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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 心内科医疗质量与安全治理工作方案为落实医疗核心制度, 确保医疗质量和安全、 保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成；拟定科室医疗质量与安全治理方案一、 强化思想熟悉,连续进展；科主任、护士长连续抓好质量治理工作,落实各项规章制度； 每月召开质量安全小组会议等； 规范治理、规范医疗行为； 使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室连续进展；二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成；1、病床使用率95% 2、平均住院日9 天3、入院三日确诊率 90% 4、入出院诊断符合率 95% 5、住院危重病人抢救胜利率 90% 6 100%
2、80/1007、门诊病历书写合格率 90% 90/1008、甲级病案率90%名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 9 90% 10 100% 11、抗菌素使用范畴 40%DDD80%, 抗菌素限制使用率 30 天的患者,做大查房重点；核查有无评判记录；对缩短平均 住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措施；4 面,输血前签署患方输血同意书,合理用血,输血前、后的病程分析记录；检查 第一季度的各种种争论病历、疑难、死亡、术前、出院病例争论记录；通过会议 对存在问题分析、整改、连续改进；名师归纳总结 - -
3、- - - - -第 3 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5记录等；61、在术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估；2、患者病情的评估的重点范畴；3、手术风险评估；4、检查病历记录情形；5、对相关岗位人员进行培训及培训记录；7 月份 谈话制度方面；手术病人术前、非手术病人72 小时谈话、患方签字的准时性、特别检查、特别治疗前的谈话,病情危重告知；被授权于病案签名的一 致；其次季度争论病例,疑难、死亡、术前、出院病例争论记录；89 分析并合理用药、 处置等； 加强首次病程录的内涵； 重点检查鉴别诊断诊疗方案的内容；疑难病历、 死亡病历争论书写的检查； 会诊及转诊记录准时性、 完整性；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 101112五、定期召开质管小组会议,准时反馈；总结：科内每次检查后准时反馈并整改,每月检查的存在问题以晨会方式通报；医务处病历检查准时反馈科室并传达书写医师和考评挂钩；在每季召开质量治理小组会议反馈, 在会上要求各位把科室存在问题提出大家争论,提出整改方案, 以连续改进；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页