医院应急管理制度.docx

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1、医院应急管理制度 医院应急管理制度 1、突发公共卫生事件应急预案 2、突发事件应急预案细则 3、突发事件应急领导小组 4、重大传染病暴发流行、SARS、医院感染暴发流行预案 5、关于做好高致病性禽流感防治工作预案 6、突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救组织工作预案 7、抢救制度 8、急危重症救治的实施办法 9、院内急救制度与流程 10、院前急救制度与流程 11、危重病人抢救程序 12、重、特大安全事故应急救治预案 13、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案 14、特种设备安全事故应救援预案 15、防止火灾应急方案 突发公共卫生事件应急预案 根据中华人民共和国国务院制定、颁发的突发公共卫生

2、事件应急条例、中华人民共和国传染病防治法及中华人民共和国传染病防治法实施办法，特制定本预案。 一、设立突发事件应急处理领导小组。医院领导担任总指挥，负责对医院突发公共卫生事件应急处理的统一领导，统一指挥，实行责任追究制。 二、领导小组下设办公室，有医院相关部门负责人组成 成立医疗救护、消毒防疫、专家技术、后勤保障安全、政治思想宣传5个组和一支应急队。医院各行政主管部门、各科室及各部门在各自职责范围内做好应急处理的有关工作。 三、此项工作应当遵循原则 预防为主，常备不懈的方针，贯彻依靠科学，统一领导，反应及时，措施果断，加强合作的原则。 四、建立应急报告制度 (一) 有下列情形之一的应当在立即向

3、医院主管部门报告: 1、发生或者可能发生的传染病爆发、流行的; 2、发现甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽的病人、病原携带者以及疑似的病人; 3、发生或者可能发生的重大食物和职业中毒事件; 4、发生或者发现群体性疾病; 5、发生毒剧物品、放射源物品等丢失的。 (二) 发现乙类传染病病人、病原携带者以及疑似的病人的应当在事件发生后6小时向医院主管部门报告。 (三) 发现丙类传染病病人、病原携带者以及疑似的病人的应当在事件发生后12小时向医院主管部门报告。 五、医务处、护理部、门诊部、院感室负责突发事件的日常监测，并确保监测与预警系统的正常运行。 六、医院定期组织医务人员进行突发事件应急处理

4、相关知识、技能的培训及演练。 七、任何单位及个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 八、接到报告后指挥部应当组织力量对报告事项调查核实、取证，采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件应急预案。 九、突发事件应急预案启动后各个部门人员须立即到达规定岗位，服从指挥部统一指挥、调动。 十、应急预案启动后，办公室有权指挥各个职能部门及科室;有权调配各科室的仪器、设备。办公室紧急征用五楼宣传中心办公室一间。单独值班、设专线电话4部，备有12部直拨电话及传真、录音、复印设备。 十一、应急预案启动后所有在职人员必须无条件服从指挥部及办公室的调动、安排。 十二、应急

5、预案应当根据事件的变化和实施中发现的问题及时修订、补充。 十三、对于新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件可请示上级卫生行政主管部门制定相关的技术标准、规范和控制措施。 十四、在诊治中发现甲类传染病的疑似病例，应当在2日内作出明确诊断。 十五、甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽的病人、病原携带者以及疑似的病人死亡后，尸体由其所在科室负责消毒处理，处理后应立即火化。 十六、甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽的病人、病原携带者以及疑似的病人转诊或 死亡后，应对病人接触区域、仪器及物品等进行终末消毒。 十七、各部门应密切配合，相互协作，恪尽职守，积极配合行政主管部门的工作。 十

6、八、医院及时组织、培训第二梯队人员，适时接替第一批人员。 十九、医院停车场保留必要的车位、通道，由保卫处负责疏导、指挥车辆。 二十、附则:本预案用语含义如下: 1、突发公共卫生事件:指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 2、传染病病人、疑似传染病病人:符合中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准的病人和疑似病人。 3、病原携带者:指感染病原体无临床症状，但能排出病原体的人。 4、爆发:指在一个局部地区，短期内，突然发生5例同一传染病病人。 5、流行:指一个地区某种传染病发病率显著超过该

7、病历年的一般发病率水平。 二十一、本办法自发布之日起施行。 突发事件应急预案细则 总则 第一条为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医院广大职工及就医者的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例，制定本预案。 第二条本预案所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩

8、序的事件。 第三条突发事件的应急处理工作，应遵循依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作的原则。 第四条在突发事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照中华人民 共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和医院奖惩条例的有关规定处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第五条医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关的科学研究，建立突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备

9、、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患，防患未然。所需经费列入医院财务预算。第六条对参加突发事件应急处理的工作人员，应根据国家有关规定给予适当补助和保健津贴，并根据其表现给予相应的奖惩。 组织管理 第七条医院成立突发事件应急处理指挥部，由院长及有关部门负责人组成，院长或其授权的分管院长担任总指挥，负责对医院内突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。各有关部门负责人应在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。 第八条对突发事件进行分类管理。医院内突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类，医务部负责对公共卫生类突发事件(包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院

10、感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等)的管理;后勤保障部负责对环境安全类突发事件(包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、 战争、动乱、恐怖事件等)的管理。 第九条分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。 监测与预警 第十条根据突发事件的类别，主管部门(医务部、保障部)应制定相应的监测计划并组织实施，建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科 学分析与综合评价。第十一条医院所属各科、处室均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。 第十二条根据突发事件造成或可能造成的危害影响范围是局

11、部还是全院，医院设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响医院部分地域或部分科室且危害较小的突发事件，定为黄色预警，应急响应为相关部门及人员;影响医院整体工作或危害较大的突发事件，定为红色预警，应急响应为全院所有部门及人员。 报告与信息发布 第十三条建立突发事件应急报告制度。医院职工对发生和可能发生突发事件及其潜在隐患均应在发现情况后立即报告相关部门。医务科:8002(内线)，69525599(外线);后勤保障部:8030(内线);节假日休息报告院总值班:8001(内线)，669545941(外线)。第十四条职能部门接到突发事件报告的同志应将情况报告医院突发事件应急处理指挥部，并组织人员，

12、分工明确，通讯联络，根据指挥部要求采取相应的措施防范或应对突发事件。第十五条医院突发事件应急处理指挥部接到报告后，应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措施，并自突发事件发生时计算2小时内向区卫生局报告。第十六条任何科室和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 第十七条医院建立突发事件信息发布制度。信息发布应及时、准确、全面。由医院突发事件应急处理指挥部指定医院新闻发言人，严禁其它人参与发布信息，保证信息的透明度和权威性。 培训与演练 第十八条突发事件应急处理主管部门应认真研究各自主管范围内最可能发生的突发事件，将排在前五位的突发事件作为重点

13、，估计可能发生的情况，拟定应该采取的对策，制定培训计划，编写培训教材，对相关人员实施培训。 第十九条培训应是全方位的全员培训。突发事件应急处理主管部门应对各级各类人员(包括临时工)，采取走出去、请进来等多种形式，进行涵盖各类突发事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。对特殊人员应进行特殊技能的培训，如医院新闻发言人应进行媒体沟通技巧的培训等。 第二十条突发事件应急处理主管部门应根据应急处理工作中各责任人的责任与义务分别制订“应急反应手册”。手册针对各个关键部门的具体负责人，明确其职责范围、协调对象、主要对策、行事步骤、联系方式等。手册内容力求简明扼

14、要，便于携带。第十三条模拟演练每年12次，由突发事件应急处理指挥部制订模拟演练计划并组织实施。通过技术培训，模拟情景，实际演练，提高组织成员的应急反应能力，训练一支能打硬仗的应急团队。 应急处理 第十四条突发事件发生后，主管部门应立即组织人员对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议。 第十五条启动医院应急预案，需经院务会批准，报区卫生局备案。 第十六条应急预案启动后，突发事件应急处理指挥部为医院最高领导，有权紧急调集人员、 储备物资、相关设施、设备等;必要时对人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从指挥部的统一指挥，相互配合

15、，精诚协作，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失减少到最小。 第十七条应急预案启动后，后勤保障部要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、物资包括生活必需品的供应。药房要保证药品的供应。 第十八条根据突发事件的类型，卫生防疫及相关专业人员应当先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人 群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理指挥部提供及时准确的信息。 附则 第十九条本预案备有若干附件。医院突发事件应急处理指挥部有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执

16、行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。第二十条每次突发事件处理之后，各主管部门要组织力量做好突发事件的善后工作，认真总结应急处理工作中成功的经验及失误的教训，做好突发事件后医院的重建工作。第二十一条本预案自公布之日起实施。 突发事件应急领导小组 总指挥:张万龙院长 医疗副总指挥:吴俊副院长 后勤副总指挥:李文裕副院长 政治思想副总指挥:李学华书记 办公室主任:何月琴 指挥部成员:李英、王逸娜 医疗专家组成员:王心宽、郭盛军、闫勇、王丽杰、汪芗、王建华、吴俊、孙聪毅医疗救护组成员:张兴国、黄文云、何力 后勤保障组成员:龚胜华、关瑞芝、赵智明、郝连仲 消毒防疫组成员:王逸娜、周月娜

17、、苏启霞 政治思想组成员:刘海波、张斌 重大传染病暴发流行、SARS、医院感染暴发流行预案 一、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对。 (一)成立领导小组: 组长:张万龙 副组长:吴俊李学华李文裕 成员:王逸娜李英王心宽郭盛军闫勇王丽杰张兴国刘海波郝连仲 何力龚胜华王建华 (二)技术专家组，对遇到的突发事件的处置进行指导。(名单及联系电话附后) 医疗组:吴俊王心宽张万龙孙聪毅汪芗王建华 医技组:王丽杰刘海波赵晓松 (三)及时报告请示;根据卫生部的有关规定，按规定时间向相关卫生行政部门报告。向上级卫生行政部门报告时，同时将突发事件情况的措 施和现状简要进行汇报.

18、(四)及时对决策作出必要的调整和修改，在收集信息基础上，计划执行过程一定要保持灵活性，必要时进行调整。 (五)重视与公众和新闻媒介合作;通过媒体，让社会了解事件的真相、医院态度;通过媒体树立医院在突发事件中的好形象。 二、强调分工合作，在处置突发事件的过程中，强调相互配合，防止相互推委，做好人员、财产、设备等筹备工作: 医疗组:负责诊断、治疗、抢救预防等工作. 后勤保障组:李文裕、龚胜华 后勤保障组:负责药品、设备、器材、病房设施等工作 三、采取果断措施，切断一切感染途径 (一)认真进行教育以提高防护意识:利用朝会进行动员，请专家对传染病暴发流行、SARS、医院感染暴发流行的发病原因、诊断标准

19、、治疗原则进行专题讲座及重点科室的所有工作人员强化培训，使医务人员熟练掌握防治知识和技能，做好自我防护工作。 (二)准备防护用品预防用药:筹备和购买防护用品及预防药品。 (三)认真执行传染病防治法，按要求对SARS成立发热门诊，传染病病人，重点可疑病人，上报疫情。建立隔离区，对病区进行分区(清洁区半污染区、污染区)，配备必要的设备。 (四)对病区医务人员实行隔离管理和重点保护。 医务人员参加传染病治疗期间，严禁离开隔离区，同时，为他们在病区内提供必需生活用品等，在规定时间内进行隔离医学观察。 (五)严格污物和垃圾处理:病区楼内污物通道与医疗通道严格区分，各病区的污物和垃圾直接与病区从专门通道送

20、到固定地点，能焚烧的立即焚烧;需要重复使用和不能焚烧处理应进行消毒浸泡处理直接通过专门通道运送到指定地点处理。加大污水处理的消毒剂量。 (六)加强消毒管理:对全院医疗工作地点和病区，每天喷雾器进行空气消毒，感染管理科负责督促检查，工作人员接触每一病人后都要洗手并更换手套。对隔离病区内的污染物品要进行严密消毒。 (七)保护易感受人群:为全院人员发放预防用药。对重点科室及隔离病区的工作人员除发放预防用药外，还要配发隔离衣、防护口罩、防护眼镜等防护物品。 关于做好高致病性禽流感防治工作预案 为贯彻落实全国防治高致病性禽流感工作会议精神，根据市、区卫生局关于做好人间高致病性禽流感防治工作的通知要求，我

21、院在防控禽流感方面采取了以下措施: 一、成立防控禽流感工作领导小组 组长:院长 副组长:副院长 成员:医务科科长护理部主任急诊科主任保健科主任门诊主任后勤主任领导小组工作职责: 1、做好全院职工的禽流感培训工作，使全院职工充分认识做好禽流感疫情防控工作 的重要性和紧迫性。紧急行动起来，坚定信心，沉着应对，有力、有序、有效地做 好禽流感疫情防控工作，坚决阻止人间疫情的发生和扩散。 2、加强院感和消毒工作，防止疫情在医院传播。 3、成立流调队，如出现疫情，立刻进行流调工作。 4、做好防控工作的后勤保障。 5、制定本院禽流感的防控措施，并监督检查防控措施的落实情况。二、严格做好发热病人的筛查登记工作

22、，检疫门诊、急诊、门诊更要常抓不懈，同时做好医护人员的防护，防止院内交叉感染，对发热病人问诊时，增加有无禽类动物接触史及是否到过疫区，发现可疑情况要及时通知医务科，请示院禽流感防控领导小组，根据 实际情况,进行防控。 三、加强就医患者的宣传工作 广泛开展健康教育，提高群众的防病意识和能力，引导群众养成良好的卫生习惯，增 进对禽流感知识的了解。 四、加强信息沟通工作。为了更好的掌握疫情播散情况及其它地方防控措施效果，要求院信息科及时了解每日疫情传播情况，院办公室要对防控文件快速传达，并且责任到人。 突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救组织工作预案一、准备阶段: (1) 接到电话后，通知急诊科主任，护士长,值班医生接诊准备. (2) 通知行政,医疗主管部门(行政负责人:张万龙吴俊医务科负责人:李英). (3) 通知相关科室医师，护理人员到现场集中. (4) 随时向医院领导汇报.