90%的试验菌所需的时间 min ；3.28 消毒产品 disinfection product 包括消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物）和卫生用品；3.29 卫生用品 sanitary products 为达到人体生理卫生或卫生保健目的,直接或间接与人体
10、接触的日常生活用品；3.30 菌落形成单位名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 在活菌培育计数时, 由单个菌体或集合成团的多个菌体在固体培育基上生长繁衍所形成的集 落,称为菌落形成单位,以其表达活菌的数量；4 . 治理要求4.1 医疗机构应依据本规范的要求,结合本单位实际情形,制定科学、可操作的消毒、灭菌 制度与标准操作程序,并详细落实；4.2 医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训；培训内容应包括消毒、灭菌 工作对预防和掌握医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原就与学问、消毒与灭菌工作中的
11、职业防护等；4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品,应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破旧皮肤、破旧黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；4.4 医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定,并应对消毒产品的相关证明进行审核,存档备案；4.5 医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥,遇污染应准时进行有效的消毒；对感染高 风险的部门应定期进行消毒；4.6 医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际,为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与 灭菌的工作人员供应相应的防护用品,保证医务人员的职业安全；4.7 医疗机构
12、应定期对消毒工作进行检查与监测,准时总结分析与反馈,如发觉问题应准时 订正；4.8 医务人员应把握消毒与灭菌的基本学问和职业防护技能；4.9 医疗机构从事清洁、消毒、灭菌成效监测的人员应经过专业培训,把握相关消毒灭菌知识,熟识消毒产品性能,具备娴熟的检验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 评判；清洁、消毒与灭菌的成效监测应遵照附录 附录 B；5. 消毒、灭菌基本原就5.1 基本要求A的规定,消毒试验用试剂和培育基配方见5.1.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品,使用后应行清
13、洁,再进行消毒灭菌；5.1.2 被阮病毒、气性坏疽及突发不明缘由的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应执行本规范第 11 章的规定；5.1.3 耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采纳化学消毒剂浸泡灭菌；5.1.4 环境与物体表面,一般情形下先清洁,再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒；5.1.5 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规 范,并应遵循批准使用的范畴、方法和留意事项；5.2 消毒、灭菌方法的挑选原就 5.2.1 依据物品污染后导致感染的风险高低挑选相应的消毒或灭菌的方法：a 高度危急性物品,应采纳灭菌
14、方法处理；b 中度危急性物品,应达到中水平消毒以上成效的消毒方法；c 低度危急性物品,宜采纳低水平消毒方法,或做清洁处理；遇有病原微生物污染时,针 对所污染病原微生物的种类挑选有效的消毒方法；5.2.2 依据物品上污染微生物的种类、数量挑选消毒或灭菌方法：a 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采纳高水平消毒或灭菌；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - b 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品,应采纳中水平以上的消
15、毒方法；c 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采纳达到中水平或低水平的消毒方法；d 杀灭被有机物爱护的微生物时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间；e 消毒物品上微生物污染特殊严峻时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间；5.2.3 依据消毒物品的性质挑选消毒或灭菌方法：a 耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品,应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等 应采纳干热灭菌；b 不耐热、不耐湿的物品,宜采纳低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体 灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；c 物体表面消毒,应考虑表面性质,光滑表面宜挑选合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近 距离照耀；多孔
16、材料表面宜采纳浸泡或喷雾消毒法；5.3 职业防护5.3.1 应依据不同的消毒与灭菌方法,实行相宜的职业防护措施；5.3.2 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露；5.3.3 处理锋利器械和用具,应实行有效防护措施,防止或削减利器伤的发生；5.3.4 不同消毒、灭菌方法的防护如下：a 热力消毒、灭菌 : 操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排 除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护,防止皮肤的灼伤；b 紫外线消毒：应防止对人体的直接照耀,必要时戴防护镜和穿防护服进行爱护；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 20 页
17、精选学习资料 - - - - - - - - - c 气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害,使用环境应通风良好；对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸；环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所,应定期检测空气中的浓度,并达到国家规定的要求；d 液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损耗；6 . 清洗与清洁6.1 适用范畴 清洗适用于全部耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体表面；6.2 清洗与清洁方法6.2.1 清洗 重复使用的诊疗器械、 器具和物品应由消毒供应中心（CSSD）准时回收后, 进行分类、清洗、干燥和检查保养；手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗
18、器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情形等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗；详细清洗方法及留意事项遵循 WS310.2的要求；6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭； 擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾；各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用,用后统一清洗消毒,干燥备用；6.3 留意事项6.3.1 有管腔和表面不光滑的物品, 应用清洁剂浸泡后手工认真刷洗或超声清洗；能拆卸的复杂物品应拆开后清洗；6.3.2 清洗用水、清洁剂等的要求遵循 WS310.1的规定；6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后,应进行
19、清洁、消毒；6.3.4 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定；6.3.5 对于含有小量血液或体液等物质的溅污,可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再清洗和消毒；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 6.3.6 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒,干燥备用；7. 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法应遵照附录8. 高度危急性物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌8.1.1 灭菌前预备C的规定,对使用产品应查验相关证件；清洗、包装、装载遵循 WS310.2的要求；8.1.2
20、 灭菌方法8.1.2.1 耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌；8.1.2.2 不耐热、不耐湿手术器械 应采纳低温灭菌方法；8.1.2.3 不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法, 无条件的医疗机构可采纳灭菌剂浸泡灭菌；8.1.2.4 耐热、不耐湿手术器械 可采纳干热灭菌方法；8.1.2.5 外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司供应清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数,并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌；8.1.2.6 植入物 医疗机构应要求器械公司供应植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数, 并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌,植入物灭菌应在生物监测结果合格后放
21、行；紧急情形下植入物的灭菌,应遵循WS310.3的要求；8.1.2.7 动力工具分气动式和电动式,一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成；应依据使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装与灭菌；8.2 手术敷料的灭菌名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 8.2.1 灭菌前预备8.2.1.1手术敷料灭菌前应存放于温度18 22,相对湿度 35 70 的环境；YY8.2.1.2 棉布类敷料可采纳符合YYT 0698.2 要求的棉布包装； 棉纱类敷料可选用符合T 0698.2 、YYT 0698.4 、YYT 0698.
22、5 要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装 袋,采纳小包装或单包装；8.2.2 灭菌方法8.2.2.1 棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌；8.2.2.2 符合 YYT0506.1 要求的手术敷料,应依据材质不同挑选相应的灭菌方法；8.3 手术缝线的灭菌8.3.1 手术缝线分类分为可吸取缝线和非吸取缝线；可吸取缝线包括一般肠线、 铬肠线、人工合成可吸取缝线等；非吸取缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属 线等；8.3.2 灭菌方法依据不同材质挑选相应的灭菌方法；8.3.3 留意事项全部缝线不应重复灭菌使用；8.4 其他高度危急性物品的灭菌应依据被灭菌物品的材质,采纳相宜
23、的灭菌方法；9. 中度危急性物品的消毒9.1 消毒方法9.1.1 中度危急性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品,应首选压力蒸汽灭菌,不耐热的 物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采纳高水平消毒或中水平消毒； 9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引 流瓶等的消毒方法如下：名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - a 耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；b 不耐高温的部分可采纳中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；c 呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜
24、采纳清洗消毒机进行清洗与消毒；d 无条件的医院, 呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采纳高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的 消毒剂浸泡消毒；9.2 留意事项 9.2.1 待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗洁净；9.2.2 管道中有血迹等有机物污染时,应采纳超声波和医用清洗剂浸泡清洗；清洗后的物品 应准时进行消毒；9.2.3 使用中的消毒剂应监测其浓度,在有效期内使用；10. 低度危急性物品的消毒 10.1 诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品如血压计袖带、听诊器等,保持清洁,遇有污染应准时先清洁,后采纳中、低效的 消毒剂进行消毒；10.2 患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、
25、便器、餐饮具等,保持清洁,个人专用,定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒；消毒方法可采纳中、低效的消毒剂消毒；便 器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒；10.3 患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 10.3.2 医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒,遇污 染应准时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒；消毒方法应采纳合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、 含氯消毒剂擦拭消毒, 或采纳合法、有效的床单元消毒器进行清洗和
26、（或）消毒,消毒剂或消毒器使用方法与留意事项等应遵循产品的使用说明；10.3.3 直接接触患者的床上用品如床单、 被套、枕套等,应一人一更换； 患者住院时间长时,应每周更换； 遇污染应准时更换； 更换后的用品应准时清洗与消毒；消毒方法应合法、 有效；10.3.4 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等,应定期清洗与消毒；遇污染 应准时更换、清洗与消毒；甲类及按甲类治理的乙类传染病患者、不明缘由病原体感染患者 等使用后的上述物品应进行终末消毒,消毒方法应合法、有效,其使用方法与留意事项等遵 循产品的使用说明,或按医疗废物处置；11. 朊病毒、气性坏疽和突发不明缘由传染病的病原体污染物品
27、和环境的消毒11.1 朊病毒11.1.1 消毒方法器具和物品,11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、使用后应进行双层密闭封装焚烧处理；11.1.1.2可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危急组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危急性物品,可选以下方法之一进行消毒 灭菌,且灭菌的严格程度逐步递增：a 将使用后的物品浸泡于1molL 氢氧化钠溶液内作用60min,然后按 WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌,压力蒸汽灭菌应采纳 或 121 ,60min ；134138 ,18 min ,或 132 , 30min
28、,b 将使用后的物品采纳清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物,然后浸泡于1 molL 氢氧化钠溶液内作用60min , 并置于压力蒸汽灭菌121,30min ；然后清洗,并依据一般程序灭菌；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - c 将使用后的物品浸泡于1 mol L 氢氧化钠溶液内作用60min,去除可见污染物,清水漂洗,置于开口盘内,下排气压力蒸汽灭菌器内121灭菌 60min 或预排气压力蒸汽灭菌器134灭菌 60min,然后清洗,并依据一般程序灭菌；11.1.1.3 被感染
29、朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危急组织污染的低度危急物品和一般物体表面应用清洁剂清洗, 依据待消毒物品的材质采纳 10000mg/L的含氯消毒剂或 1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒,至少作用15min, 并确保全部污染表面均接触到消毒剂；11.1.1.4 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危急组织污染的环境表面应用清洁剂清洗,采纳 10000mg/L的含氯消毒剂消毒, 至少作用 15min；为防止环境和一般物体表面污染,宜采纳一次性塑料薄膜掩盖操作台,操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理；11.1.1.5被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危急组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、
30、胎盘等组织）污染的中度和高度危急物品,传播朊病毒的风险仍不清晰,可参照上述措施处理；11.1.1.6 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危急组织污染的低度危急物品、一般物体表面和环境表面可只实行相应常规消毒方法处理；11.1.1.7 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危急组织污染的跨度和高度危急物品,实行以下措施处理：a 清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；b 除接触中枢神经系统的神经外科内镜外,理；其他内镜依据国家有关内镜清洗消毒技术规范处c 采纳标准消毒方法处理低度危急品和环境表面,可采纳 500mg/L1000 mg/L 的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理；11.1.2
31、留意事项11.1.2.1当确诊患者感染朊病毒时, 应告知医院感染治理及诊疗涉及的相应临床科室；培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等学问；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 11.1.2.2 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危急组织污染的中度和高度危急物品,使用后应立刻处理,防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理；11.1.2.3 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危急组织污染的中度和高度危急物品,不能清洗和只能低温灭菌的,宜按特殊医疗废物处理；11.1.
32、2.4 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换；11.1.2.5 每次处理工作终止后, 应立刻消毒清洗器具, 更换个人防护用品, 进行手的清洁与消毒；11.2 气体坏疽病原体11.2.1 消毒方法11.2.1.1 伤口的消毒 采纳 3%过氧化氢溶液冲洗,伤口四周皮肤可挑选碘伏原液擦拭消毒；11.2.1.2 诊疗器械的消毒 应先消毒,后清洗,再灭菌；消毒可采纳含氯消毒剂1000mg/L2000 mg/L浸泡消毒 30min45min,有明显污染物时应采纳含氯消毒剂 5000mg/L10 000 mg/L 浸泡消毒 60min, 然后按规定清洗,灭菌；11.2.1.3 物体表面的消毒手术部（室）或换药室,
33、每例感染患者之间应准时进行物体表面消毒,采纳 0.5%过氧乙酸或 500mg/L 含氯消毒剂擦拭；11.2.1.4 环境表面消毒手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时,随时消毒,采纳 0.5%过氧乙酸或 1000mg/L含氯消毒剂擦拭；11.2.1.5 终末消毒手术终止、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒；终末消毒可采用 3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸, 3%过氧化氢依据 20ml/m3 气溶胶喷雾, 过氧乙酸依据 1g/m3名师归纳总结 加热熏蒸,温度70%90%,密闭 24h；5%过氧乙酸溶液依据2.5ml/m3 气溶胶喷雾,温度为第 14 页,共 20 页20%40%；- - -
34、- - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 11.2.1.6 织物患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集,需重复使用时应专包密封,标识清晰,压力蒸汽灭菌后再清洗；11.2.2 留意事项11.2.2.1 患者宜使用一次性器械、器具和物品；11.2.2.2 医务人员应做好职业防护,防护和隔离应遵循 WS/T 311 的要求；接触患者时应戴一次性手套,手卫生应遵循 WS/T 313的要求；11.2.2.3 接触患者创口分泌物的纱布、 布垫等敷料、 一次性医疗用品、 切除的组织如坏死肢体等双层封装,按医疗废物处理；医疗废物应遵循医疗废物治理条例的要求进行处置；11.3 突发不明缘由传
35、染病的病原体突发不明缘由的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求；没有要求时,其消毒的原就为：在传播途径不明时,应依据多种传播途径,确定 消毒的范畴和物品；按病原体所属微生物类别中抗击力最强的微生物,确定消毒的剂量（可 按杀光芽孢的剂量确定）医务人员应做好职业防护；12. 皮肤与黏膜消毒 12.1 皮肤消毒 12.1.1 穿刺部位的皮肤消毒12.1.1.1消毒方法2 遍,作用时间遵循12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭产品的使用说明；名师归纳总结 12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2 遍以上,作用时间 1min
36、3min,待稍干后再用70%80% 乙醇（体积分数）脱碘；第 15 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 12.1.1.1.3使用有效含量 2g/L 氯己定 - 乙醇（ 70%,体积分数）溶液局部擦拭23遍,作用时间遵循产品的使用说明；12.1.1.1.4 使用 70%80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒 2 遍,作用 3min；12.1.1.1.5 使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒,作用时间 3min5min；12.1.1.1.6 其他方法、有效的皮肤消毒产品,依据新产品的使用说明书操作；12.1.1.2 消毒范畴肌肉、皮下及静脉注射、
37、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注射或穿刺部位为中心,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2 次,消毒皮肤面积应 5cm 5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范畴直径应 ,至少应大于敷料面积（ ）；12.1.2 手术切口部位的皮肤消毒12.1.2.1 清洁皮肤手术部位的皮肤应先清洁； 对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者,术前可用抗菌或抑菌皂液或12.1.2.2 消毒方法L 葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤；12.1.2.2.1使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭遍,作用；12.1.2.2.2 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面,等
38、稍干后再用 70%80% 乙醇（体积分数） 脱碘；12.1.2.2.3 使用有效含量 L 氯己定乙醇（ 70%,体积分数）溶液局部擦拭遍,作用时间遵循产品的使用说明；名师归纳总结 12.1.2.2.4其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品,依据产品使用说明书操作；第 16 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 12.1.2.3 消毒范畴应在手术野及其外扩展部位由内向外擦拭；12.1.3 病原微生物污染皮肤的消毒12.1.3.1完全冲洗；或用乙醇、异丙醇与氯己定配12.1.3.2消毒采纳碘伏原液擦拭作用,制成的消毒液等擦拭消毒,作用；12.2
39、黏膜、伤口创面消毒 12.2.1 擦拭法 12.2.1.1 使用含有效碘L L 的碘伏擦拭, 作用到规定时间；12.2.1.2 使用有效含量 L 氯己定乙醇（ 70%,体积分数）溶液局部擦拭遍,作用时间遵循产品的使用说明；12.2.1.3 采纳 L L 季铵盐,作用到规定时间；12.2.2 冲洗法 12.2.2.1 使用有效含量 L 氯己定水溶液冲洗或漱洗,至冲洗液或漱洗液变清为止；12.2.2.2 采纳（ L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱,作用到规定时间；12.2.2.3 使用含有效碘L 的消毒液冲洗,作用到规定时间；12.2. 3 留意事项 2.2. 3.1 其他合法、有效的黏膜、伤口创面消
40、毒产品,依据产品使用说明书进行操作；2.2. 3.2 如消毒液注明不能用于孕妇, 就不行用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消 毒；名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 13 . 地面和物体表面的清洁与消毒13.1 清洁和消毒方法13.1.1 地面的清洁与消毒地面无明显污染时,采纳湿式清洁；当地面受到患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒；13.1.2 物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、 椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时,采纳湿式清洁；当受到明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污
41、染物,然后再清洁和消 毒；13.1.3 感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部 （室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液 透析病房、 烧伤病房、 感染疾病科、 口腔科、检验科、 急诊等病房与部门的地面与物体表面,应保持清洁、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去污与消毒,地面消毒采纳400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用 1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭；13.2 留意事项30min,物体表面消毒方法同地面或采纳地面和物体表面应保持清洁,当遇到明显污染时,应准时进行消毒处理,所用消毒剂
42、应符合 国家相关要求；14 . 清洁用品的消毒14.1 手工清洗与消毒14.1.1擦拭布巾清洗洁净,在 250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂） 中浸泡 30min,冲净消毒液,干燥备用；14.1.2 地巾 清洗洁净,在 500mg/L有效氯消毒剂中浸泡 14.2 自动清洗与消毒30min,冲净消毒液,干燥备用 ；名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内,依据清洗器产品使用说明进行清洗与消毒,一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干,取出备用；14.3 留意事项布巾、地巾应
43、分区使用含氯消毒片建议使用方法消毒对象使用浓度配制方法消毒方式及名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - （有效氯 mg/L） （2L 水加入量）作用时间名师归纳总结 医院严峻污染物1000 4 片浸泡、喷洒消毒 30第 20 页,共 20 页品及环境分钟使用后一次性医1000 4 片浸泡、喷洒消毒 30疗用品分钟传染病区环境及1000 4 片浸泡、喷洒、擦拭物品表面消毒 30 分钟医院一般污染物250 1 片浸泡、喷洒、擦拭品及环境消毒 10 分钟食物、饮水、制250 1 片浸泡、喷洒、擦拭药等制造行业环消毒 10 分钟境及一般物品- - - - - - -