《最新原发灶肿瘤体积对食管癌三维适形放疗预后的影响万欣乔学英ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新原发灶肿瘤体积对食管癌三维适形放疗预后的影响万欣乔学英ppt课件.ppt（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、研究背景研究背景 食管癌是一种预后较差的高度侵袭性疾病食管癌是一种预后较差的高度侵袭性疾病 TNM分期标准广泛用于指导预后，但其准确性建立在手术证分期标准广泛用于指导预后，但其准确性建立在手术证 实基础之上实基础之上 原发灶的原发灶的GTV体积与疗效之间的关系在头颈体积与疗效之间的关系在头颈* 、肺部肿瘤、肺部肿瘤*中中早有研究早有研究 2006年在法国进行的一项关于放射治疗食管癌患者的随机研年在法国进行的一项关于放射治疗食管癌患者的随机研究结果表明：究结果表明：GTV体积大者预后差体积大者预后差* 本研究探讨非手术治疗的食管癌原发灶本研究探讨非手术治疗的食管癌原发灶GTV体积与放射治疗体积与
2、放射治疗预后的关系，了解其是否可作为判断放疗效果的指标预后的关系，了解其是否可作为判断放疗效果的指标 *Herskovic ，et al. N Eng J Med,1992,326:15931598. *蒋静蒋静,祝淑钗祝淑钗,李任等李任等.中华放射肿瘤学杂志中华放射肿瘤学杂志,2005,14:245-248. * *Gilles ，et al. Am J Clin Oncol,2006,29: 583587. 结果：影响局控率单因素分析结果：影响局控率单因素分析 1年年 2年年 3年年 原发灶原发灶GTV体积体积 40cm3 70.9% 63.5% 59.5% p0.001 40cm3 42
3、.8% 31.5% 28.0% 肿瘤肿瘤T分期分期 T1-2 66.8% 58.9% 58.9% p=0.001 T3 61.7% 52.9% 50.3% T4 40.6% 28.4% 19.0% 2=13.1610.001原发灶原发灶GTV体积和局部控制的关系体积和局部控制的关系 GTVGTV体积体积40cm40cm3 3GTVGTV体积体积40cm40cm3 3局局控控率率局控时间（月）局控时间（月）T分期和局部控制的关系分期和局部控制的关系 局局控控率率局控时间（月）局控时间（月）2=13.250 =0.001 T1-2T1-2 T3 T3 T4 T4原发灶原发灶GTV体积体积 （Wal
4、d=7.068，=0.008）T分期分期 （Wald=6.631，=0.036） 均影响局控率均影响局控率其中随着原发灶其中随着原发灶GTV体积的增大，局控时间缩体积的增大，局控时间缩短短局控时间（月）局控时间（月）GTV体积（体积（cm3）结果：影响生存率单因素分析结果：影响生存率单因素分析 1年年 2年年 3年年 原发灶原发灶GTV体积体积 40cm 3 77.6% 53.0% 46.0% p0.001 40cm 3 44.6% 27.2% 7.4% 肿瘤肿瘤T分期分期 T1-2 71.4% 49.7% 43.9% p=0.001 T3 68.3% 45.5% 25.3% T4 35.9%
5、 18.3% 14.7% 肿瘤长度肿瘤长度 5cm 74.5% 49.7% 43.9% p=0.014 5cm 53.2% 34.6% 18.0% 原发灶原发灶GTV体积和总生存的关系体积和总生存的关系 生存率生存率生存时间（月）生存时间（月）GTV体积40cm3GTV体积40cm32=21.5510.001T分期和总生存的关系分期和总生存的关系 生存率生存率生存时间（月）生存时间（月）T1-2T1-2T3T3T4T42=14.345=0.001肿瘤长度肿瘤长度5cm、5cm和总生存的关系和总生存的关系 生存率生存率生存时间（月）生存时间（月）5cm5cm2=5.990=0.014生存率仅与原发灶生存率仅与原发灶GTV体积有关体积有关（Wald= 15.824，=0.000）随着原发灶随着原发灶GTV体积的增大，生存时间缩短体积的增大，生存时间缩短 生存时间（月）生存时间（月）GTV体积（体积（cm3）讨讨 论论 国际国际TNM分期对于判断非手术治疗分期对于判断非手术治疗食管癌患者的预后不够准确食管癌患者的预后不够准确 本研究表明，原发灶的本研究表明，原发灶的GTV体积对体积对判断预后有显著意义判断预后有显著意义 随着原发灶随着原发灶GTV体积增大，局控失体积增大，局控失败增加，生存时间缩短败增加，生存时间缩短