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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载滨河医院行政查房制度 一、目的 为了确保医院各项治理工作至上而下准时把握及改善,不断提高医疗 服务质量,规范医疗行为,提高医院综合治理水平,制定本制度；二、定义 医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室,对临床科室 的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政治理、后 勤服务等工作进行全面检查, 听取看法,解决问题的一种现场办公形状,是有效的行政治理手段；三、职责 1、院长办公室负责制定和修订行政查房制度；2、各科室执行行政查房制度；3、分管副书记负责监督检查院办该项工作的组织落实情形；四、标准 行政查房包
2、括全面行政查房和专项行政查房两种形式；（一）全面行政查房 1、全面行政查房工作原就上由院长或其指定的副院长带队,医务 科、护理部、预防保健科、院办、服务治理科、门诊部、药剂科等职能 后勤部门参与；2、全面行政查房每月不定期组织一次,院办主任负责每次查房工 作的组织和召集；3、全面行政查房内容名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情形、科室重点病人情 况、科室之间的和谐情形、后勤保证供应情形、科室反映的其他需要现 场解决的内容；（二）专项行政查房1、专项行政查房是
3、指由副院长轮番主持,每周一个副院长带队 （其余副院长不用参与）,职能科室参与的有医务科、护理部、预防保健科、服务治理科、药剂科等,每次对2 个临床科室的医疗工作、护理工作、感染掌握、病案质量、合理用药和服务治理工作细致检查并进行考核打 分,作为三级质控检查的一部分内容；2、查房时间：专项查房每月组织四次,原就上每周二下午进行；院办要提前将副院长的专项查房时间和受检查的科室排出专项查房时 间表,让相关人员有所明白；每季度专项查房要对全部临床和医技科 室全面掩盖检查一遍；3、专项查房内容 医疗工作检查 A、医疗核心制度落实 B、科室治理 运行病历；科室业务学习及培训；科室各种一级质控记录；C、医疗
4、安全治理 护理工作检查名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载A、护理治理 急救药械保管使用；护理措施落实情形；护理记录质量；交接班质量；医嘱执行情形；消毒隔离制度；药品、物品保管；优质护理示范服务情形；整体责任制护理治理工作落实情形；B、科室治理 科室带教工作；科室业务学习；科室排班合理性；护理一级质控记录；行政与服务治理工作检查 A、科室治理 病人欠费追讨情形；劳动纪律、考勤情形；B、优质服务情形 病区干净情形；传达院周会精表情形；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选
5、学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载医务礼仪；病区及科室环境治理；C、后勤及保证方面 消防设施；医疗废物治理；设备设施定期保护；成本节省；（三）行政查房基本要求 1、查房前预备 预备好各种检查表格和记录本；查房工作是每周重中之重的工作,路,确保该参与的人员要认真参与；其他工作要考虑给查房工作让查房工作防止泛泛的走过场,重点工作要认真检查,防止避重就 轻；2、查房后序工作 行政查房要和现场办公结合起来,凡能立刻解决的问题就地解 决,对暂不能解决的要讲明缘由或责成有关部门限期解决；每次专项查 房之后副院长要在现场组织受查科室和督查科室在一起进行检查工作 小结,包括本
6、次检查各科室好的变化、存在的问题、改善措施等,让被 PDCA 循环；检查科室清晰优点和不足；形成每个科室稳固的全面治理 凡在查房中,院领导确定有关职能科室办理的事项,职能科室要积极办理,并将办理结果3 天之内向查房主持者汇报,并转告院长办公名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载室；凡在查房中发觉的缺陷,要按医院有关规定限期整改；院办对在查房中提出需要解决的事项要加强督办,并将承办进展、处理结果向查房主持者汇报；院办收集各科室行政查房结果,并在院周会上进行整体汇报；五、检查1、检查方法（1）现场检查；
7、（2）查阅病历、相关记录本；2、检查结果（1）每月将本月各次查房成果汇总并进行分数公布；（2）专项查房内容可以作为二级和三级质控考核的内容,重复之 处可以不再另行考核；（3）由查房参与人每月利用院务会依据科室的职责公布被查科室 查房考核的成果并做适当的点评；六、罚就1、对于无特别缘由未参与查房或未请假者每次罚款 50 元；2、对于未作针对性检查或针对性检查没有考核记录者每次罚款 50元；3、对于未进行查房检查内容总结者每次罚款 50 元；七、附就名师归纳总结 1、本制度自下发之日生效,且每月末周六上午9 点开头查房；第 5 页,共 7 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载2、本制度最终说明权归院长办公室；行政查房工作考核汇总表被检查科室：检查时间：考核得分：扣分项：检查发觉存在的问题：解决建议：上期被检查出的问题：整改结果：科室反映的问题：解决方法：名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载查房副院长签字：被检查科室签字确认：名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页