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1、精品名师归纳总结学习 -好资料2021年护理工作总结依据医院进展规划及支配部署，护理部紧紧环绕创建二甲专科医院的目标，进一步完善各项规章制度，加强护理队伍建设， 优化护理服务，较好的完成了各项工作任务。现将护理部工作完 成情形汇报如下。一、护理质量与安全治理（一）落实制度，加强质控1. 连续实施护理部垂直治理工作体系，实行护理部 -科室二级护理质控治理，护理部每月、科室每周对护理质量进行检查、整改及成效评判，促使护理质量连续改进。2. 护理部每季度对全院护理质量检查情形、护理不良大事、患者中意度进行总结分析，并召开护理质量治理委员会会议进行通报。3. 对医院及护理部新制定和修订的制度流程等，科
2、室积极组织学习，仔细落实，有学习记录并向护理部反馈学习成效。4. 依据临床护理中的薄弱环节，护理部组织病区开展了11次护理查房，其中业务查房 5 次，治理查房 4 次，疑难病例争论2 次，指导了护理疑难措施及流程。（二）患者安全治理1. 护理部修订完善了患者风险评估制度及流程，修订了患者评估表， 并于 4 月 1 日开头实施， 每个新入院患者均进行了“自理才能”评估及“跌倒“”压疮”风险评估，危重患者、 留置导管患者均进行评估，做到风险评估率 100% ，高风险患者进行动态评估，更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习 -好资料并严格落实防范措施，防范意外大事的发生。2
3、. 严格执行查对制度及患者身份识别制度，住院患者均佩戴腕带，督促各岗护理人员为患者操作前后均应正确识别患者身份信息，未发生因身份信息错误导致的不良大事。3. 手术室人员术中严格落实手术安全核查流程，做到安全核查执行率100% 。4. 各护理单元仔细落实安全用药治理制度，高危药品专柜加锁存放，高危药品、易混淆药品张贴警示标识，遵守静脉药品配置与使用规范，用药过程中巡察病房，观看用药反应。5. 各护理单元均制定了应急大事演练方案，并仔细落实，以提高护理人员应急大事处理才能。6. 病区能仔细执行危重患者治理流程，落实了危重患者上报、危重患者风险评估及各项护理措施。护理部对病区危重患者护理措施的落实情
4、形进行了指导和跟进，保证了危重患者护理安全。7. 5月胜利抢救了一例喉癌术后心跳呼吸骤停的患者，科室组织了抢救病例争论，护理部依据专科抢救需求，完善了各科 室抢救物品，在抢救车内增加了16号吸痰管及组织剪，各科室抢救车均配备了气管切开包。8. 依据药剂科治理规定，修订了高危药品及易混淆药品目录，并张贴了警示标识。部分抢救药品标签之前仅有别名，现整改为全部药品均使用通用名，常用别名标注在后。制定了抢救车定置图，明确了抢救药品物品定位放置。（三）护理不良大事治理1 护理部于1 月开展了全院护士安全治理培训，对上一年更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归
5、纳 - - - - - - - - - - - -学习 -好资料度护理不良大事进行了通报和争论，勉励护士主动上报不良大事。2 各护理单元共上报不良大事大事类型7 例。数量医嘱执行错误5设备故障致患者烫伤1未准时发觉医嘱错误13 7例不良大事均未造成不良后果，未引起患者埋怨。不良大事发生后，科室积极实行相应措施，准时补救，并组织科室护士争论，分析缘由，提出并落实防范措施，防止不良大事再次发生。二、优质护理服务1. 经分层级护士领导小组争论，修订了分层级护士治理及晋升方案， 制定了分层级护士岗位说明书，明确各层级护士职责。2. 连续落实责任制整体护理，依据患者病情，动态调整责任护士，保证护士能级水
6、平与患者护理级别相符。3. 修订完善了 住院患者服务指南 ，并请企划协作以图文并茂的形式制作成册，悬挂于每个病室，便利患者查阅。4. 除文字宣扬资料外，从患者入院、手术前后、治疗护理到康复出院的每个阶段，责任护士及治疗护士均能仔细履行健康宣教，并有成效评判。 病区每月组织公休座谈会，进行健康指导，并收集患者看法。5. 护理部除对病区进行分级护理检查外，每季度进行健康训练执行情形进行专项检查，对存在问题积极整改，保证健康训练成效。6. 依据公司对优质护理检查存在问题，进行了整改 （ 1 ）在更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - -
7、 - - -第 3 页，共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习 -好资料病区张贴了优质护理病区标识及防跌倒、防滑标识。（ 2）跟进检查了责任护士对患者的“八知道”， 评判成效好。7. 院长不定期对护理单元进行行政查房，解决临床需求，和谐护理治理过程中的问题，推动优质护理顺当开展。8. 全院患者对护理服务中意度为95.32%，共 96 人次护士受到患者点名夸奖，收到患者夸奖信一封。患者提出的看法多与环境卫生及被服有关，护理部牵头已于一季度更换新的床上用品及病员
8、服。病区卫生情形经护理部、科室、后勤等多部门和谐跟进，有了明显改进。9. 依据医院优质护理勉励机制及微笑服务实施方案，共评比优秀护士4 名，“服务之星”6 人，提升了护士积极性。10. 今年共发生2 例护理投诉， 1 例为未准时拔针导致回血至输液管， 1例为手术室护士送患者回科室时离开病房去呼叫病 区护士。投诉发生后，护理部及科室均积极处置，安抚患者及家属，事后组织科室护士进行争论，分析缘由，提出整改措施，并加强护士训练，杜绝护理投诉。三、护理人力资源治理1 护理人力配置： 截止 12 月 31 日，护理人员共计46人，科室分布如下：更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结
9、学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习 -好资料可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结消毒供应中心 , 5护理部 , 1可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结门急诊 , 10病区 , 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结手术室 , 102 护理部、人事科及用人科室严格进行护理人员资质审核，追踪新入职护士执业
10、证书变更情形，严格依据护士执业准入制度要求，符合规定护士上报护理部批准后方可单独值班。护理部上半年已进行护士依法执业情形检查，未发觉有违规行为。3 依据公司要求，上半年修订了各护理单元人员绩效考核标准，每月对各级护理人员均有考核，并与绩效挂钩。4 成立了护理应急组及机动护士库，完善了紧急情形下护理人力资源调配方案、措施及流程，保证了突发应急大事时护理人力的调配和使用。5 护理部及科室均依据培训方案，定期开展护士培训。科室每月进行业务学习、操作培训、理论、操作考核各一次。护理部共开展业务培训 9 次，操作培训 1 次，护士长培训、新入职护士培训 1 次，机动库护士培训 2 次。进行理论考核 5
11、次，操作考核 2 次，考核合格率 100% 。67 护理人员外出培训共9 次，25 人次， 其中护理技术培训1 次，护理治理培训 6 次，手术室及消毒供应中心培训各 1 次。8更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习 -好资料9 护理人员连续训练参加率100% ，合格率100% 。四、特别部门治理1. 成立了消毒供应质量治理委员会，并定期召开委员会会议，对消毒供应工作进行了通报，并布置工作重点。2.3.
12、对比国家卫计委 6 月 1 日对消毒供应中心新实施的“两规一标”要求，对消毒供应中心设施设备、 工作流程等进行了梳理和自查，落实了设备定期检测，安装了全自动清洗消毒设备，其他指导性的条款部分需论证。4.5.依据成都市卫计局对麻醉科治理相关要求，和谐协作对每个手术间预备了一个急救箱，并完善了急救箱药品物品定置图、目录等。6.7.4月手术室新入职护士长一名，为主管护师，并有手术室专科护士证书，补偿了手术专科护士的缺口。五、护理创建工作（一）（二） 完善制度，规范治理1 修订完善了 护理制度、 流程汇编，包含制度154条，职责 9 条，流程 30条。2 修订完善了护理应急预案，新增预案 18条，修订
13、预案 4条。34 修订完善了各护理岗位工作职责和流程。更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习 -好资料5 除汇编的护理制度外，仍完成了其他41类护理治理资料的制定和修订。6 修订完善了常见护理技术操作并发症预防及处理措施， 并制作成册，下发到了每个护士。（三）（四） 自评自纠1. 医院组织对护理单元进行了四次检查，对检查存在的问题积极整改，除一些资料和细节上的完善外，仍对手术室布局进行了微调改建，消毒供应中心购置了全自动清洗消毒器。2. 护理部对比创甲条款，对资料盒重新进行了搭建，规范了资料盒标签，统一了各类资料目录。3. 护理部分别检查并帮助整理了各护理单元治理资料
14、，统一了各科室资料盒标签。六、护理进展规划进展情形1. 优质护理服务的施行，患者中意度逐年呈上升趋势，2021年由 2021年的 94.85%提升到 95.30% 。2. 护理人员学历水平有所提高。2021年大专以上学历护士59% ， 2021年占比 64% 。3.4.护理人员职称比例中，护师以上职称由2021年的 24%提升到 34% 。七、存在问题及改进1. 病区床护比未能达到评审要求。改进：要求人力资源部协作积极聘请护理人员，保证人力配置，满意临床需求。更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习 -好资料2. 少数护理人员安全意识不足，部分护理人员应急才能较差。改进：（ 1 ）可通过安全培训、 共同争论科室安全隐患等方式，加强护理人员安全训练，提升安全意识。（ 2）加强急救技能培训，考核要落到实处，不能流于形式，科室依据常见突发大事，仔细落实应急大事演练，多要求低层级护士参加，以提升应急大事处理才能。3.4.患者对护理中意度有进一步提升空间。改进：连续落实优质护理服务，提升护理人员主动服务意识，落实首问负责制，积极巡察病房，准时解决患者需求，进一步提升患者中意度。护理部2021年 1 月 2 日更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载