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1、1 / 5下载文档可编辑“风湿病”的中医辨证与治疗“风湿病”的定义“风湿病”的特点：a、属于自身免疫性疾病b、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础c、病变累及多个系统，临床个体差异甚大d、对糖皮质激素的治疗有一定反应e、近年来，由于各种诊断技术的发展，生存质量明显延长“风湿病”的范围风湿： 关节，关节周围软组织，肌肉，骨出现的慢性疼痛。弥漫性结缔组织病，各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉，肌腱韧带等的疾病风湿性关节炎， 类风行关节炎， 骨性关节炎，坐骨神经痛，肩关节周围炎，痛风“痹证” ：肌肉，筋骨，关节的疼痛，麻木，重着，肿胀，活动不利，甚或灼热的疾患。“风湿病”的病因：正气不
2、足邪气侵袭风行痹寒痛痹湿着痹热热痹感染，环境因素，遗传“风湿病”的辨证（诊断）辨证要点：1、区分阴（风寒湿）痹与阳（热）痹 2、辨别风，寒，湿之偏盛，偏衰3、辨别有无痰，瘀阻滞经脉 4、辨别虚实辨证标准：行痹主症：肢体肌肉，关节酸痛，游走不定兼症：恶风，发热，或自觉关节冒风，关节屈伸不利舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮痛痹主症：肢体肌肉，关节疼痛剧烈，痛有定处，得热则缓，遇寒则剧。兼症：关节僵硬，不可屈伸，皮色不红，触之不热舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮紧着痹主症：肢体肌肉，关节肿胀，重着，疼痛，肌肤麻木不仁。兼症：周身酸痛，倦怠，手足沉重，活动不利。2 / 5下载文档可编辑舌脉：舌淡红，苔白腻，脉濡缓
3、热痹主症：肢体肌肉，关节红肿，灼热，疼痛，痛甚拒按，得冷稍缓。兼症：发热，恶风，汗出，口渴，烦闷不宁舌脉：舌红，苔黄，脉滑数尪痹主症：痹证久治不愈，关节肿大畸形，僵硬，强直兼症：晨僵脏腑虚弱症舌脉：舌脉变化明显“风湿病”的治疗“风湿病”的治疗原则：祛风，散寒，除湿，清热，舒经活络为主，佐以补虚行痹治疗原则： 祛风通络，散寒除湿，佐以养血活血方：防风汤加减药：防风 10g， 秦九 10g，羌活 10g，独活 10g ，赤芍 12g 当归 10g，威灵仙 15g 桂枝 6g 麻黄 5g 桑枝 30g 地龙 10g痛痹治疗原则 ：温经散寒，祛风除湿方：乌头汤加减药：制川乌 5g，制草乌 5g，麻黄
4、5g，赤芍 10g， 生甘草 10g，桂枝10g，生黄芪 30g，生姜 3 片，大枣 7 枚着痹治疗原则： 除湿通络，祛风散寒方：薏苡仁汤 加减药：薏苡仁 30g，卑薢 10g，苍术 10g，羌活 10g，独活 10g，防风 10g，防己 10g，麻黄 5g，桂枝 10g，当归 10g，川芎 10g，热痹治疗原则： 清热通络，祛风除湿方：白虎桂枝汤加减药：生石膏（先煎） 30g，知母 10g，紫草 10g，连翘 10g，金银花藤30g，桂枝 10g，赤芍 12g，白芍 12g，木通 6g，生甘草 10g，生薏苡仁 30g，梗米 10g，10g，10g，尪痹治疗原则： 补肾散寒为主，佐以祛风除湿
5、，养肝荣筋，通经活络。方：尪痹汤加减药：熟地 12g，补故纸 10g，骨碎补 10g，川断 15g，桂枝 10g，制附子 6g，赤芍 5g，白芍 5g，麻黄 5g，炙山甲 10g，威灵仙 12g，独活3 / 5下载文档可编辑10g，防风 10g，生薏苡仁 15g，牛膝 15g炙甘草 6g，单一病的治疗治疗方法：内服中药针刺内服中药针灸内服中药理疗内服中药外用内服中药按摩内服中药蜂针内服中药体疗内服中药外用药内服中药刺络拔罐内服中药火罐内服中药三棱针点刺出血外用：熏洗外擦外敷（散剂，膏剂）穴位注射中药离子透入功能锻炼关节腔内注射药物透明质酸钠丹参注射液当归注射液川芎嗪注射液手术治疗系统性红斑狼疮
6、生地黄，黄芪生，白术，白花蛇舌草，牡丹皮水牛角，生地黄，黄芪，金银花 白芍 牡丹皮川黄连 元参 七叶一支花 当归 甘草桂枝 炙川乌 荆芥 防风 仙灵脾 伸筋草 元参 甘草（温阳）类风湿性关节炎内服成药：黄芪桂枝五物汤，乌头汤，桂枝芍药知母汤，阳和汤独活寄生汤 身痛逐瘀汤黄芪 白芍 甘草 银羊藿桑寄生 元胡 全蝎 蜈蚣 乌梢蛇 薏苡仁稀签草羌活独活防己清风藤桂枝伸筋草乌梢蛇威灵仙黄芪稀签草鸡血藤银羊藿 炙川乌 续断 威灵仙 土鳖虫蜈蚣 熟地黄 鸡血藤生地黄 何首乌 石楠藤鬼箭羽 胆南星 蜂房 地龙人参 当归 鸡血藤地黄 石斛 淫羊藿薏苡仁乌梢蛇土鳖虫地龙蜂房附子 麻黄 蜈蚣 炙川乌 威灵仙当归
7、桂枝威灵仙 羌活 独活 杜仲 木瓜 丹参 桑寄生黄芪 当归 桂枝 威灵仙 蜈蚣 全蝎秦九 红花 地龙 狗脊 羌活 独活 炙川乌炙草乌 全蝎红花 鸡血藤 莪术 当归 蹩虫 黄芪全蝎 蜈蚣 白花蛇舌草丹参 秦九 威灵仙 白芍外用4 / 5下载文档可编辑马钱子 洋金花 生半夏生南星 大黄 冰片川乌 草乌 附子 大黄 白术阿司匹林凡士林外敷针刺治疗足三里 关元 命门 肾俞 阿是穴针刺曲池 外关 八邪 八风 内外膝眼足三里三阴交阳陵泉丘墟 华佗夹脊温针阿是穴刺血潭中 中脘 气海 神厥 足三里 膈俞 肝俞 命门灸法强直性脊柱炎内服独活 桑寄生 全虫 川断 狗脊 细辛 三七 川乌 鸡血藤 干姜 当归狗脊 桑
8、寄生 枸杞子 葛根 白芍 生甘草 清风藤 威灵仙白芥子炙南星 鬼箭羽竹节香附红腾 黄柏 白附子海峆壳川牛膝南蛇藤 土茯苓败将草 七叶一支花生地 葛根 金银花蒲公英川牛膝赤芍 白芍 王不留行独活 川芎土鳖虫 红花 川断金银花白花蛇舌草川牛膝蒲公英 土茯苓薏苡仁 苍术 土鳖虫红花 黄柏 独活黄芪狗脊川牛膝川断杜仲补故纸独活赤芍白芍桂枝花椒龟板胶 鹿角胶 土鳖虫红花 水蛭麻黄 桂枝 独活 甘草 当归 赤芍 木瓜 伸筋草 清风藤 乌梢蛇杜仲五加皮雷公藤独活 薏苡仁白芍 威灵仙补故纸细辛 生地 金银花蒲公英 葛根 土鳖虫 牛膝干燥综合征内服：生地黄 元参 升麻 葛根 当归 枸杞子 天花粉黄芪 生地黄 麦
9、冬 石斛 大芸 白花蛇舌草半支莲 当归 三棱 莪术骨质疏松杜仲 核桃仁 补故纸 银羊藿 干地黄牛膝黄芪 巴戟天 肉苁蓉 鹿角片 河车粉黄精 龟板 炙首乌 玉竹党参 炙黄芪熟地黄 山药 仙茅 狗脊 续断 当归 赤芍 炒白芍川芎僵蚕 阿胶 蜈蚣熟地黄山茱萸山药枸杞子菟丝子牛膝鹿角胶龟板胶淫羊藿肉苁蓉 丹参 田七外洗当归尾 红花 透骨草 苏木 桂枝 莪术 伸筋草 三棱 独活 海桐皮5 / 5下载文档可编辑黄芪 陈皮 传山龙入骨丹海桐皮路路通桃仁 红花 鸡血藤桂枝鱼腥草 甘草 米酒绝经后骨质疏松方：六味地黄丸当归芍药散真武汤 防己黄芪汤右归饮左归饮 十全大补熟地 鸡血藤 五加皮 党参 骨碎补 炙甘草
10、龟板胶 鹿角胶脊柱楔形改变：田七风湿羌活独活 威灵仙 苍术 白术项背不舒葛根羌活熟地黄 淫羊藿 白术 泽泻淫羊藿 杜仲 核桃仁 熟地黄天花粉 牛膝熟地黄鸡血藤枸杞子狗脊 杜仲 续断 五加皮党参 骨碎补炙甘草 龟板胶鹿角胶生地黄泽泻 茯苓 巴戟天淫羊藿山药 山茱萸骨碎补肉桂 鹿角胶 龟板胶肉苁蓉何首乌 白术 紫河车补故纸 怀牛膝菟丝子煅龙骨断牡蛎菊花蛇床子 淫羊藿 补故纸白术 丹参 黄芪 鳖甲熟地 山茱萸何首乌枸杞子龟板 杜仲 巴戟天银羊藿覆盆子紫河车 山药 茯苓淫羊藿 杜仲 核桃仁 地黄 天花粉 怀牛膝单味药的使用雷公藤多甙： 类风湿性关节炎 SLE 皮肌炎硬皮病 白塞病清藤碱（正清风宁）：类风湿性关节炎强直性脊柱炎痛风白芍总甙： 类风湿性关节炎治疗过程中药物使用注意：1、有毒药的使用 2、虫类药物的使用（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）