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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 个人收集整理 仅供参考学习现场急救论文模拟场景： 发觉一人在屋内昏倒, 在现场发觉疑似装农药的瓶子；接到报警后,赶到 4 位实习人员；参与人员：实习人员 甲乙丙丁；第一步：脱离现场 快速将病人抬移显现场,并脱去被污染的衣帽、鞋袜等；观看病人症状判定病人所中农药的种类与中毒程度：（一）急性中毒 1,轻度中毒：头晕、头痛、无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视 7080；力模糊,少数患者有瞳孔缩小,血液胆碱酯酶活性在 个人收集整理 勿做商业用途 2,中度中毒：除上诉症状外,仍可以有肌束震颤、瞳孔中度缩小（12 毫米）、轻度意识障碍、全身紧束感、动作不敏捷
2、、发音含 糊,胸闷,同时气管分泌增加,轻度呼吸困难,大汗,流涎,血 压轻度上升,步行蹒跚,心率减慢,血液胆碱酶活性一般在 3050；此期典型症状为瞳孔缩小,多汗,肌肉震颤；个人收集整理 勿做商 业用途 3,重度中毒 除以上二型的症状和体征外,患者发病后很快昏迷,瞳孔缩小如 针尖状,呼吸极度困难,肺水肿,肌束震颤更加明显,心跳加快,血压增高（严峻者可能血压下降） ,大小便失禁, 昏厥或呼吸麻痹；1 / 4 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人收集整理 仅供参考学习少数病例病情险恶,可在非常钟左右显现昏迷,肺水肿,呼吸
3、衰 竭,个别患者可发生循环衰竭而显现休克症状；血液胆碱酯酶活性在 30以下；中毒症状明显者尽快送医院救治；个人收集整理勿做商业用途 瞳孔转变对有机磷中毒的诊断问题 a. 中毒早期尚未表现瞳孔缩小；b. 早期使用阿托品,对于轻度中毒患者可不表现瞳孔缩小,如过 量使用阿托品甚至会扩大；c. 交感神经兴奋 d. 中枢神经系统和支配眼的神经受损,可使瞳孔散大或者不等 大；e. 观看瞳孔的时间和光线条件不同；其次步：冲洗 用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等,并保暖；有机磷化合物可经胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸取；吸取后6-12 小时血液浓度达到高峰,24 小时后难以测出, 48 小时后完全消失
4、；气态、雾态、气溶胶状态或粉状的有机磷易为呼吸道吸取,液态 可经眼结膜、 皮肤或胃肠道吸取； 呼吸道和消化道吸取有机磷的速度 较皮肤吸取快速而完全； 一般有机磷对皮肤并无刺激, 因此当全身症 状显现以前, 局部吸取不易被察觉； 几乎全部有机磷都是具有高度经 皮毒性,即使属低毒效的敌百虫, 也可因连续的小量吸取而引起中毒；个人收集整理 勿做商业用途 第三步：洗眼2 / 4 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人收集整理 仅供参考学习眼睛用生理盐水冲洗, 禁用热水或酒精冲洗, 以免血管扩张增加毒物 的吸取；第四步：催吐
5、病人不能协作者, 不用此法； 禁用阿朴吗啡催吐, 由于此药会抑制中 枢；误食者立刻刺激舌根催吐,并用大量温水或2% 5%碳酸氢钠溶液洗胃； 需要留意的是, 敌百虫中毒禁用碱性液洗胃,硫代磷酸酯 类有机农药（如 1606、l059、3911、乐果等）中毒,不行用高锰酸钾洗胃；中毒症状明显者尽快送医院救治；个人收集整理勿做商业用途第五步：洗胃 洗胃对口服中毒者尤为重要；用清水或 15000 高猛酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者 2碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用） 溶液洗胃； 直至洗出液清楚无农药气味为止；如无洗胃设备, 病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒 患者进行大量饮服； 轻轻刺激咽喉致使哎吐,
6、 如此反复多次进行, 直至呕吐出的水达到要求为止；此法简便快速易行有效；个人收集整理勿做商业用途 第六步：导泻 可用硫酸钠 20g 口服后再喝 1000ml 水；忌用硫酸镁导泻,以免加重 抑制呼吸中枢； 呼吸困难者吸氧, 大量出汗者喝淡盐水, 肌肉抽搐可 肌肉注射安定 l0mg；准时清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅；个人收集 整理 勿做商业用途 第七步：饮食3 / 4 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人收集整理 仅供参考学习在洗胃、催吐之日禁食,以后可以流质开头,逐步吃普食；第八步：应用解毒药阿托品为首选药物,轻者
7、0.5-1mg 皮下一次注射,重者2-5mg 静脉注射；注射后如症状仍逐步加重, 再加阿托品的次数和用量, 但要防阿托品中毒；个人收集整理 勿做商业用途东莨菪碱： 有缓解呼吸中枢抑制、 减轻烦躁担心和惊厥的作用；初次以 lml 含药 0.3mg的针剂静脉注射, 以后据病情轻重而增减； 美加明：对血压高者最适用,首用2.5-5mg口服；个人收集整理勿做商业用途解磷定：此药对解救特普、乙硫磷、好；3911、1059、1605 中毒成效良值得留意的是,不行因就诊时症状较轻而放松小心,即使症状消逝,也应当连续观看24 小时,防治恶化或症状连续显现；对重度病人更应当严密观看至少 48 小时,遇到病情恶化时,除立刻加强抢救外,同时积极查找恶化缘由；个人收集整理 勿做商业用途乐果中毒的患者,一般在第三天显现症状,这一点亦应引起注意；急性中毒者在三个月内,不宜再接触有机磷；4 / 4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 4 页