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1、呼吸内科健康教育手册 科室特色 1.肺癌早期诊断和多学科综合治疗:开展痰脱落细胞学检查、血肿瘤标志物检测、 肺部高分辨率CT扫描、电子支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检术、PET-CT检查、EGFR基因检测等技术,能够对各种疑难肺部疾病得到及时确诊;同时采取肿瘤个体化、多学科(化疗、放疗、中医中药、免疫治疗、分子靶向治疗等)综合治疗,使肺癌患者生活质量明显提高,生存期限明显延长。 2.肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的诊断和治疗:通过合理应用各种有效药物,配合 有创和无创机械通气治疗各种肺部感染和呼吸衰竭,使很多生命垂危患者转危为安。 3.过敏原测试和哮喘治疗:哮喘是呼吸科难治性疾病之一,病因复
2、杂,本科开展血 清过敏原测试等技术,使部分哮喘患者能明确发病原因,然后采取针对性治疗,对哮喘的预防和控制起到了重要作用。 4.慢性咳嗽的诊断和治 疗:咳嗽是呼吸科最常 见的症状,部分病人久 治不愈,本科有专门从 事咳嗽临床和科研的高 年资医师和专家参加普 通和专家门诊,可为慢 性咳嗽患者提供规范化的诊断和个体化的治疗方案。 控烟宣教:远离烟草珍爱生命 烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质:焦油,尼古丁和一氧化碳,焦油是由好几种物质混合成的物质,在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会使人成瘾的药物,由肺部吸收,主要是对神经系统发生作用。一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。 吸烟与疾病
3、 香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜,干热的烟雾可引起刺激性咳嗽,同时又使这些粘膜变得十分干燥,并慢性充血。为了使呼吸道粘膜继续保持湿润、粘膜细胞代偿性地分泌过量的粘液,这些过量的粘液排出体外,就是平常的痰液,长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。此外,烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍,而且烟尘微粒中含有很多有害物质,它们可使纤毛中毒、受损,可使分泌的粘液发生凝固,从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功 能。于是,大量的毒物以及细菌均 可乘虚而入,进入并停滞在支气管 及肺泡里,这就可能引起呼吸道炎 症。长期大量吸烟会引起慢性支气 管炎甚至导致肺气肿。 近年来,国内外关于吸烟与冠心病的关系的研究表明,吸
4、烟对冠心病是一个主要的独立的危险因素,它和其他危险因素如高血压、高血脂有协同关系。研究结果表明,吸烟者比不吸烟的人冠心病的死亡率高70%,而且吸烟的支数愈多,年限愈长,开始吸烟的年龄愈早,烟雾吸入支气管愈深,患冠心病的危险性愈大,死亡率愈高。有关专家和学者认为,烟草及其燃烧的烟雾中会有多种化合物与冠心病发病有关者,主要为尼古丁和一氧化碳,而一氧化碳的作用可能比尼古丁更为重要,因为一氧化碳与血红蛋白亲和力约比氧大250倍,血液中一氧化碳增多能使血红蛋白运输氧的能力减低,造成器官缺氧。在患冠心病者可诱发心绞痛、心肌梗塞心脏性猝死。此外,氮氧化物可与氧结合,使氧含血红蛋白减低。另外,硫氰酸盐能抑制细
5、胞呼吸,促进尼古丁、一氧化碳对心脏和血管的损害。 控烟宣教:远离烟草珍爱生命 戒烟方法 1.消除紧张情绪:紧张的工作状况是您吸烟的主要 起因吗?如果是这样,那么拿走您周围所有的吸 烟用具,改变工作环境和工作程序。在工作场所 放一些无糖口香糖,水果,果汁和矿泉水,多做 几次短时间的休息,到室外运动运动,运动几分 钟就行。 2.体重问题:戒烟后体重往往会明显增加,一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人 体新陈代谢的基本速度,并且会吃更多的食物来替代吸烟,因此吸烟的人戒烟后体重 在短时间内会增加几公斤,但可以通过加强身体的运动量来对付体重增加,因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食
6、物。另外,多喝水,使胃里不空着。? 3.加强戒烟意识:明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯,戒烟者会主动想到不 再吸烟的决心。要有这种意识,即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。? 4.寻找替代办法:戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办 法:做一些技巧游戏,使两只手不闲着,通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道,或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟,那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。 5.打赌:一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验,其效果之一是公开戒烟,并争取 得到朋友和同事们的支持。? 6.少参加聚会:刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。
7、如果有朋友邀请你参加非常好的 聚会,而参加聚会的人都吸烟,那么至少在戒烟;初期应婉言拒绝参加此类聚会,直到自己觉得没有烟瘾为止。? 7.游泳、踢球和洗蒸汽浴:经常运动会提高情绪,冲谈烟瘾,体育运动会使紧张不安的 神经镇静下来,并且会消耗热量。? 8.扔掉吸烟用具:烟灰缸,打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激,应该把它们统统扔 掉。? 9.转移注意力:尤其是在戒烟初期,多花点钱从事一些会带来乐趣的活动, 以便转移吸烟的注意力,晚上不要像通常那样在电视机前度过,可以去按摩,听激光唱片,上因特网冲浪,或与朋友通电话讨论股市行情。 10.经受得住重新吸烟的考验:戒烟后又吸烟不等于戒烟失败,吸了一口或一支烟
8、后并不 是“一切都太晚了”,但要仔细分析重新吸烟的原因,避免以后重犯。 控烟宣教:远离烟草珍爱生命 戒烟的近期好处 1.味觉改善:戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性,能充分品尝到各种食物的 风味。 2.口臭消除,牙齿变白。 3.咳嗽痰液减少或停止:?卷烟烟雾刺激呼吸道,妨碍纤毛的自洁功能,因而吸烟者大 多咳嗽、痰多。戒烟后纤毛恢复了正常功能,痰液减少,咳嗽也随之停止。 4.血压降低:戒烟后由于全身血液循环得到改善,血压可降低10-15毫米汞柱,有利于 减少动脉硬化、冠心病等心血管病症发病的危险性。 5.睡眠改善:戒烟后尼古丁的作用慢慢消除,人变得易于入睡,而且睡得很熟,疲劳容 易得到很好
9、的消除,精力充沛。 6.视力提高。 7.其他:戒烟后头痛和肩部酸痛会逐渐消失,并且不象以前那样容易感冒。 戒烟后的远期好处 1.患癌的危险性减少:戒烟5-10年后,其肺癌死亡率比不吸烟者略为高一点,戒烟10- 15后,得肺癌的机会便可降低到与不吸烟一样。据日本调查,吸烟总量在20万支以内者,戒烟4年之后,肺癌死亡率不吸烟者相同。 2.冠心病的死亡率下降:冠心病病人,戒烟一年之后,冠心病死亡率很快下降,10年后 降至不吸烟者同一水平。英国对35-64岁的医师进行调查,1953年至1968年的15年间,由于许多医师戒烟,他们患冠心病的死亡率下降了6%,而同期未戒烟的普通人群却增加了9%。吸烟是再次
10、发生心肌梗塞的危险因素,戒烟对避免再次心肌梗塞十分有利。 3.可防止肺功能进一步恶化:? 吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多,是不吸烟者的 4-25倍。戒烟几周后,咳嗽、咯痰减少,可防止肺功能进一步恶化。 4.溃疡病容易治愈:?吸烟者患胃、十二指肠溃疡的较多,而且不戒烟就难以治愈。为 此,胃、十二指肠溃疡患者务必戒烟,以加快溃疡的愈合。 5.防止寿命缩短:吸烟者的平均寿命比不吸烟者短,例如25岁的人一天吸烟40支,他 的寿命比同龄不吸烟者要短8.3年,但戒烟10-15年后,平均寿命与不吸烟者相等。 卷烟的烟雾对周围的爱人、孩子、老人、病人甚至一起工作的健康人都有影响。戒烟后可以保持工作环境、生
11、活环境的空气清洁,避免对他人增加不必要的损害和麻烦。吸烟加重了的经济负担随着戒烟而减轻。总之,完全可以说,吸烟是有百害而无一利,戒烟则是有百利而无一弊。 呼吸内科常见病健康指导 慢性支气管炎 慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽,咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。 健康指导 1.保持空气清新,定时开窗通气,每日两次,每次1530分钟,室内温度1820度、 湿度5060%,防止温差刺激。 2.发热患者多饮水,20003
12、000毫升/日。患者出汗较多时,应及时擦拭汗液,更换衣 物,注意保暖,防止着凉。 3.积极参加体育锻炼,增加机体抵抗力,加强机体耐寒力,如冷水洗脸、冷水擦身等。 劳逸结合,防止过度疲劳。 4.避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。注意保暖,避免感冒。 5.饮食上增加营养,给予高蛋白如鱼虾肉等、高维生素如蔬菜水果等食物。宜食食物: 核桃、黑芝麻、花生、大枣、梨、甘蔗、橘子、白萝卜、芹菜、生姜、银耳、百合、紫菜、鸡蛋、豆腐、蜂蜜、罗汉果、南瓜、鸡、鸭、动物肺脏。 食疗方 白萝卜胡椒汤:取白萝卜1个,白胡椒5粒,生姜4片,陈皮1片。加清水500毫升,煎煮30分钟后,去渣留液,再加入水250毫升煎煮15
13、分钟,摇匀后分别装在两个碗中,备用。每天饮用2次,每次1碗,早晚各1次。适用于抑郁胸痞(情志不畅、痰多以及痰黏难以咳出)者。 蜂蜜白萝卜汁:取白皮大萝卜1个,蜂蜜100克。把萝卜洗净后,挖空中心,放入蜂蜜,放入大碗内,加清水蒸煮20分钟,熟透即可食用。每天早晚各1次,适量服用。适用于急性支气管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。 冬虫草猪肺汤:取猪肺250克,冬虫夏草15克,生姜3片,大葱2根,植物油、食盐和味精少许。把猪肺冲洗干净,挤去泡沫,切块用沸水过水,与冬虫夏草、生姜和大葱一起放入沙锅中,加入清水适量,大火煮沸后,改为小火炖2小时,加入植物油、食盐和味精即可食用。每天13次,每次150250
14、毫升。适用于肺肾阴虚(咳嗽痰少、腰膝酸软以及潮热盗汗)者,也可用于支气管哮喘者。 呼吸内科常见病健康指导 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢阻肺是慢性阻塞性肺病(COPD)是一组疾病的总称,通常包括慢性阻塞性支气管炎,阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。痰、咳、喘是主要临床表现。 健康指导 1.戒烟,吸烟可引起分泌物增加、支气管痉挛、增加支气管阻力,痰液不易排出。 2.慎起居、防外感,在寒冷季节或气候骤变时,注意保暖,防止受凉感冒,预防呼吸道 感染。 3.保持居室内空气流通每天定时开窗通风。 4.心理护理:患者久咳,疾病反复不愈,易产生烦躁、忧郁。应 做好开导劝解工作,减轻患者的思想顾虑。鼓励参
15、加娱乐活 动,分散注意力,给患者提供最大的精神心理支持。 5.饮食指导:饮食上宜滋阴、润肺、降火、清热作用的食品,忌 辛辣、油腻、刺激性食物;吃饭的时间必须充足,在放轻松的情况下非常高兴的进食;要时刻注意“八分饱”,吃的过饱容易膨胀而影响膈肌的运动引起呼吸困难。选择食物时必须摄取充足的热量、维生素和微量元素,进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐;注意摄取维生素和矿物质,营养专家们一致认为均衡的摄取水果、蔬菜、乳制品、肉类、豆类、淀粉类、油,就能保证充足的维生素和矿物质。下面是一些维生素和矿物质丰富的食物,黄绿色蔬菜:如海草类、菌类、芋类、菠菜、甜玉米、胡萝卜、番茄、南瓜等;水果:如橙子、
16、草莓、哈密瓜、猕猴桃等。注意:在身 体恢复之前,控制一下乳制品的摄入量比较好。 6.慢阻肺患者正确饮水的方法:水分不足可以使痰液变粘稠,引起便秘,导致皮肤、口 腔干燥等。根据嗓子是否发干来判断身体是否需要水分是不准确的。慢阻肺患者每天应摄入810杯水(包括饮料、牛奶,可服用生津、止咳、清热的饮料如西瓜汁、鲜藕汁、甘蔗汁等);患有心血管疾病患者,如果医生告知应限制水分摄入量,请遵照执行;患者发热或存在肺部感染时,应将水分摄入量适当增加。 食疗方 萝卜水:红白萝卜250克洗净切片,加麦芽糖25克放置半天,取其汁液饮服,每日2-3次。 百合蜂蜜汁:百合100g,蜂蜜150g。将百合放入碗内,加蜂蜜上
17、笼蒸1小时,趁热调匀装入瓶内即成,每天早晚各服5-10ml。 呼吸内科常见病健康指导 肺炎 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素等引起。本病常因感受外邪而致,邪犯肺卫,肺失宣降,肺气上逆,邪正交争而见咳嗽、咳痰、恶寒、发热气急,胸痛之象。 健康指导 1.学习肺炎基本知识,注意休息,劳逸结合,防止过度疲劳,参加体育锻炼增强体质,避 免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。慢性病、长期卧床、年老体弱者应注意经常改变体位、翻身、拍背,咳出气道痰液。 2.戒烟,吸烟可引起支气管上皮纤毛功能减退,分泌物增加、支气管痉挛、增加支气管阻 力,痰液不易排出。 3.慎起居、防外感,在寒冷季节或气候骤
18、变时,注意保暖,防止受凉感冒,预防呼吸道感 染;外出时注意穿防寒服,戴口罩;避免进入空气污浊的公共场所及人多的地方。 4.保持室内空气清新,温度适宜,定期开窗通风。 5.饮食指导:进食高蛋白、高维生素如鱼、肉、蛋、新鲜水果、蔬菜等易消化的饮食。多 喝鸡汤、牛肉汤、排骨汤、馄饨、面条等多汤饮食,增加营养及水分的摄入,提高疾病抵抗力。嘱患者多饮水,1500毫升/日。 6.做好口腔护理,指导患者每日饭前、饭后及睡前刷牙、漱口防止口腔黏膜破溃或者感 染。 7.患者出汗较多时,应该及时擦拭汗液,更换衣物,注意保暖,防止着凉。 食疗方 板栗烧猪肉(民间方)配方:板栗250克,瘦猪肉500克,盐、姜、豆豉各少许。用法:将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量红烧,熟烂即可。