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1、v 全国和省市医院感染监测网，医院感染监测成为常规；全国和省市医院感染监测网，医院感染监测成为常规；v 医院感染管理组织：学会、委员会、各省市质控中心；医院感染管理组织：学会、委员会、各省市质控中心；v 重视医院感染法规建设和规范化管理：办法、规范、标准重视医院感染法规建设和规范化管理：办法、规范、标准；v 医院感染已经成为医院质量管理、评审的重要项目；医院感染已经成为医院质量管理、评审的重要项目；v 医务人员普遍接受培训并认识到医院感染危害的严重性；医务人员普遍接受培训并认识到医院感染危害的严重性；v 医院消毒与环境微生物监测空前重视；医院消毒与环境微生物监测空前重视；v 医院感染管理工作内
2、容越来越丰富：医院感染管理工作内容越来越丰富：v 细菌耐药监测、抗菌药物监管、职业细菌耐药监测、抗菌药物监管、职业v 安全和生物安全、锐器伤、医疗废物、污水处理、一次性安全和生物安全、锐器伤、医疗废物、污水处理、一次性医疗物品、消毒隔离管理与指导等。医疗物品、消毒隔离管理与指导等。医院感染管理的架构及内容医院感染管理的架构及内容v1986 1986 消毒管理办法消毒管理办法v1986 1986 消毒技术规范消毒技术规范v1988 1988 建立健全医院感染管理组织暂行办法建立健全医院感染管理组织暂行办法v1989 1989 传染病防治法传染病防治法v1991 1991 传染病防治实施办法传染病
3、防治实施办法v1994 1994 医院感染管理规范医院感染管理规范v1995 1995 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准v1995 1995 一次性医疗用品卫生标准一次性医疗用品卫生标准v1999 1999 医院消毒技术规范（修改）医院消毒技术规范（修改）2000 2000 医院感染管理规范医院感染管理规范( (修改修改) )2001 2001 医院感染诊断标准医院感染诊断标准2001 2001 军队医院感染管理技术规范军队医院感染管理技术规范2002 2002 一次性使用无菌医疗器械管理法一次性使用无菌医疗器械管理法2003 2003 军队医院感染管理规定军队医院感染管理规定2003 200
4、3 医院消毒技术规范（修改）医院消毒技术规范（修改）2003 2003 医疗废物管理条例医疗废物管理条例2003 2003 医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法2004 2004 医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法2004 2004 内窥镜清洗消毒技术操作规范内窥镜清洗消毒技术操作规范2004 2004 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法修订修订2004 2004 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护医务人员艾滋病病毒职业暴露防护 工作指导原则工作指导原则2004 2004 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则2005 2005 医疗机
5、构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2006 2006 医院感染管理办法医院感染管理办法 2008 2008 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床 应用管理的通知应用管理的通知2008 2008 卫生部办公厅关于加强多重卫生部办公厅关于加强多重 耐药菌医院感染控制工作的通知耐药菌医院感染控制工作的通知 手术部医院感染预防与控制技术规范手术部医院感染预防与控制技术规范 医疗机构医务人员手卫生规范医疗机构医务人员手卫生规范 消毒供应中心管理规范消毒供应中心管理规范 消毒供应中心操作流程规范消毒供应中心操作流程规范 医疗机构空气消
6、毒净化技术指南医疗机构空气消毒净化技术指南 医疗机构隔离技术指南医疗机构隔离技术指南 即将颁布即将颁布配套的技术性规范文件配套的技术性规范文件依法依法依规加强医院感染的管理与控制的力度依规加强医院感染的管理与控制的力度医院获得性感染医院获得性感染院内感染院内感染Hospital InfectionNosocomial Infection什么是医院感染？什么是医院感染？ 是指住院病人在医院内获得的感是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处但不包括入院前已
7、开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。院内获得的感染也属医院感染。医院感染医院感染医院感染管理常态化工作医院感染管理常态化工作武警广东总队医院感染控制科 洪 小 京一位护士的手在经一位护士的手在经过过2424小时培养小时培养 后后的结果的结果手卫生是降低手卫生是降低NI最简单、最有效、最简单、最有效、最方便、最经济最方便、最经济的措施的措施手卫生也是标手卫生也是标准预防准预防最重要最重要的措施的措施自身防护标准预防医院感染手卫生手卫生医务人员医务人员 职业安全管理职业安全管理爱滋病爱滋病 日常接触不传染日常接触不传染 爱滋病
8、毒：爱滋病毒： 主要是通过输血、与人共用针管吸毒、发生无性保护行为的方式传播。而蚊虫叮咬、眼泪、汗液、礼节性亲吻、和HIV感染者共同吃饭等日常接触不会传染爱滋病毒。医务人员职业危害医务人员职业危害风险因素风险因素锐锐 器器 损损 伤伤医务人员医院感染的预防与控制医务人员医院感染的预防与控制医院感染控制医院感染控制 血液传播性疾病职业传播血液传播性疾病职业传播被感染被感染HBV血液的针头扎伤而又未免疫血液的针头扎伤而又未免疫 感染的机率感染的机率 6-30%病人乙肝病人乙肝e抗体呈阳性针头扎伤抗体呈阳性针头扎伤 感染的机率感染的机率 27-43%被被HIV污染的针头扎伤污染的针头扎伤 感染的机率
9、感染的机率 0.29%医护人员通过针头意外伤害导致医护人员通过针头意外伤害导致HCV 感染的机率感染的机率 2.7%原原 因因 人人 数数 构成比构成比（%）不认为要报告不认为要报告 187 49.12不知向谁报告不知向谁报告 160 42.11害怕影响自己害怕影响自己 4 1.05未未 回回 答答 29 7.63医院感染控制医院感染控制 锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序）在在SARS浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一波波SARS感染冲击。调查中医务人员感染冲击。调查中医务人员SARS感染率感染率最高，按卫生部正式公布最高，按卫生部正式公布 全
10、国医务人员感染率全国医务人员感染率 18.38% 北京北京 25.43% 天津天津 39.38% 山西山西 17.64% 这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出现，向我们提出了在人类与疾病的现，向我们提出了在人类与疾病的斗争中医务人员的职业保健问题。斗争中医务人员的职业保健问题。 实实 施施 (Universal precaution UP) 医院感染控制医院感染控制 普遍性预防措施的实施普遍性预防措施的实施 (Universal precaution UP)职职 业业 安安 全全 防防 护护手手 套套1. 有可能接触血液体液及污染物必须戴手套有可
11、能接触血液体液及污染物必须戴手套2.当操作要求灵活性时应戴一副合适的手套当操作要求灵活性时应戴一副合适的手套3.手套被血液或其它感染物质渗透，应立即手套被血液或其它感染物质渗透，应立即摘掉手套，洗手并更换新手套摘掉手套，洗手并更换新手套 4.手套不能经洗涤后除掉污染，一旦被污染、手套不能经洗涤后除掉污染，一旦被污染、刺破、损坏，应立即更换刺破、损坏，应立即更换5.手套质量合格手套质量合格步骤步骤1翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直到手套完全脱掉到手套完全脱掉将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中步骤步骤2将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直到手套完全脱掉袖根内层，向下拉，直到手套完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面手套包在里面步骤步骤3脱掉手套后立即洗手脱掉手套后立即洗手 职职 业业 安安 全全 防防 护护洗洗 手手职职 业业 安安 全全 防防 护护口口 罩罩N代表其材质仅适用于代表其材质仅适用于过滤过滤非油性非油性粉尘，粉尘，95代表其过滤效能达代表其过滤效能达至少达至少达95%效能。效能。