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1、精品名师归纳总结医保个人工作总结医保个人总结20XX 年,注定是一个不平凡的一年。 在局领导的正确领导下, 在同事的帮忙及支持下,我以听从领导、团结同志、仔细学习、提高 自我、勤奋工作、履行职责为准就,始终坚持高标准、严要求,仔细 完成了各项工作任务, 自身的政治素养、 业务水平和综合才能等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情形总结如下：努力学习,提高素养,为做好本职工作打下基础。我不断加强 政治思想学习,深刻领悟其科学内涵,对党的方针、政策及三个代表 重要思想、科学进展观理论有了进一步熟悉,提高了党性。坚持正确 的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实 践。在不断提高
2、政治思想素养的同时,我仍加强学习业务学问,提高 业务水平, 仔细学习各项保险政策法规和规章制度, 阅读有关保险内容的报刊书籍,增强自身业务才能, 娴熟把握工作业务流程每个环节, 经过不懈努力, 我积存了肯定的工作体会, 政治业务素养得到了全面提高。爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保对象供应服务。在居民 医保科工作期间, 我积极参与居民医保付费总额掌握工作, 帮助科长完成居民医保清算核对工作, 仔细热忱接待来信来访, 供应相关询问服务。负责全县 20 个定点医疗机构的费用审核和监管工作,以饱满可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结工作热忱投入到局里组织的各项专项检查和交叉检查工作,为守
3、护基金安全作出自己应有的奉献。培育情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象。在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操, 强化廉洁自律意识, 加强自我约束才能,积极投入警示训练活动中,时时自律、自警、自励、 自省,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政 治素养,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素 质,外树形象, 在广大参保对象和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到敬重领导、团结同志、关怀集体、听从组织,与时 俱进、开拓创新。扎实投身党的群众路线训练实践活动。 我积极参与每一次集中学习,做到
4、不缺席,不迟到,不早退。环绕四风,对比党章,仔细查找自身存在的问题,找准问题产生的根源,梳理列出问题清单, 并逐条逐项予以整改,着力坚持。回忆一年来的工作,我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步,成长了不少,但也清醒的熟悉到自己的不足之处,第一, 在理论学习上远不够深化, 特殊是将理论运用到实际工作中去的才能仍比较欠缺。其次,在工作上,体会尚浅,情形明白不细,给工作带来肯定的影响,也不利于尽快成长。在以后的工作中,我肯定会扬长避短,克服不足、仔细学习、发奋工作、积极进取、尽快成长,努力完成好各项工作。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结XX 医院20XX 年度医保工作总结我院
5、 20XX 年度的医保工作在院长的领导下, 由业务副院长直接分管、和谐我院的医保工作。依据年初与州医保中心签订的协议, 我院仔细贯彻和落实相关的政策、 法规和州医保中心的相关规定, 加强督促和检查,仔细做好医保工作,让就诊患者明明白白消费,切实 保证广大参保人员待遇, 促进社会保证和卫生事业的共同进展。 现将20XX 年度我院的医保工作总结如下：一、 治理工作1、在分管副院长的直接领导下, 设医保办公室对院内医保政策、法规的执行情形进行督促检查,协作各医保中心做好服务治理工作。2、建立健全了医保工作治理制度, 医疗工作制度和相关工作制度,建立首诊负责制度,转科、转院制度等相关的核心制度。建立精
6、神科临床路径,以科学化的临床路径治理入院患者的治疗、 康复工作。建立一日清单制度, 让住院患者明白自己每一天的治疗情形、 费用支出情形。但由于我院住院患者的特殊性,清单患者不易保管,所以我院依据患者及家属的需要供应一日清单或汇总清单,对于此制度的执行情形得到患者及家属的懂得,全年无此类投诉发生。3、常常深化门诊、收费室及各临床科室督促检查收费情形和对 医保政策的执行情形,对用药是否合理、检查是否合理、治疗项目是 否合理进行检查,发觉问题准时订正和处理。对住院的参保人员,坚 持不使用超出目录范畴的药物, 假如病情特殊需要使用的, 必需向患可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结者或者家属
7、说明情形,得到患者和家属的同意并签字确认后方能使 用。与患者家属无法未得联系的,因病情需要使用特殊的治疗、药物的,科室向医务科、医保办报告,得到批准后方可使用。全年未发觉有不合理用药、检查、收费的情形,能严格执行医保相关政策。4、严格执行出、入院标准,仔细执行门诊首诊负责制,全年无 推诿、拒收病人的情形, 无不正值理由将患者转院、 出院的情形发生。仔细核对就诊患者供应的社会保证卡与其身份是否相符,就诊患 者是否按规定参保, 全年全部住院患者均按实名住院, 没有出院冒名住院的情形。5、全年办理职工医保出院结算 XX 人次,住院总费用 XX 万元, 医保统筹支付基金 XX 万元。办理居民医保出院结
8、算 XX 人次,住院总费用 XX 万元,医保统筹支付基金 XX 万元。6、严格按医保相关政策对职工、 居民医保门诊慢性病进行现场报销。7、严格执行物价政策,全年无发觉违反相关价格政策, 私立项目收费、分解项目收费、超标准收费的情形。8、 每月按时做好医保申报表,准时报送相关部门,督促财务人员按时申报兑付医保资金。二、宣扬工作1、遵守医院的各项规章制度,准时传达省州有关医保的政策、法规。与中心机房沟通后, 将医保相关政策及收费项目、收费价格在电子大屏幕进行公示, 由原先的厨窗式公示模式改进到电子化大屏幕可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结公示,准时更新及增减内容,利用公示屏的宣扬,主
9、动接受患者及家属的监督,让来就诊和住院的患者、家属明白相关的政策、规定,使患者能够准时明白相关信息,明白我院收费及医保工作治理情形。2、每月一次组织学习新的医保政策,对州、市及和县医保中心反馈回来的看法进行通报,落实整改。通过通报各科室对医保、新农合政策执行情形所反映出来的问题, 有效的禁止了医疗费用过快上涨的势头。3、门诊部设立了导医询问台,负责指导和帮忙患者就诊。并在收费室及住院部醒目位置设立医保看法箱, 主动接受患者及家属的监督和投诉,全年共开箱检查 12 次,未接到与医疗保险相关的投诉。4、热忱接待患者及家属的来访、询问,仔细进行讲解和处理, 不能处理的准时向领导汇报和谐有关部门赐予处
10、理。遇特殊情形时, 准时与医保中心取得联系,准时沟通,防止误会,确保问题得到合理、准时的解决,保证患者能得到准时、有效的治疗。5、深化科室,明白医保政策执行情形,仔细听取医务人员及患者的看法,准时分析做好反馈,做好各个环节的和谐工作,积极争取更好的优惠政策,更好的为患者服务。三、其他工作1、按时上报上年度职工工资情形, 以便州医保中心核定当年的医疗保险缴费基数, 并准时申报新进人员及退休职工医疗保险变更情形和办理相关手续。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2、协作州、市医保中心完成暂时性的工作,准时将有关部门的文件精神和政策接收、传达并落实。3、严格执行 XXX人力资源和社会保证
11、局关于进一步完善城 镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病慢性病治理工作的通知 2011 号）规定,准时测试医保收费系统,并于201年 1 月 1 日开头执行特殊疾病、慢性病即时结算工作。XX 医院20XX 年 X 月 X 日20XX年医疗保险工作年终总结今年以来,在区人力资源和社会保证局的领导下,在市级业务部门的指导下,我中心紧紧环绕 20XX 年医疗保险工作重点,贯彻落实医疗保险市级统筹工作,不断完善医疗保险政策,进一步提高医疗保险待遇水平,加强基金监管,提高医疗保险治理服务水平,促进医疗保险健康连续进展。 现将我区 20XX 年医疗保险工作总结如下。 一、基本运行情形参保扩面情形截至 12 月底
12、,全区参与城镇医疗保险的人数为xxxx 人,比去年年底净增 xx 人,完成市下达任务的 xx% 。其中城镇职工参保 xxxx 人,在职与退休人员比例降至： 1,城镇居民参保 xxxx 人。基金筹集情形可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结截至 12 月底,城镇职工基本医疗保险收缴基金 xxxx 万元,其中统筹基金 xxxx 万元,个人账户 xxxx 万元,大额救助金征缴 xxx 万元,离休干部保证金 xxxx 万元。基金支出、结余情形城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步,财务支出要滞后,截止目前财务支出到 20XX 年 6 月底,20XX 年下半年暂未支出, 因此实际的应
13、支情形更能反映今年的实际运行情形。至 12 月底财务支出 xxxxx 万元,其中统筹金支 xxxxx 万元, 个人账户支 xxxx 万元。其中,涉及 20XX 年的费用 xxxx 万元,统筹应支付 xxxx 万元,实际垫付 xxxx 万元。 实际应支 xxxxx 万元,其中统筹应支 xxxxx万元,个人账户应支 xxxx万元。大额救助应支 xxx 万元。离休干部保证金应支 xxxx 万元。二、参保患者受益情形今年,城镇职工住院xxxx 人,住院率xx%,住院人次 xxxx 人次,医疗总费用 xxxxx 万元,次均人次费 xxxxx 元,统筹支出 xxxxx 万元,统筹支出占住院总费用的 xx%
14、。享受门诊大病的患者有 xxxx 人次,医疗总费用 xxxx 万元,统筹支付 xxxx万元,门诊统筹支出占统筹总支出的 xx% 。大额救助金支付 xxx 人次,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结纳入大额统筹的费用为xxx万元,大额应支 xxx 万元。 20XX 年离休干部 xxx 人,离休干部长期门诊购药 xxx 人,门诊总费用 xxx 万元,离休人员定点医院住院 xxx 人次,总费用 xxxx万元。离休干部住家庭病床xxx 人次,医疗费用 xxx 万元。三、主要工作贯彻落实几项重点工作, 不断提高基本医疗保证水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下,区医保处依据市局要求
15、购置了标准的档案装具,并组织各科室档案专管员到市局学习,做到整档标准化、统一化,截止 12 月底各科室的档案归档工作 已进行至 7、8 月份,基本结尾。 开展考察调研。明白医保市级统筹的政策连接、网络建设、参保治理、两定机构治理、基金治理以及详细工作步骤、措施等。 准时处理职工医保市级统筹遗留问题。依据职工医保市级统筹的有关要求,对我区存在的问题进行了仔细梳理,积极与市局相关处室多次连接,部分遗留问题得到明白决。实行了周例会制度,每周召开主任办公会,对上周工作准时总结,对下周工作准时支配,做到今日工作今日毕。完成下半年的门诊慢性病的评审工作, 20XX 年 1 月份新增特可编辑资料 - - -
16、 欢迎下载精品名师归纳总结疾病号 xxx 人, 12 月份底新参评 xxx 人,通过 xxx 人,通过率 xx%。截至 20XX 年底特疾病号固定门诊购药 xxxx 人。完善协议,加强两定机构治理截止目前我处共有定点医疗机构 xx 家药店 xxx 家,进入3 月份以来,我处联合市医保处对全市xx 家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12 月份之前的个人报销已经完成,共报销xxx 人次,基本统筹支付 xxx 万余元,大额支付 xxx万余元,超大额支付 xx 万余元。转外就医备案人员 xxx 人,在职 xxx 人,退休 xxx 人。向省内转院的有 xxx 人,向省外转的有 xxx 人。异的
17、就医政策有重大突破。济南异的就医联网结算政策出台以来, 很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化,为了扩大患者 就医范畴, 济南由原先的 xx 家定点医院增加为现在的 xx 家,上半年共有 xxx 人次享受这一惠民政策。通过建立定点医疗机构分级治理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的治理,促进医疗机构提高医疗服务质量,掌握不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实的稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止 12 月底,共计查出医院违规 xx 次,违规定点药店 xx 家,经过调查核实剔除不属于可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结医保支付
18、范畴的意外损害 xx例,对于违规情形严峻、违规次数频繁的医院赐予暂停其定点医疗资格的惩罚,对违规的药店视情节进行相应惩罚扣除保证金,对多次违规的,取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中,剔除不予报销的有 xx 例,涉及金额约 xx 万元。夯实基础服务工作,提高整体经办水平1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及治理方式、方法有较大转变,综合科要做好升级前后的连接工作以及医院等医疗机构的说明说明工作,为统筹后的工作做好铺垫,以便加快工作效率。2、收缴、报销做好政策的连接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动,保险科、医管科依据市级统筹文件规定,领悟文件精神,及早把握新政策、新规定并做好
19、对参保人员的说明说明工作。四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决方法 医疗保险已实现了无缝隙掩盖, 扩面工作已完成了它历史性的任务, 医疗保险今后工作的重点将是 “促征缴 ”与“减支出 ”以便保护 “收支平稳 ”,这是工作重点也是难点。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、促征缴工作。 收不上来就支不出去, 职工参保总人数是 xxx, 其中缴费的只有 xxxxx人的在职职工,且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入,统筹金收入占基金总收入的 xx%,而统筹金支出却占基金总支出的 xx%,且企业欠费、敏捷就业人员、下岗职工断保现象时有发生,造成基金征缴困难,统筹金难以保护收
20、支平稳。居民断保现象更是严峻,居民连续缴费意识不足。2、医疗保险的治理工作依旧面临着严肃的考查, 一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加,参保人员不断增多,老龄化严峻,住院病号逐年增多, 定点医院对费用掌握的意识不强,力度不大,医疗费用连年增长,某些定点单位、参保人员受利益促使,想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限,工作量急剧增加,由于缺乏运算机、医学、统计等专业性人才,工作效率得不到有效提高,给经办机构带来了极大的考查。我们的医疗治理和医疗结算方式要与时俱进,急需进行付费方式的改革。五、科学谋划,求真务实,连续做好明年的医疗保险工作以科学进展观为统领,以中共中心、国务院新
21、医改文件为指导,以社可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结会保险法实施为契机,依据规范化、人性化、制度化的要求,为全区经济进展和社会进步做出新奉献,促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。篇二：20XX年医保中心个人工作总结20XX 年工作总结医保中心：代雄伟一年来,我热衷于本职工作,严格要求自己,摆正工作位置,时刻保持 “虚心”、“谨慎”、“律己 ”的态度,在领导的关怀栽培和同事们的帮忙支持下,始终勤奋学习、积极进取,努力提高自我,始终勤奋工作,仔细完成任务,履行好岗位职责。现将一年来的学习、工作情况简要总结如下：一、严于律己,自觉加强党性锤炼, 政治思想觉悟得到提高。一年来,始终坚持
22、运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,坚持正 确的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。喜爱祖国、喜爱党、喜爱社会主义,坚决共产主义信念,与党组织保持高度一样。仔细贯彻执行党的路线、方针、政策,工作积极主动,勤奋努力,不畏艰巨,尽职尽责,任劳任怨,在可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结平凡的工作岗位上作出力所能及的奉献。二、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素养。作为一名医疗保险工作人员, 我深深熟悉到自身工作的重要性, 所以只有不断加强学习,积存充实自我,才能锤炼好为人民服务的本事。这一年来,始终坚持一边工作一边学习,不断提高了自身综合素养水平。全面贯
23、彻党的十七大全会精神,高举中国特色社会主义宏大旗帜,以科学进展观引领工作,全面贯彻实施公务员法,仔细学习业务学问,始终保持虚心好学的态度对待业务学问的学习,仔细学习法律学问。三、努力工作,仔细完成工作任务。一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,努力作好本职工作。我主要承担的工作有稽核、“两定”的治理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的治理、医保刷卡软件的管理。稽核、“两定”的治理。采纳定期检查与不定期抽查相结合,明查与暗访相结合方式,稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对比检查, 主要看是否存在冒名住院、可编辑资料 - - - 欢迎
24、下载精品名师归纳总结挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核,目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情形的发生。定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情形。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情形。通过联合检查整顿对医药公司 5 个定点进行了停机刷卡 15 天,责令检讨学习整改, 收到了良好的成效和服务治理。为进一步加强和完善定点医疗机构治理,建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度,使参保人员明白看病,放心购药,全面提高我市定点医疗机构治理水平,更好的保证了广大参保人员的
25、合法权益。从今年起,我市将对实行定点医疗机构等级评定治理。为进一步深化医疗卫生体制改革,便利医保人员看病购药,实行定点医院竞争机制。 4 月份,我们对青海石油治理局职工医院进行了考察,并在5 月份确定为敦煌市医保定点医疗机构。慢性病的治理。今年 5 月份积极协作市人力资源和社会保证局, 对我市新申报的可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结574 名慢性病参保人员进行了体检, 6 月份对 300 名已建立慢性病档案的参保人员进行了复检。 为了进一步便利慢性病患者看病、 购药,保证参保人员基本医疗需求,依据我市慢性病门诊医疗费支付实际情形,结合我市实际, 9 月份组织人员对 2000名建
26、立慢性病档案的参保人员进行慢性病门诊医疗补助费直接划入个人门诊帐户中,减轻了两千名慢性病患者开票报销手续,并积极做好后续处理工作。转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销。在转外就医审核报销中我始终坚持公正、公正、严格依据医保政策报销原就。一年来, 共给 1000 余名转外就医人员报销了医疗费用,并按时将拨款报表报送财务。对于工伤保险报销票据我严格依据 20XX 年甘肃省药品目录和诊疗项目目录进行审核报销。医保刷卡软件的治理。 由于刷卡软件的升级, 在实际操作中很多问题都需要补足完善。对于显现的问题我积极和软件工程师联系得到准时的解决。 回忆一年来的工作,我在思想上、学习上、工作上都取得
27、了很大的进步,成长了不少,但也清醒的熟悉到自己的不足之处：第一,在理论学习上远不够深化,特殊是将理论运用到可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结实际工作中去的才能仍比较欠缺 ;其次,在工作上,工作体会浅, 给工作带来肯定的影响。在以后的工作中,我肯定会扬长避短,克 服不足、仔细学习、发奋工作、积极进取、尽快成长,把工作做的更好。篇三：医保工作总结20XX年上半年医保科工作总结20XX 年上半年医保科在我院领导高度重视与指导支配下,在各职能科室、站点大力支持帮忙下,依据市医保处工作及我院实际工作要求,以参保患者为中心,仔细开展各项医保工作,经过全院上下的共同努力,全院上半年门诊统筹结算
28、人次,费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额 医保支付医保住院结算人次,费用总额,医保支付总额, 2022年医保住院支付定额910 万元,医保工作取得了肯定的成果, 同时也存在很多不足之处,现一并总结如下：一、院领导重视医保, 自身不断加强学习 为保证医保工作连续进展,院领导高度重视,依据医院工作实际,加强组织领导,建立了由分管院长负责的医院医保治理工作领导小组,全面组织支配医院医保工作,各站点、门诊主任为医保工作第一责任人,负责本站点医保工作治理,同时指定各站点医保联系人,重点联系负责本站点门诊医保制度详细实施。自己作为医院医保可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结科负责人,深知医疗
29、保险工作的重要性,医保工作的顺当开展运行,其与医院整体及职工、参保人利益息息相关,所以自己不断加强医保业务学习,不断提升对医保工作正确的熟悉, 在领导与同志们的关怀帮忙下,积极投身于医院医保工作中,敢于担当,任劳任怨,全力以赴。二、加强政策落实, 注意和谐沟通为使医院参保患者全面享受医保政策,为使广大职工对医保政策及制度有较深的明白和把握,将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊, 将医保相关动态新政策准时公布于医院内网,加强与各站点主任沟通,仔细督促指导学习落实相关内容,结合绩效考核,检查落实医保政策学习实施工作。医保工作与医院各项医疗业务统一相联,全部工作的开展落实离不开相关科室的
30、支持与协作,特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都赐予了大力支持与帮忙,才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系,争取在政策答应范畴内,最大程度的保证医院医保相关利益。 上半年,医保处对我院各项医保工作也赐予了大力指导和支持, 促进了医保工作的有序开展, 利用夜校时间,联系医保处可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解, 更好保证了医保惠利报销政策在我院的推行,不断吸引医保患者来我院定点就医。三、不断提升医保工作主动服务才能,各项医保业务有序运行 在医保工作中, 加强与各站点主任沟通
31、, 全力主动为各站点一线做好医保服务,特殊是在门诊慢病联网结算初期,不管工作多繁琐繁忙,每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中显现的各种问题。每天都要数次来回市医保处,联系对接各类工作,保证门诊慢病联网结算在我院各站点顺当运行,的确保证慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗。主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣扬,不断下站点指导一线如何将医保 “三个目录”与实际诊疗工作相结合, 让临床一线人员明白把握医保统筹基金支付报销项目,重视医保政策在我院的详细实施与落实,提高医院医保服务才能和水平,不断提高参保患者中意度。完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工作,定点机构申报工作涉及的资
32、料特别多,加班加点依据上级相关要求进行预备予以申报,顺当取得定点资格并签订协议。顺当迎接完可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结成市医保处 20XX 年度医保考核、20XX 年度离休记账费用 的稽核工作, 同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检查工作。 积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点 pos 机故障、医保的维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等。主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目保护等一系列问题,对站点一线存在的医保相关问题,能自己亲身去解决的,绝不推诿,全力以赴,保证站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙的一线业务工作
33、中。四、不断加强离休人员就医规范治理,合理掌握医保超支费用离休干部作为我院重点医疗医保服务对象,定点我院离休人员现有320 余名,平均年龄在 85 岁以上,多种疾病缠于一身, 医疗保证需求水平不断提高,同时人均医疗费用不断正常,不断加大了我院医疗费用垫支,所以保证离休人员的就医合理规范,提高其就医中意度尤为重要,加强对离休人员的走访与沟通, 听取其就医建议及看法, 依据工作实际,与各站点主任仔细沟通,在医保政策答应范畴内,敏捷运用相关规定,规范诊疗,合理检查,严格离休可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结干部大病例规范使用,规避违规项目的显现,最大程度保证离休干部就医需求,提高其就医
34、中意度。通过离休干部门诊、住院记账费用自查,对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中显现的违规项目,准时与各站点主任沟通,提出了详细整改落实措施,仔细督促整改,同时在医院信息科的支持帮忙下,通过his 系统杜绝严峻违规现象的发生,提高离休人员掌握治理的科学性与有效性。仔细审核并掌握离休人员外转费用, 将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除,全部由离休本人自负,保证医保统筹基金的合理使用,医保最大程度的削减医保稽核支付费用扣减,全力保证医院整体利益。五、注意医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣扬落实依据人社局、卫生局的相关要求,加强医院卫生信用建设,将单位及所 有医保定岗医师的档案信用信息
35、全部录入山东省卫生信用网,制定医院卫生信用制度,加强定岗医师诊疗行为监督治理,提升卫生信用才能,我院被市人社局评为卫生信用 b 级单位,并赐予我院全市优秀定岗医师名额一名。不断加强新农合新补助报销政策的宣扬与落实,让更多的参合患者可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结享受新农合惠利政策,我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。六、存在的不足与问题：自身在医保实际工作中存在学习才能仍特殊不足,个人处理和谐医保相关问题的才能非常有限,医保工作创新的才能比较欠缺,仍需要院领导、各科室主任及同志们的教诲帮忙与支持,在工作中付出,在工作中磨练,在工作中成长。下半年工作准备及重点：一、连续加强与
36、市医保处及各相关科室工作的和谐才能,运行执行好医保政策,保证医院整体利益。二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度,促进医院整体业务进展。三、进一步加强组织医保新业务学习,连续加大医保政策的宣扬实施力度,促进医保业务开展落实。四、加大医保业务内部质控,特殊是离休人员就医治理,制定完善离休人员 治理一系列制度和措施, 掌握不合理超支费用。 自己将在今后的医保工作中,仔细学习,总结体会与不足,从细节入手, 不断完善各项制度,更多更好的为站点一线、为参保人服务,为我院医保工作不断进步进展作出奉献。篇可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结四：医保中心个人年终工作总结医保中心个人年终工作总结09 年,对于我来说,是特别有意义的一年,也可以说在我人生当中, 这段回忆更是抹不去的。第一,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个特别好的锤炼的机会。今年四月份我接受科室支配,到医保中心工作和学习 ,差不多一年的时间,可编辑资料 - - - 欢迎下载