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1、三甲医院医保个人工作年度总结_医保个人工作总结 在医保中心各位领导的英明领导下，转瞬间一个年度的工作结束了，现将一年的工作总结，请上级领导给与指正。 渑池县医药总公司同仁大药房是我县规模较大的一家医药超市，主要经营：中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等经营品种达5000余种，店内宽敞光明，药品洁净干净，经营品种齐全，分类明确，能够满意绝大多数参保人员需求。 在日常经营过程中，我们严格遵守中华人民共和国药品管理法、渑池县城镇职工基本医疗保险暂行方法、渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行方法以及相关的法律法规，严格根据国家、省规定的药品价格政策。店内严把
2、质量关，规范进货渠道，进货验货记录完善，无过期药品，在历次的药品质量检查、抽查过程中没有发觉一例假劣产品，在.上享有良好的口碑。在药品价格方面，货进源头，直接与厂家合作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格，对于办理有本店会员卡的参保人员，在原有价格的基础上可再次享受9.8的优待。店内建立有健全的医保机构，由本店总经理直接领导负责医保工作，设立有两人专职负责的医保管理机构，并对其进行定期的业务、服务技能培训，保证系统正常运转，准时上传、下载数据，并在服务过程中提倡“四心”“四声”服务，为参保人员营造一个良好的购药环境。同时在刷卡过程中严禁用医保基金购买支付范围以外的药品，杜绝在刷卡过程中刷
3、卡金额和现金购药价格不全都等不良状况。 自本店成为定点药店后，在医保中心的正确领导下，始终从严要求自己，完全听从医保中心的领导，以“一切为了顾客，做顾客的健康使者”为经营宗旨，在刷卡服务过程中尽全力满意顾客需求。从20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人数为：54152人，总费用为：2614231.88元，平均每人费用为：48.27元，其中非处方药品费用为：1978658.8元，处方药品费用为：635573.08元。 我们知道我们的工作做得还不不够，在今后的工作中我们将在医保中心正确领导下，齐心协力，文明服务，严格按章相关法律、法规工作，维护国家利益和广阔参保人员的利益，把医疗保险工作做得
4、更好，为我县医疗保险工作再上一个新台阶做出应有的贡献。 三甲医院医保个人工作年度总结【篇二】 一、努力学习，提高素养，为做好本职工作打下基础。 一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必需把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素养，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习党的路线、方针、政策，乐观投入到“先进性训练”等主题学习训练活动中去，先后参与了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成果，还曾两次下派到乡镇接受基层熬炼，撰写了万余字任职报告我县农村经济进展的必由之路，得到各级领导的表扬，报考了.党校函授本科班，取得了.党校本科毕业证书并被评为“优秀同学”。 在不断
5、提高自身政治思想素养的同时，我还抓紧时间学习业务学问，提高自己的业务水平，我仔细学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增加自身业务力量，娴熟把握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了肯定的理论文化学问和专业技术学问，积累了肯定的工作阅历，政治业务素养得到了全面提高。 二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工供应服务。 从事医疗保险工作期间，我乐观参加了医保中心的筹建工作，参与了调查、测算和宣扬动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我乐观做好本职工作，仔细完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查讨论和基础数据采集工作，上门宣扬医
6、保政策法规，动员参保；二是发放各种证、表、卡、册，热忱为参保单位和职工办理各种参保手续；三是接待来信来访，供应询问服务；四是乐观主动与地税、财政等单位亲密联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达1xxxx余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺当完成，获得了领导和同事的好评。 三、培育情操，警钟长鸣，树立良好的医保工形象。 在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束力量，乐观投入警示训练活动中，时时自律、自警、自
7、励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素养，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素养，外树形象，在广阔参保职工和.各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到敬重领导、团结同志、关怀集体、听从组织，与时俱进、开拓创新。 几年来，我虽然取得了肯定成果，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成果与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着肯定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作力量和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚
8、实的基础。 三甲医院医保个人工作年度总结【篇三】 20xx年在我院领导重视下，根据医保中心的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成果，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣扬力度大 为规范诊疗行为，保障医保管理持续进展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，我们进行了广泛的宣扬学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，
9、利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。举办医保学问培训、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范
10、医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌，优质服务，受到病人好评。 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用掌握等方案，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边即访政策宣扬，征求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错
11、事故，全院无违纪违规现象。 三、改善服务态度，提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都乐观投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理
12、、医保的意识，提高了医疗质量为参保人 三甲医院医保个人工作年度总结【篇四】 时间转瞬即逝，紧急充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作力量，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的关心和大家的支持是密不行分的，在这里我深表感谢！ 作为结算员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要担当性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱，保证精确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在
13、最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。 xx年我要更加努力工作： 1、进一步提高服务水平，削减差错，保证服务质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的褒奖； 2、仔细的学习医保学问，把握医保政策，根据院内要求协作医保办做好实时刷卡工作的预备工作； 3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的进展贡献自己的微薄之力。 最
14、终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关怀关心，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批判与指正是我前进的动力，在此我祝福我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。 三甲医院医保个人工作年度总结【篇五】 我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关怀支持下和各临床科室乐观协作下，通过医保科职工的共同努力，顺当的开展了各项工作，现总结如下： 一、已完成工作 1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有： 1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。 2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协
15、议。 3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。 4）榆林市工商保险服务中心。 5）神木市民政局。 6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都连续之前的协议。 2、仔细学习宣扬各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣扬栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）。 3、定期到临床科室了解合疗管理状况，关心解决合疗工作中存在的问题，削减不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用状况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、把握合疗患者的费用状况，准时做出调整。 4、
16、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与嘉奖，对于违反政策的个人及科室给与惩罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。 5、医保、合疗运行状况 1）合疗：上半年（15月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754。6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。 2
17、）医保：（榆林） 门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20227.74元。 住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。 3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。 4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。 二、正在进行工作与不足之处 1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。 2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络缘由始终开通不了，现正预备签署协议 3、匹配上传鄂尔多斯医保三大名目，且已与鄂尔多斯医
18、保局网络对接胜利，预备试运行。 4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡始终未放发，暂未运行。 三、努力方向 1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣扬，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。 2、进一步亲密和医保、各合疗办的联系，准时互通信息，保持良好的工作关系。 3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力削减因工作不当造成的经济损失。 三甲医院医保个人工作年度总结【篇六】 这一年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别
19、好的熬炼的机会。今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，由于与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经受了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。 到医保中心已经八个月了，工作是紧急而充实的，每个月都必不行少地会支配加班，有时更
20、会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或关心复审组对已审票据进行复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进行相互的学习和争论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的
21、了解。审核工作中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中出现的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、转变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行准时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医
22、院利益紧密相关的信息，我都会准时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会连续把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。 针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且准时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力关心解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医
23、生的屡次失误造成的拒付，有时我也会准时与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，盼望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也准时将此消息通知各位领导，对此医保主任也准时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的预备工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，关心科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，乐观地关心同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。 八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、准时反馈，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比较单一，看
24、着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。 为了更好的把握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经受，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参与了劳动和.保障专业的学习班，盼望通过系统地对.五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的缘由，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。 明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，协作医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，盼望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。