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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 中铁一六四医院 放射科治理制度汇编 一、放射科工作制度 1、各项 X 线检查须由临床医师填写申请单,急诊病人随到随检,各种特殊检查应事先预约；2、重要摄片由医师和技术员共同投照技术,特殊摄片和重要摄片 待观看片合格后,方嘱病人离开；3、X线诊断要亲密结合临床, 进修或实习医师写诊断报告应经上级 医师签名；4、X线诊断是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研有着重要 作用,全部 X线照片电子版都应由放射科登记、归档,统一保管；5、定期组织集体阅片,常常讨论 问题,不断提高工作质量；X 线诊断和投照技术,解决疑难6、严格遵守操作规程,做好防护工作,
2、工作人员要定期进行健康 检查,并妥当支配休假；7、留意用电安全,严防差错事故；行检修；二、放射事故应急预案X线机房指定专人保养,定期进为规范和强化应对突发放射事故的应急处置才能,提高从业人员对 放射事故应急防范的意识, 将放射事故造成的缺失和污染后果降低到最 小程度,最大限度地保证放射工作人员与公众的安全,爱护正常和谐的 放射诊疗秩序,做到对放射事故早发觉、速报告、快处理,建立快速反名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 应机制；依据上级卫生部门与环保部门要求,依据职业病防治法及放射诊疗治理规定等相关法律法规,制定本放射
3、事故应急预案；（一）、组织机构 1、成立放射事故应急工作领导小组 医院成立放射事故应急处理工作领导小组,详细成员名单如下：组 长：吴兴尧 副组长：赵庚旭成员：赵付华王廷和2、主要职责：监督检查放射安全工作,防止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的提出整改看法；对已发生放射事故的现场进行组织和谐、 支配救助、 并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情形,定受照人员心情等方面的工作；（二）、应急处置程序负责复原正常秩序、 稳本单位一旦发生放射事故, 必需立刻实行措施防止事故连续发生和蔓 延而扩大危害范畴,并在第一时间向领导小组报告,同时启动应急指
4、 挥系统,详细程序如下：1. 快速报告发生事故后必需立刻将发生事故的性质、时间、地点等报告给放射事故应急领导小组 , 领导小组立刻将情形向主要情形报告卫生局、环保局、公安局等相关部门；2. 现场掌握名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 实行措施爱护工作人员和公众的生命安全,爱护环境不受污染, 最大限度掌握事态进展； 负责现场戒备,划定紧急隔离区, 不让无关人员进入,爱护好现场；快速、正确判定大事性质,将事故情形报告应急指挥中心；3. 启动应急系统放射事故应急指挥中心接到现场报告后,挥应急小组快速赶赴现场,开展工作；4.
5、 现场处置立刻启动应急指挥系统, 指等待相关部门到达现场的同时,实行相应措施, 使危害、缺失降到最小；如是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量 X线误照,应立即进行现场救助, 实行措施, 以使人员损耗、 环境污染降到最小, 组织人力将受照人员送往医院,并同时请卫生监督机构进行检测；5. 查找事故缘由协作上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理,检测等工作,查找事故发生的缘由,进行调查处理；将事故处理结果准时报上 级卫生行政主管部门；6. 警报解除总结体会教训, 制定或修改防范措施, 加强日常环境安全治理, 杜绝类似事故发生；（三）、放射事故等级划分依据辐射事故的性质、 严峻程度、 可
6、控性和影响范畴等因素, 从重到轻将辐射事故分为特殊重大辐射事故、一般辐射事故四个等级；重大辐射事故、 较大大辐射事故和名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1. 特殊重大辐射事故, 是指类、类放射源丢失、 被盗、失控造成 大范畴严峻辐射污染后果, 或者放射性同位素和射线装置失控导致 3 人以 上（含 3 人）急性死亡；2. 重大辐射事故,是指类、类放射源丢失、被盗、失控,或者放射性同位素和射线装置失控导致2 人以下（含 2 人）急性死亡或者10 人（含 10 人）以上急性重度放射病、局部器官残疾；3. 较大辐射事故,
7、是指类放射源丢失、被盗、失控, 或者放射性同位素和射线装置失控导致 残疾；9 人以下（含 9 人）急性重度放射病、 局部器官4. 一般辐射事故,是指类、类放射源丢失、被盗、失控,或者放 射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照耀；（四）、附就 本应急预案适用于本单位的放射事故的发生,自公布之日起生效；三、放射事故报告制度（一）、对放射事故处理实行部门负责制,分级治理和报告制度；（二）、发生或者发觉放射性事故的科室和个人,必需尽快向放射事 卫 故应急工作领导小组汇报； 放射事故应急工作领导小组再向环保部门、生行政部门、公安机关报告,最迟不得超过放射性事故报告卡报出；（三）、事故的应
8、急处理：2 小时,医院在 24 小时内将1. 发生人体超剂量照耀事故时, 应快速支配受照耀人员接受医学检查 治疗；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2. 发生工作场所放射性同位素污染时, 立刻撤离有关人员,封锁现场,切断一切可能扩大污染范畴的环节,严防对水源的污染；3. 污染现场未达到安全水平前,不得解除封锁；4. 发生放射源丢失、 被盗事故时, 应当爱护好现场, 协作公安机关调 查、侦破；四、辐射安全防护治理制度（一）机房的设置必需依据国家规定设计出机房面积,掌握室防护及 墙壁、门窗防护方案,经防疫站审批后,方能
9、施工安装,安装后,经防疫 站测试合格颁发许可证后方能投入使用；（二）放射科对 X 线机和防护设施应建立技术档案,检修情形准时登 记归档；（三）机房内对用线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求设计,其余 方向可按放射和散射线屏蔽要求设计；（四）机房的窗户必需合理设置,必需在机房门外设工作指示灯,并 安装连锁装置,只有在门关闭后才能实现照耀；（五）对从事医用 X 线机工作的人员必需定期进行体格检查,有不适 应证,不得参与放疗工作；（六）放疗工作者所接受职业照耀的最大容许剂量当量,按国家有关 放射防护规定的要求严格掌握；（七）凡发觉放疗工作者显现不适应征者,应准时实行必要措施；（八）接触医用 X 线的放
10、射性工作人员, 应有个人剂量和健康档案；（九 ）X 线机安装后,使用过程应定期监测,至少每周一次；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - （十）无关人员不得停留在照相室内,照相室门要关闭；严格按诊断要求的摄影部位调整照耀野, 使有用线束限制在临床实际需要范畴内；并 对受检者的非摄影部位 （特殊是晶状体、 甲状腺、性腺等）实行适当的防护措施；五、放射工作人员治理制度 1、从事放射工作的人员应具备必要的防护学问,严格遵守操作规程,并实行适当的防护措施；2、要常常检查防护物的防护效能,各种放射源只准在国家规定答应 剂量的条件下
11、使用,防止工作人员接受超量照耀；3、放射专业工作人员在任何情形下都不答应暴露于原发射线束中,在不影响诊断质量的情形下, 尽量缩短照耀时间, 设备答应时尽可能实行遥控和远距离操作；4、从事放射工作的人员, 应定期进行健康检查, 建立健康监护档案,白细胞 4 10/L 以下或血小板 7 109/L 以下者,临时脱离接触放射线,并赐予治疗；复原正常后再上岗工作,不能复原者应准时调换工作；5、从事放射工作的人员,应定期接受个人剂量监测,建立个人剂量 档案；对个人剂量监测有反常的, 需进行调查核实, 确保个人剂量监测的 精确性；6、放射工作人员的健康监护档案和人剂量档案的保管时限：对放射 工作人员年满
12、75 岁之前,为他们储存档案； 脱离放射工作后连续储存 30 年；7、长期从事放射线工作人员,依据国家有关规定和实际情形,赐予名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 相应的保健待遇；六、放射工作人员职业健康监护制度1、放射工作人员上岗前,支配其接受放射防护法规和防护学问培训并取得合格证明,向辖区卫生行政部门办理放射工作人员证；以后每2 年必需接受放射防护有关法律学问培训,射工作人员证中；并将培训情形准时记录在 放2、医院支配放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检查,两次检查的时间间隔不应超过2 年,必要时可增加
13、临时性检查；3、放射工作人员在工作期间必需依据规定佩带个人剂量计,每 3 个月至少检测一次, 对于个人剂量高于剂量限值 知本人并实行相应措施；1/4 时,必需查明缘由, 告4、医院负责放射诊疗工作人员的职业健康治理工作,建立职业健康 监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案,并妥当储存；5、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成 的档案以及放射工作人员证由医院统一保管,终身储存；放射工作人员有权查阅、 复印本人的档案, 医院应当照实、无偿供应,并在复印件上签章；七、放射事故预防措施 1、仔细组织放射工作人员接受放射防护法规及专业技术的学问学习 和培训；2、设立医院放射防护
14、工作领导小组,并由医院组织落实放射防护人 员及措施；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3、督促相关科制定并落实放射性防护治理规章制度；4、定期对放射工作场所及其四周环境进行放射防护检测和检查,如 有不符合规定准时整改；5、对放射工作场所设置电离辐射警示标志；6、配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品,适时 进行辐射水平检测；7、放射诊疗工作应严格依据操作规程执行,严格掌握受照剂量,并 作好对患者和受检者的放射防护工作；8、按规定定期对放射工作人员进行健康体检,并由医院建立健康档 案；八、放射诊疗质量保证
15、方案 1、成立质量保证、掌握组织,明确领导和组员的职责分工；2、定期组织人员参与防护培训,取得上岗证后方可上岗；支配人员 进修、短期业务培训,提高业务素养；3、每周对影像质量分析,依据标准评判各类图像质量,对丙级片及 废片缘由分析,提出整改措施,严格掌握废片率；4、每季度定期组织对各类设备保养、爱护,每年对各类 X线设备的 稳固性、状态检测,对不符合要求, 进行校正；仔细执行机房的各项制度；5、制定 X线检查过程中的各个环节的操作规程,并做好相关操作的 记录签名,明确职责,保证检查、诊断质量；6、做好以上各类的记录,发觉问题,逐级上报；7、本方案适用于本单位影像质量保证,自本方案公布之日起开头
16、执名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 行；九、 X射线设备安全操作规程 1、医院聘请专业人员安装本设备,机房具备通风设备,四周墙壁增 加硫酸钡或铅粉,门窗安装必需用含铅材料；2、设备安装完毕后,应经省卫生厅行政部门制定的机构进行验收监测,结果符合运行指标及防护标准,在领取射线装置工作许可证后,方可投入临床使用；3、操作人员须经相应培训,持证上岗；4、使用前明白设备的性能、 规格、特点和各部件的使用及留意事项,熟识设备的使用限度及其使用规格表；5、严格遵守操作规章,正确娴熟地操作,以保证设备使用安全；6、在使用前,必需
17、先调整电源电压,使电源电压表指针达到规定的指示范畴；外界电压不行超过额定电压的超过 1Hz；10%,频率波支、动范畴不行7、在曝光过程中,不行以临时调剂各种技术按钮,以免损坏机器；8、在使用过程中,留意掌握台各外表指示数值,留意倾听电器部件 工作时的声音,如有反常,准时关机；9、在使用过程中,严防机件剧烈震惊,移动部件时,留意空间是否 有障碍物；移动式 X线机移动前应将 X线管及各种旋钮固定；10、X线机如停机时间较长,需将球管预热后方可投入使用；十、受检者防护告知名师归纳总结 （一）、电离辐射（ X射线）对人体有害,正确合理使用X射线照耀,第 9 页,共 11 页- - - - - - -精
18、选学习资料 - - - - - - - - - 有利于疾病诊断, 接受过量照耀有损健康, 请不要随便向医师提出 X射线 检查的要求；（二）、受检者应依据医生叮嘱在指定地点依次排队候诊,不要随便 走动,更不行在 X射线机房门口逗留张望；（三）、孕妇受 X 射线照耀,可能影响胎儿发育,如您发觉自己已经 怀孕或育龄妇女, 请务必事先告知医师； X射线不能作为婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目, 特殊情形下需要接受 个人防护用品；十一、辐射安全和防护培训制度X射线检查的必需合理佩戴1.增强辐射安全和防护意识,提高小心,严格遵守有关“ 辐射安全和 防护安全治理制度 ”；2.落实辐射安全和防护学问的普及工
19、作,做到常常化、制度化,相关 人员,人人都要学会辐射安全和防护； 每年相关从业人员要进行一次落实 辐射安全和防护学问的培训,合格后方可上岗；3.严格辐射物品的治理；4.常常检查担心全的隐患,并实行措施,加以防范；5. 辐射安全和防护有专人承担；6.辐射仪器有专人治理,并建立档案；十二、放射防护档案治理制度 一、放射科工作人员上岗前必需进行健康体检,达到职 业健康标准 的才答应上岗工作；名师归纳总结 二、放射科工作人员必需遵循 放射工作人员健康治理规定,每年第 10 页,共 11 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 进行一次健康体检；三、从事放射操作的工作人员定期进行个人剂量检测；四、全部检测结果应存档治理；五、放射防护档案包括以下内容：1、工作人员职业史、既往史和职业病危害接触史；2、相应作业场所职业病危害因素监测结果；3、职业健康检查结果及处理情形；4、职业病诊疗等工作人员健康资料；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 11 页