2022年急诊简答名词解释.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 名词说明 1仰头抬颏法：是开放气道的一种方法,详细操作为患者取仰卧位,急救者位于患者一侧, 将一只手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰,另一只手指放在下颏骨性部向上抬颏,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直；2休克：是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧削减,导致器官和组织微循环灌注不足, 致使组织缺氧,细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征；血压降低是休克最常见,最重要的临床特点；3急性中毒：短时间内吸取大量毒物导致细胞、组织、器官或系统的功能损害 或结构破坏的过程；4中暑：是指人体在高温环境下,由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经

2、系统和心血管功能障碍为主要表现的热损耗性疾病；5稽留热：体温连续于 3940度,达数日或数周之久, 24 小时内体温波动不超 过 1 度；6脑梗死：又称缺血性卒中,是由于脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限 性脑组织坏死或软化；7脑血栓形成：是指由于脑动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、闭塞,或在狭窄基础上形成血栓, 造成局部脑组织急性血液供应中断,局灶性神经系统；致缺血缺氧性坏死, 显现8脑栓塞：是指血液循环中的固体、液体或者气体等各种栓子随血流进入颅内 动脉,使管腔急性闭塞, 造成供血区脑组织缺血缺氧性坏死而显现的急性脑功能 障碍；9急性呼吸窘迫综合征 ards ：是在严峻感染、休克、创伤及烧伤

3、等非心源性 疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损耗造成充满性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭；10少尿： 24 小时内尿量少于 400mL或每小时尿量少于17mL,称为少尿；11无尿： 24 小时内尿量少于 100mL或 12 小时内完全无尿者称为无尿或尿闭；12. 急性冠脉综合征： 急性冠状动脉综合征 ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或腐蚀, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳固性心绞痛 UA、急性心肌梗死 AMI或猝死现在 ACS重新分类为 ST段抬高的 ACS即 STEMI和非 ST段抬高的 ACS；13高血压危象：高血压危

4、象 Hypertensive crisis 是在高血压过程中由于某种诱因是四周小动脉 发生临时性剧烈痉挛, 血压急剧地增高, 引起一系列神经 -血管加压性危象,某些器官危象及体液性反应, 这种临床综合征称为高血压危象；高血压危象的分类 .：Hypertensive Emergency和高血压紧急状高血压危象可分为高血压急症态 Hypertensive Urgency；高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严峻靶器官损害,包括脑血管病如脑出血, 蛛网膜下腔出血, 脑梗死,视神经乳头水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等； 肾功能不全和肾移植术后等,

5、 其它如儿茶酚胺危象, 子礔和先兆子礔等； 高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严峻靶器官损害,或极重度高血压伴有稍微头痛、 鼻出血、 非典型头痛和肉眼血尿； 病程通常为几天或几周；值得留意的是, 高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害,但区别两者的唯独标准是有无新近发生的或急性进行性的严峻靶器官损害；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 14无脉性室速和无脉性电活动：无脉性电活动Pulseless electrical activity,PEA指的是有组织心电活动存在,但无有效的机械活动； 通常有三种情形：正

6、常张力型 PEA,即心肌只有基线水平收缩；2 假性 PEA,指心肌收缩太弱,但超声可发觉主动脉搏动；3 真正 PEA,即所谓电机械别离；此时有电活动而完全没有机械活动； 无脉性室速指显现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩,心排血量为零或接近为零,以致患者意识丢失,大动脉搏动消逝,呼吸停止；15ARDS治疗中的 爱护性通气策略 ：1 应用合适的 PEEP水平,防止呼气末肺泡和小气道闭陷；2 采纳较低的潮气量,限制呼气末气道峰压在40cmH2O水平以下；3 答应 PaCO2高于正常水平；16SIRS, MODS:SIRSsystemic inflammatory response synd

7、rome: 系统性炎症反应综合征, 是指机体对不同缘由的严峻损耗所产生的系统性炎症反应,并至少具有以下临床表现中的 2 项： 1 体温38或90次/ 分钟； 3 呼 吸急促,频率 20次/ 分钟,或过度通气,PaCO212x109/L或10%；MODS是 SRIS进一步进展的严峻阶段,指机体在遭受急性严峻感染,严峻创 伤,大面积烧伤等突然打击后,同时或先后显现 2 个或 2 个以上器官功能障碍,以致在无干预治疗的情形下不能维护内环境稳固的综合征；MODS不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍和衰竭；17. 多发伤：指同一样伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损耗是

8、危及生命的18. 呼吸困难：是呼吸功能不全的一个重要症状, 是患者主观上有空气不足或呼吸费劲的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的转变；19. 急性呼吸窘迫综合征：指原心肺功能正常者,由于肺外或肺内的严峻疾患引 起肺毛细血管炎性损耗, 通透性增加, 继发急性高渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭,临床表现为急性呼吸窘迫,难治性低氧血症；20. 上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰 胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范畴；21. 心搏骤停：是指患者的心脏正常或无重大病变的情形下,受到严峻的打击,致使心脏突然停搏,有效泵血功能消逝,引起全身

9、严峻缺血、缺氧；22；CVP：腔静脉与右心房交界处压力,反映右心前负荷；23 补液试验：在 5-10 分钟内输进生理盐水 足, CVP上升为右心衰；100200ML,如 BP上升为血容量不24. 猝死：平素健康或无重大疾病者在发病后 6 小时内死亡；25.MODS：由严峻创伤感染病理产科等引起同时或先后发生两个或两个以上脏器功能障碍或衰竭的临床综合征；26.阿托品化：使用阿托品后,颜面潮红,皮肤干燥,瞳孔散大,心率增快 次/分,无高热及意识障碍；1201. 多发伤名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2. 呼吸困难3.

10、急性呼吸困窘分析征4. 上消化道出血5. 心搏骤停1、院前急救：2、连枷胸：3、高血压脑病：名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4、三凹征：简答题1心脏骤停的诊断要点；答：1. 意识突然丢失,面色可由惨白快速出现发绀；2. 大动脉搏动消逝,触摸不到颈、股动脉搏动；3. 呼吸停止或开头叹息样呼吸,逐步缓慢,继而停止；4.双侧瞳孔散大； 5. 可伴有短暂抽搐和大小便失禁, 伴有口眼歪斜, 立刻全身松软；6. 心电图表现：心室颤抖；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动；XZ:心脏按压有效表现就与之相反2创伤致心脏骤停的

11、主要缘由；答： 1. 气道堵塞、严峻开放性气胸和支气管损耗或胸腹联合伤等导致缺氧；2.心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损耗；性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降；送障碍；3急性中毒的治疗原就；3. 严峻头部创伤影响生命中枢；4. 张力5. 大量血液丢失导致低血容量和氧输答：现场急救应使患者快速脱离中毒现场,脱除污染衣物等, 维护基本生命体 征；清除毒物：清除体表污染毒物,以清洗为主,要求完全清除胃肠道毒物,包括催吐、洗胃、导泻和灌肠、使用毒物吸附、沉淀,中和氧化剂,使用利尿,血流灌流等方法； 合理使用有效解毒药物； 对症及支持治疗： 包括生命支持,爱护重要脏器功能；4觉醒程度的表现；答：昏睡昏迷

12、前初期表现, 处于连续睡眠状态, 但能被痛觉及其他刺激或语言唤醒,并能做适当的运动和语言反应；觉醒状态维护时间较短, 当外界刺激停止即转入嗜睡状态；有时烦躁担心或睡眠削减；昏睡介于嗜睡和昏迷之间的一种状态,觉醒功能严峻受损,需用较强 烈的刺激才可以唤醒, 无自主语言或语言含混； 对指令无反应或不正确, 当外界 刺激停止,立刻转入昏睡；自发性言语较少见；常可见到自发性肢体运动,对痛 觉刺激出现防备性回避动作；昏迷是一种最严峻的意识障碍,觉醒状态、意识内容及随便运动完全 丢失；浅昏迷对剧烈的痛觉刺激仅能引起患者肢体简洁的防备性运动,但对 外界较剧烈的刺激无反应； 自发性言语及随便运动消逝； 脑干生

13、理反射存在或反 应迟钝,生理反射正常、减弱或消逝,可有病理反射；生命体征平稳或不稳固；深昏迷全部反射均消逝,生命体征不稳固,有自主呼吸,但节律可有 不规章,多伴有通气不足；5急性左心衰诊断要点；答：原有心脏基础疾病, 也可不伴基础心脏病； 突发呼吸困难, 呈端坐呼吸,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰；面色灰白,口唇发绀,大汗淋漓,听诊双肺湿名师归纳总结 罗音或哮鸣音,呼吸3040 次/ 分钟,心尖区可闻及舒张期奔马律；X 线胸片第 4 页,共 6 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 显示肺间质水肿；6休克临床怎样分类？各类休克的定义是什麽？休克临床分类：1 低

14、血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量体液丢失而显现休 克症状,为低血容量性休克；2 心源性休克：由于大面积心肌梗死,急性心包炎,心包填塞及严峻心律 失常心房颤抖或心室颤抖引起心脏泵衰竭,因而显现心排血量明显降低,有 效循环血量和灌注血流量下降,而最终发生休克；3 分布性休克：为血管收缩,舒张调剂功能反常,血容量重新分布导致相 对性循环血容量不足,而发生休克；感染中毒性休克,神经性休克,过敏性休克 均属此类；4 梗阻性休克：为血流受到机械堵塞,而发生休克；如肺血栓栓塞症所致 休克；7不稳固心绞痛的治疗原就？第一将病人进行危急分层, 疼痛发作频繁或连续不缓解或中、高危组的患者 应立刻住院；

15、1 一般处理：卧床休息,床边24 小时心电监测；维护血氧饱和度到达90%以上；冷静；2 抗缺血药物：应用 阻滞剂,硝酸酯类,钙拮抗剂等；3 抗栓凝：低分子肝素,一般肝素一般用前者；4 抗血小板：阿斯匹林,底克力得或氯吡格雷；5 其他冠心病用药： ACEI,他汀类调脂药等；6 对于个别病情极端严峻者,保守治疗不佳,应准时行急诊冠脉造影,介入治疗或外科手术治疗； 危急分层在中、 高危组者均应行冠脉造影并依据结坚决定介入或 CABG；8心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什麽？1 以开放气道正压通气,心搏骤停 2 血气分析 PH值7.1 0 ；10 分钟未复原循环者；3 无血气分析时可按心脏停搏时间长短给

16、药,开头给 1mmol/Kg,继而按心 脏停搏每延长 10min 给 0.5mmol/Kg；9什么是脓毒症 Sepsis 和严峻脓毒症 Sever sepsis？脓毒症是指感染所引起的系统性炎症反应综合征；严峻脓毒征是指伴有器官功能障碍的脓毒症；10什么是 心肺复苏后综合征 ？是指心肺复苏过程中的缺血再灌注损耗所引起的器官功能衰竭,组织灌注衰 竭；可显现昏迷休克,呼吸衰竭,急性肾功能衰竭,肝功能衰竭等；11肺栓塞的诊断,治疗要点是什么？诊断要点：1 有发生肺栓塞的基础病变,如骨折,创伤,肿瘤,肥胖,分娩等或有栓 子形成的诱因；2 有临床表现,如突发性呼吸困难,胸痛,咯血,紫绀,心律失常,休克,

17、晕厥,发作性或进行性心力衰竭及肺动脉区杂音,P2亢进等；3 胸片有局限性肺纹理削减或消逝,周边或近叶间胸膜处有斑片状,圆形 或楔型阴影,单侧膈肌上升或局限性肺不张,肺动脉高压及右房,右室增大；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4 心电图, AVF显现 Q波,或 SQT,心电轴右偏,右室肥厚,肺 性 P 波,右束支阻滞表现,心脏及血管超声示心腔或血管内有血栓存在；5 肺灌注扫描在 X 线胸片渗出性病变区或正常区有放射性缺损,而通气扫 描正常；6 血气分析为动脉氧分压降低,二氧化碳分压降低,血清乳酸脱氢酶,纤维蛋白降解产物及 D-2 聚体上升；7 肺动脉造影显示肺动脉及其分支突然中断或区域性不显影；12. 治疗要点：1 一般治疗：肯定卧床,止痛；2 订正休克；3 溶栓；4 抗凝治疗；5 介入治疗：碎栓、取栓；13. 呼吸困难的急诊处理如何 . 呼吸困难的处理； 排除病因, 保证气道通畅, 氧疗,呼吸兴奋剂, 掌握感染,订正电解质及酸硷紊乱；14. 简述颅内高压的临床表现 颅压增高：三主征头痛,呕吐,视盘水肿,意识障碍,癫简,生命征不稳,脑疝；1、简述稳固性心绞痛的临床症状特点；2、简述大咯血的社区急救原就；3、简述癫痫连续状态的社区处理名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页