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1、医学道德评价医学道德评价v吴登云为什么会被牧民们称为吴登云为什么会被牧民们称为“白衣圣人白衣圣人”？在当今这个充满诱惑的时代，在当今这个充满诱惑的时代，医生如何加强自身的道德修养？医生如何加强自身的道德修养？第一节第一节 医学道德评价医学道德评价二、医学道德评价的动机和效果二、医学道德评价的动机和效果 v动机是指行为前的主观愿望，效果则动机是指行为前的主观愿望，效果则是行为产生的客观结果。是行为产生的客观结果。 v医学伦理学长期争论，形成医学伦理学长期争论，形成动机论和动机论和效果论效果论两种对立的观点。两种对立的观点。第一节第一节 医学道德评价医学道德评价二、医学道德评价的动机和效果二、医学
2、道德评价的动机和效果 v坚持动机与效果的辩证统一坚持动机与效果的辩证统一 ：v动机与效果的统一是在医务活动过程动机与效果的统一是在医务活动过程中进行的。只有从过程中分析，才能中进行的。只有从过程中分析，才能对医务人员自身或他人作出公正的、对医务人员自身或他人作出公正的、周密的、慎重的道德评价。周密的、慎重的道德评价。 某大医院一位眼科博士，因急需为两位病人进行角某大医院一位眼科博士，因急需为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间平间“盗取盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植，获得了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后
3、被死者家属发现，以未经本人生前及死成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死后家属知情同意，严重损害了死者及其家家属的权益后家属知情同意，严重损害了死者及其家家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利益冲突；该医师也未由此谋取分文私前与该医师无利益冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。利，只是不了解有关要求。 1. 对该医师的正确医德评价为对该医师的正确医德评价为 A. A. 符合医德要求符合医德要求 B. B
4、. 不符合医德要求不符合医德要求 C. C. 说不清说不清 D. D. 不能进行医德判断不能进行医德判断 E. E. 以上都不对以上都不对 2.2.确定该医师医德善恶应使用的具体标准是确定该医师医德善恶应使用的具体标准是 A. A. 是否有利于接受角膜移植术的两位病人是否有利于接受角膜移植术的两位病人 B. B. 是否有利于维护死者及其家属的正当权益是否有利于维护死者及其家属的正当权益 C. C. 是否有利于促进眼科医学发展是否有利于促进眼科医学发展 D. D. 是否有利于推动社会文明的进步是否有利于推动社会文明的进步 E. E. 是否得到大多数人的支持是否得到大多数人的支持 3.3.评价该意
5、识行为不道德，依据是评价该意识行为不道德，依据是 A.A.动机、目的恶，手段、效果善动机、目的恶，手段、效果善 B.B.动机、目的恶，手段、效果恶动机、目的恶，手段、效果恶 C.C.动机、目的善，手段、效果恶动机、目的善，手段、效果恶 D.D.动机、目的善，手段、效果成问题动机、目的善，手段、效果成问题 E.E.动机、目的善，手段、效果善动机、目的善，手段、效果善 4.4.该医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背该医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背离的问题，其主观上的根本原因在于离的问题，其主观上的根本原因在于 A.A.对病人知情权的无知对病人知情权的无知 B.B.对医学创新的
6、期望值过高对医学创新的期望值过高 C.C.想以此改变人们的陈旧观念想以此改变人们的陈旧观念 D.D.想为科室创收做贡献想为科室创收做贡献 E.E.以上都不是以上都不是 1. 对该医师的正确医德评价为对该医师的正确医德评价为 A. A. 符合医德要求符合医德要求 B. B. 不符合医德要求不符合医德要求 C. C. 说不清说不清 D. D. 不能进行医德判断不能进行医德判断 E. E. 以上都不对以上都不对 2.2.确定该医师医德善恶应使用的具体标准是确定该医师医德善恶应使用的具体标准是 A. A. 是否有利于接受角膜移植术的两位病人是否有利于接受角膜移植术的两位病人 B. B. 是否有利于维护
7、死者及其家属的正当权益是否有利于维护死者及其家属的正当权益 C. C. 是否有利于促进眼科医学发展是否有利于促进眼科医学发展 D. D. 是否有利于推动社会文明的进步是否有利于推动社会文明的进步 E. E. 是否得到大多数人的支持是否得到大多数人的支持B BB B 3.3.评价该意识行为不道德，依据是评价该意识行为不道德，依据是 A.A.动机、目的恶，手段、效果善动机、目的恶，手段、效果善 B.B.动机、目的恶，手段、效果恶动机、目的恶，手段、效果恶 C.C.动机、目的善，手段、效果恶动机、目的善，手段、效果恶 D.D.动机、目的善，手段、效果成问题动机、目的善，手段、效果成问题 E.E.动机
8、、目的善，手段、效果善动机、目的善，手段、效果善 4.4.该医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背该医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背离的问题，其主观上的根本原因在于离的问题，其主观上的根本原因在于 A.A.对病人知情权的无知对病人知情权的无知 B.B.对医学创新的期望值过高对医学创新的期望值过高 C.C.想以此改变人们的陈旧观念想以此改变人们的陈旧观念 D.D.想为科室创收做贡献想为科室创收做贡献 E.E.以上都不是以上都不是D DA A第一节第一节 医学道德评价医学道德评价三、医学道德评价的方式三、医学道德评价的方式 （一）社会舆论（一）社会舆论 社会舆论社会舆论是指公众对
9、某种社会现象、事件或行为的看法和态度。它表现为社会或众人对一个人的行为和品质的赞扬或谴责，是一定社会、阶级或团体对人的行为施加精神影响的一种形式和力量。 （二）传统习俗（二）传统习俗 传统习俗传统习俗是指人们在社会生活中长期形成的一种稳定的、习以为常的行为倾向。它是一种行为准则，又是医学道德规范的重要补充。它用“合俗”与“不合俗”来评价医务人员的行为，判断医务人员行为的善恶，用以支配医务人员的行为。 三、医学道德评价的方式三、医学道德评价的方式 道德上的传统习惯特点 v它的形成和发展过程和人们的社会生活过程是同它的形成和发展过程和人们的社会生活过程是同一过程。一过程。v它也可以看作是一种它也可
10、以看作是一种“自发的自发的”社会意识现象，社会意识现象，它不是从外部灌输或强加给人们的，而是来自于它不是从外部灌输或强加给人们的，而是来自于人们在生活过程中的直接体验和行为积累。人们在生活过程中的直接体验和行为积累。v它是由前人传留下来或自己过去长期积累起来的它是由前人传留下来或自己过去长期积累起来的“常识常识”、“惯例惯例”之类的东西。之类的东西。v它所包含的行为准则，多半是人类共同生活的一它所包含的行为准则，多半是人类共同生活的一些最起码的要求。些最起码的要求。 在古代许多国家，堕胎被认为是不道德的，在古代许多国家，堕胎被认为是不道德的，在今后开展的计划生育中认为是道德之举，在今后开展的计
11、划生育中认为是道德之举，这说明医学道德具有的特征之一是：（这说明医学道德具有的特征之一是：（ ）v客观性客观性v时代性时代性v主观性主观性v不确定性不确定性A.实践性实践性B B（三）内心信念（三）内心信念 内心信念内心信念是指人们对某种观点、原则和理想等所形成是指人们对某种观点、原则和理想等所形成的真挚信仰。对一个医务人员来讲，内心信念是医务的真挚信仰。对一个医务人员来讲，内心信念是医务人员发自内心的对医学道德原则、规范或医学道德理人员发自内心的对医学道德原则、规范或医学道德理想的正确性和崇高性的笃信，以及由此而产生实现相想的正确性和崇高性的笃信，以及由此而产生实现相应医学道德义务的强烈责任
12、感。它是医务人员进行医应医学道德义务的强烈责任感。它是医务人员进行医学道德选择的内在动机和医学道德品质构成的内在要学道德选择的内在动机和医学道德品质构成的内在要素。因此，它是医学道德评价的一种重要方式。素。因此，它是医学道德评价的一种重要方式。 三、医学道德评价的方式三、医学道德评价的方式 （三）内心信念（三）内心信念 德兰修女传德兰修女传 ( (在爱中行走在爱中行走) ) 三、医学道德评价的方式三、医学道德评价的方式 v人们经常是不讲道理的、没有逻辑的和以自我为中心人们经常是不讲道理的、没有逻辑的和以自我为中心的。不管怎样，你要原谅他们。的。不管怎样，你要原谅他们。v即使你是友善的，人们可能
13、还是会说你自私和动机不即使你是友善的，人们可能还是会说你自私和动机不良。不管怎样，你还是要友善。良。不管怎样，你还是要友善。v你多年来营造的东西。有人在一夜之间把它摧毁。不你多年来营造的东西。有人在一夜之间把它摧毁。不管怎样，你还是要去营造。管怎样，你还是要去营造。v你今天做的善事，人们往往明天就会忘记。不管怎样，你今天做的善事，人们往往明天就会忘记。不管怎样，你还是要做善事。你还是要做善事。v即使把你最好的东西给了这个世界。也许这些东西永即使把你最好的东西给了这个世界。也许这些东西永远都不够。不管怎样，把你最好的东西给这个世界。远都不够。不管怎样，把你最好的东西给这个世界。 我所做的一切都是
14、我该做的我所做的一切都是我该做的! 乔淑萍乔淑萍 第二节第二节 医学道德教育医学道德教育v 医学道德教育医学道德教育是指医学教育机构、医是指医学教育机构、医疗卫生机构依据医学职业道德原则和规疗卫生机构依据医学职业道德原则和规范，对医学生或医务工作者有目的、有范，对医学生或医务工作者有目的、有组织、有计划地进行系统的医学职业道组织、有计划地进行系统的医学职业道德影响的活动。德影响的活动。第二节第二节 医学道德教育医学道德教育一、医学道德教育的作用和内容一、医学道德教育的作用和内容 （一）医学道德教育的作用（一）医学道德教育的作用v是提高医务人员的道德认识，陶冶道德情是提高医务人员的道德认识，陶冶
15、道德情感，培育优秀内在道德品质的重要方法。感，培育优秀内在道德品质的重要方法。v是培育良好的医学道德风尚的基础性工作。是培育良好的医学道德风尚的基础性工作。 v是培养医学人才的重要途径，关系到医学是培养医学人才的重要途径，关系到医学发展、科技发展的明天。发展、科技发展的明天。 第二节第二节 医学道德教育医学道德教育一、医学道德教育的作用和内容一、医学道德教育的作用和内容 （二）医学道德教育的内容（二）医学道德教育的内容1. 1.提高提高医学道德认识医学道德认识v指对医疗职业道德理论知识的理解和指对医疗职业道德理论知识的理解和掌握。掌握。2.2.培养培养医学道德情感医学道德情感v指医务人员通过对
16、医疗行为的善恶判指医务人员通过对医疗行为的善恶判断，而形成的一种爱憎分明、善恶分断，而形成的一种爱憎分明、善恶分明的强烈感情。明的强烈感情。 3.3.坚定坚定医学道德意志医学道德意志v指医务人员在履行职业道德义务中排指医务人员在履行职业道德义务中排除困难和阻力的坚强毅力。除困难和阻力的坚强毅力。4.4.树立树立医学道德信念医学道德信念v指医务人员发自内心的真诚信仰和强指医务人员发自内心的真诚信仰和强烈责任感。它在医学道德品质形成中烈责任感。它在医学道德品质形成中居主导地位。居主导地位。5.5.养成养成医学道德行为习惯医学道德行为习惯v是指一种不需要任何意志约束和监督，是指一种不需要任何意志约束
17、和监督，自然表现出来的行为。自然表现出来的行为。 v医学道德认识是形成医医学道德认识是形成医学道德品质的基础；医学道德品质的基础；医学道德行为习惯是医学学道德行为习惯是医学道德品质形成的结果。道德品质形成的结果。v医学道德情感是认识向医学道德情感是认识向信念转化的条件；信念信念转化的条件；信念则是认识转化为行为习则是认识转化为行为习惯的中间环节；意志能惯的中间环节；意志能使医学道德行为持之以使医学道德行为持之以恒；恒；基基础础结结果果第二节第二节 医学道德教育医学道德教育二、医学道德教育的原则和方法二、医学道德教育的原则和方法（一）医学道德教育的原则（一）医学道德教育的原则1. 1.理论联系实
18、际原则理论联系实际原则：理论联系实际是医：理论联系实际是医学道德教育必须贯彻的根本原则。学道德教育必须贯彻的根本原则。 2.2.疏导原则疏导原则：所谓疏导，就是沟通感情，：所谓疏导，就是沟通感情，认清道理。认清道理。 3.3.因人施教原则因人施教原则：从施教对象的具体情况：从施教对象的具体情况出发。出发。 第二节第二节 医学道德教育医学道德教育二、医学道德教育的原则和方法二、医学道德教育的原则和方法（二）医学道德教育的方法（二）医学道德教育的方法1. 1.传授医学道德知识和加强医学道传授医学道德知识和加强医学道德锻炼的方法德锻炼的方法2.2.教育者以身作则和群体影响的方教育者以身作则和群体影响
19、的方法法3.3.榜样引导和舆论扬抑的方法榜样引导和舆论扬抑的方法医学道德教育以身作则医学道德教育以身作则v观看观看影像资料影像资料并小组讨论并小组讨论v学习思考题：学习思考题： 1.简述我国当代医德规范体系主要内容。 2.结合本专业实际谈谈医患准则。 3.结合现实讨论医德权利、义务冲突问题。做人、做事、做学问做人、做事、做学问第三节第三节 医学道德修养医学道德修养v医学道德修养是指医务人员经过长期医学道德修养是指医务人员经过长期医疗实践的磨炼，所达到的医学道德医疗实践的磨炼，所达到的医学道德境界。也就是指医务工作者在协调与境界。也就是指医务工作者在协调与病人、与其他医务工作者、与社会关病人、与
20、其他医务工作者、与社会关系中对自己医学道德品质的锻炼与改系中对自己医学道德品质的锻炼与改造的过程。其中包括在医疗实践中所造的过程。其中包括在医疗实践中所形成的情操、举止、仪貌、品行等。形成的情操、举止、仪貌、品行等。 第三节第三节 医学道德修养医学道德修养一、医学道德修养的意义一、医学道德修养的意义v医务人员全心全意为患者服务的医学道医务人员全心全意为患者服务的医学道德观念要通过医学道德自我修养才能逐德观念要通过医学道德自我修养才能逐渐形成。全心全意为患者服务是医疗卫渐形成。全心全意为患者服务是医疗卫生事业的宗旨。生事业的宗旨。 v医务人员的医学道德评价能力要通过医医务人员的医学道德评价能力要
21、通过医务人员医学道德修养才能提高。务人员医学道德修养才能提高。v医学道德修养对于建设文明社会具有重医学道德修养对于建设文明社会具有重要作用。要作用。第三节第三节 医学道德修养医学道德修养二、医学道德修养的途径二、医学道德修养的途径（一）（一）投身医疗实践投身医疗实践是提高医学道是提高医学道德修养的德修养的根本途径根本途径v要坚持在医疗实践中检验自己的品德，要坚持在医疗实践中检验自己的品德，检验自己的医学道德修养水平。检验自己的医学道德修养水平。 v要坚持随着医疗实践的不断发展，使要坚持随着医疗实践的不断发展，使自己的认识不断提高，使医学道德修自己的认识不断提高，使医学道德修养不断深入。养不断深
22、入。（二）“慎独”是医学道德修养的重要途径v “慎独慎独”既是一种道德修养的途径，也既是一种道德修养的途径，也是经过长期修养所达到的一种境界。它是经过长期修养所达到的一种境界。它是指一个人在独处活动、无人监督、有是指一个人在独处活动、无人监督、有做各种坏事的可能并且不会被人发觉的做各种坏事的可能并且不会被人发觉的时候，仍然能坚信自己的道德信念，自时候，仍然能坚信自己的道德信念，自觉地按一定的道德准则去行动而不做任觉地按一定的道德准则去行动而不做任何坏事何坏事。 v自律与他律既相互区别，又相互联系。自自律与他律既相互区别，又相互联系。自律是医务人员职业道德水平提高的内在根律是医务人员职业道德水平
23、提高的内在根据，是内部原因；他律是医务人员职业道据，是内部原因；他律是医务人员职业道德水平提高的外在条件，是外部原因。自德水平提高的外在条件，是外部原因。自律和他律二者相互依存，不可或缺。律和他律二者相互依存，不可或缺。 第三节第三节 医学道德修养医学道德修养三、医学道德修养的层次三、医学道德修养的层次v 医学道德境况一般可分为三个层级：医学道德境况一般可分为三个层级： 1 1自私自利自私自利 2 2先公后私先公后私 3 3大公无私大公无私 A. A. 通过摆事实，讲道理，对受教育者进行正面的引导，为通过摆事实，讲道理，对受教育者进行正面的引导，为其医德品质的形成指明方向其医德品质的形成指明方
24、向 B. B. 医护人员医德水平和觉悟高低的程度及道德情操的状况医护人员医德水平和觉悟高低的程度及道德情操的状况 C. C. 医护人员在单独工作、无人监督时，仍坚持医德信念，医护人员在单独工作、无人监督时，仍坚持医德信念，履行医德原则和规范，不做任何违反道德的事履行医德原则和规范，不做任何违反道德的事 D. D. 把动机与效果辩证统一到社会实践中并对具体情况具体把动机与效果辩证统一到社会实践中并对具体情况具体分析分析 E. E. 通过社会舆论对医疗思想行为作出善恶判断，给予肯定、通过社会舆论对医疗思想行为作出善恶判断，给予肯定、赞扬、批评的评价，表明倾向性的态度赞扬、批评的评价，表明倾向性的态度 1.1.体现的医德评价的依据体现的医德评价的依据2.2.反映的是医德修养的方法反映的是医德修养的方法3.3.体现的是医德教育的原则体现的是医德教育的原则D DC CA A