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1、母子保健手册管理规范 母子保健手册管理规范 建册对象： 自治区境内的早孕期妇女和新生儿，包括流动人口和常驻人口。建册内容：建册日期、建册单位、联系电话、建册编号（分别是孕妇和新生儿的健康档案编号，此项由辖区医疗单位填写）、孕妇基本情况、产前胎儿筛查情况、产期检查随访服务情况、分娩情况、产后访视情况、新生儿疾病筛查情况、产后42天健康检查情况、新生家庭访视情况、3岁以下儿童生长发育监测情况和7岁以内健康体检情况等。 第一次产前随访服务要求： 时间：孕足12周前 服务对象：孕妇 服务机构：*乡镇卫生院和社区卫生服务中心 服务内容： 1、为孕产妇进行健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体 态、精
2、神等，进行一般体检、妇科检查和血常规，有条件的地区进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2、为其提供孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调 避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3、根据检查结果填写第一次随访服务记录本，对具有危险因素和 可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊记录。 第2、3次产前随访服务要求： 时间：孕16-20周、21-24周 服务对象：孕妇、胎儿 服务机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 服务内容： 1、孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般
3、体格检查、产科检 查、实验室检查，对孕妇健康状况和胎儿生长发育状况进行评估，筛查出需要做产期诊断和需要转诊的孕妇。 2、对示发现异常的孕妇，应进行孕中期的个人卫生、心理、运动 和营养指导，同时进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3、给予自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，落实 孕妇在24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4、发现异常的孕妇，及时转至上级医疗保健机构，出现危急征象 的孕妇，要立即组织人员转诊护送。 第4、5次产前随记服务要求： 时间：25-36周、37-40周 服务对象：孕妇和胎儿 服务机构：重点为有助产资质的医疗保健机构 服务内
4、容： 1、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并 发症和合并症的表现。 2、测量体重和血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规 和尿常规。（妊娠高血压疾病发病率10% 3、复查胎位，听胎心率，测功底高度、腹围，并注意胎儿大小与 孕周是否相符。 4、对孕妇进行孕晚期保健教育，并督促做好自我监测。 产后访视要求： 时间：孕产妇出院后3-7天内 服务对象：产妇和新生儿 服务机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心到产妇家中 服务内容： 1、通过观察、询问、检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出 血和恶露、会阴或腹部伤口恢复情况，同时检查新生儿的基本情况。 2、对康复正常及出现母乳喂养、
5、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问 题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 3、发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢 复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 产后42天健康检查要求： 时间：产后42天 服务对象：产妇和新生儿 服务机构：乡镇卫生院、社区、助产医疗保健机构 服务内容： 1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 2、通过询问、观察、一般体格检查和妇科检查，必要时进行辅助检查，对产妇康复情况进行评估。 3、对已康复者进行保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面进行指导。 二、管理流程和
6、职责 各级单位母子保健管理职责 村卫生室或社区服务站职责 1、早期发现和报告孕情； 2、督促孕产妇、7岁以下儿童定期接受母子保健服务； 3、帮助孕产妇识别孕产期危险症状，督促和护送孕产妇及时就医 和住院分娩； 4、协助卫生院、社区服务中心建立母子保健手册和孕产妇、 儿童健康档案； 5、提供产前检查和儿童健康体检、咨询指导服务； 6、填写母子保健手册服务记录和有关检查结果。 卫生院、社区卫生服务中心职责： 1、为孕妇、新生儿建立母子保健手册和健康档案； 2、根据基本公共卫生服务项目专项方案提供孕产妇、儿童保健服 务和健康教育服务； 3、进行高危孕产筛查登记、管理和追访； 4、进行体弱儿、高危儿专
7、案管理和追访； 5、开展助产技术的卫生院、社区卫生服务中心负责正常分娩服务； 6、定期召开例会，对村卫生室、社区服务站进行业务指导和培训； 7、为未建册、建档的孕妇补建母子保健手册和健康档案。各级开展助产技术服务和孕产妇、儿童保健服务的医疗保健机构职责 1、负责首诊建立母子保健手册； 2、提供孕产妇、儿童保健技术服务和健康教育咨询和指导； 3、填写手册相关内容（包括随访服务记录表、转会诊记录表等）； 4、收集本单位产前检查、儿童体检、产后访视等建册信息，报送 县妇幼保健机构。 各县级妇幼保健机构职责 1、利用母子保健手册把辖区孕产妇和儿童保健工作管理起来； 2、建立健康档案和母子保健手册的各级管理制度； 3、总结辖区母子保健管理工作、解决存在问题； 4、将建册信息定期反馈到乡镇卫生院和辖区卫生服务中心。