学生假期问卷调查表.doc

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学生假期问卷调查尊敬的家长: 您好!为了了解孩子在假期的学习、行为习惯等,我校特设计了一份“假期问卷调查表”, 请您抽空对调查表进行详细、真实的填写,并于下学期开学报名时经家长签字后交给班主任。谢谢合作!一、孩子假期学习情况1孩子在家学习态度:A.主动努力 B.被动但认真 C.学习意愿较低 2.家长指导孩子学习:A.经常指导 B.偶尔指导 C.孩子独立完成 3.孩子完成作业情况:A.有计划地认真完成 B.作业拖拉,基本完成C.难度较大,部分完成 4.您的孩子喜欢看书吗?A.是 B.否 都看了哪些书: 5.您的孩子是否参加了特长班学习?A.是 B否 何种特长: 二、孩子假期行为习惯 6.做家庭的好帮手:孝敬父母、礼貌待人、勤俭节约、热爱劳动。表现情况:A.优秀 B.良好 C. 一般 D.较差 7.做公共场所的小主人:爱护公物、讲究卫生、穿戴整洁、遵守秩序。表现情况:A.优秀 B.良好 C.一般 D.较差 8.做独处时的小主人:胸怀开阔、开朗乐观、刻苦勤奋、勇敢正直、自信自强。表现情况:A.优秀 B.良好 C.一般 D.较差 9.您的孩子参加了哪些社会实践活动? 三、家校沟通 10.您对孩子的期望: 11.您对老师的希望: 12.您对学校工作的其他建议: 家长签名:

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