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1、现场急救措施（一）止血1、出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。内出血体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：（1）动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同，危险性大。（2）静脉出血血色暗红，血液较缓慢，呈持续状，不断流出，危险性较动脉出血小。（3）毛细血管出血血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血，危险性小。2、失血的表现一般情况下，一个成年人失血量在500 毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800 毫升以上时，伤
2、者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500 毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。3、外出血的止血方法（1）指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1
3、页，共 5 页 - - - - - - - - - （2）加压包扎止血法。是急救中最常见的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后再用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。（3）加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。（4）止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不用采用止血带止血。4、注意事项（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能
4、直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免伤皮肤。（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎的过紧容易伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每间隔40-50 分钟放松一次，每次放松1-3 分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口出加压止血。（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣服等遮盖伤口，为妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名
5、师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - （二）包扎常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其他临时代用品（如干净的毛帕、衣服、毛巾、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎方法如下：1、环形绷带包扎法。此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体胸、腹等部位的包扎。方法：将绷带做环形重叠缠绕，最后用扣针将绷带固定，或将绷带尾剪成两头打结固定。注意事项 ：(1) 缠绕绷带的方向应是从内向外，由上至下，从远端至近端。开始和结束
6、是均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。 (2)包扎时应注意松紧度。不可过紧或郭松，以不妨碍血液循环为宜。 (3)包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。（ 4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚是否发凉等。2、三角巾包扎法。 (1)三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢; (2)三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折或加固上肢悬吊等；(3)三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8” 字固定等。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名
7、师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - （三）骨折固定1、骨折的种类：(1)闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。(2)开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出题外表。(3) 复核性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其他脏器，或伴有关节脱节等。(4)不完全性骨折：骨的完整性和连续行未完全中断。(5)完全性骨折：骨的完整性和连续行完全中断。2、骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。3、骨折的固定材料：夹板。4、急救原则和注意事项：1要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸
8、、心跳骤停者应立即进行抢救。2在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。3对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不能随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。4固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。5固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣服等软材料垫在夹板和肢体之间特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮度磨损或局部组织压迫坏死。6固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影
9、响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新固定包扎。7对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - （四） 搬运1.搬
10、运的方法：常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。2.注意事项： 1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。 2 ）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切主意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。 3 ）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。 4 ）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 5 ）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。安徽 XXX 公司 XXX 项目部二XX 年九月二十八日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -