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1、精品名师归纳总结2021年下半年吉林省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试卷一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意1、插入肺动脉漂浮导管时最简洁显现危险的是导管A到达上腔静脉和右心房交界处时B到达右心房时C到达右心房和右心室交界处时D到达右心室时 E到达肺动脉时2、患者女性， 76 岁，活动时胸闷、胸痛 3 年余，加重 1 小时入院。查体： BP110/70mmHg，P 70 次/分，R18 次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱上升，心电图示：、aVF、rV4 导联Q 波形成， ST 段抬高。住院期间患者心
2、率显现变化，减慢为40 次/分，P 波多于QRS 波， P 波与 QRS 波无关， QRS 波 0.16 秒，应实行的治疗为A安置临时心脏起搏器B安置永久心脏起搏器C阿托品D多巴胺E异丙肾上腺素3、患者女性， 62 岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1 年，对其进行养分支持最宜接受的是A. 留置鼻胃管鼻饲 B留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外养分支持 D经皮内镜下胃造口术 PEG E手术胃造口术4、有关肝衰竭的治疗，不正确的选项是A内科尚缺乏特效药物和手段B. 强调早期诊断，早期治疗 C针对不同病因接受相应的治疗 D积极预防并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏全部功能5、细菌对氨基糖苷类抗菌药
3、物获得性耐药的主要机制是A药物作用靶位的转变B细菌产生氨基糖苷钝化酶C主动排外D细菌产生 -内酰胺酶EDNA 螺旋酶的转变6、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的选项是A体温 38或 36B. 心率 90/分钟可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结C. 血压 90/60mmHgD. 呼吸频率 20/分钟或 PaCO232mmHgE血白细胞 12109/L， 4109/L ，或稚嫩型细胞 10% 7、休克时酸中毒对机体的影响不正确的选项是 A使氧解离曲线右移B使心肌收缩性减弱C促使 DIC 的发生D使血钾上升 E使血清钙降低8、危重病人显现一系列的代谢紊乱，以下哪种情形可进行养分代
4、谢支持A有效复苏后的急性重症胰腺炎B原发病需马上进行手术C血流淌力学不稳固 D严肃的代谢性酸中毒E明显容量不足9、永久性心脏起搏器术后并发症A囊袋血肿B皮肤压迫性坏死C感染 D起搏器综合征E以上都是10、O2 与 CO2 相比较，在体内的扩散系数A. 较小，由于 O2 溶解度低B. 较大，由于 O2 与血红蛋白结合C. 较小，由于 O2 的分子量小D. 较大，由于 O2 的分压梯度大E. 基本相同11、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A长链脂肪酸B中链脂肪酸C短链脂肪酸D葡萄糖 E氨基酸12、引起真菌感染的常见致病菌是A曲霉菌B光滑念珠菌C白色念珠菌D热带念珠菌E近平滑念珠菌13、关于
5、正常人肺动脉压 PAP值，正确的选项是A 510mmHgB1022mmHg C20 25mmHgD 25mmHg E以上都不对14、以下哪种药物不是类抗心律失常药物A普鲁卡因胺B利多卡因C氟卡尼D莫雷西嗪可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结E伊布利特15、MODS 时最早受累的器官是A. 肺和胃肠B. 心C肾D凝血E肝16、以下哪种心力衰竭最适合使用洋的黄制剂A二尖瓣关闭不全伴肺淤血 B心力衰竭伴快速心室率房颤C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全E二尖瓣狭窄伴窦性心律17、患者男性， 78 岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清 1 个月，全身水肿，呼吸困难 3
6、 天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压 180/90mmHg， 血肌酐 879mol/L ，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A股静脉B颈内静脉 C锁骨下静脉D血管内瘘E桡静脉18、患者男性， 67 岁，因“反复咳嗽、 咳痰 20 年，加重伴呼吸费劲 2 天”入院， 诊断为慢性堵塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗， 患者人机对抗明显， 现予以异丙酚冷静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏捷，其Ramsay 冷静评分为A 2 分B 3 分C 4 分D5 分 E6 分19、患者男性， 48 岁， 4 年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。以下
7、治疗措施中错误的选项是A. 血氨增高宜用谷氨酸钠 B肥皂水灌肠C限制蛋白质饮食D口服新霉素 E躁动担忧时禁用吗啡类药物20、肠功能衰竭发病机制，错误的选项是A肠黏膜机械屏障损耗B. 肠黏膜化学屏障损耗 C肠黏膜生物屏障损耗 D肠黏膜免疫屏障损耗 E肠源性内毒素血症和肠源性感染21、患者男性， 28 岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2 小时来院。查体：神志清醒，面色惨白，血压 90/60mmHg，心率 88 次/分，双上肢能自主活动。 T11 棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引出。目前比较明确的主要诊断是A脑挫裂伤伴脑内血肿 B脑出血伴脑内血肿 C自发性蛛网膜下
8、腔出血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结D胸椎骨折伴脊髓损耗E暂无明确诊断22、在化学感受性呼吸反射调剂中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A. PaCO2B. PaO2 CH+DSaO2 E以上都不是23、循环功能障碍的评判包括 A心脏功能、血管功能、容量功能B收缩功能、舒张功能C收缩压、舒张压、平均动脉压D血压、尿量、意识 E前负荷、后负荷、血管阻力24、急性冠脉综合征的特点不包括A斑块破裂B稳固型心绞痛C血栓形成 D远端小血管栓塞E休息胸痛25、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断A心电图B. 胸部 X 线平片C. 超声心动图D. 螺旋 CT、肺动脉造影E肺动脉
9、造影二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，此题不得分。少选，所选的每个选项得 0.5 分1、男性， 64 岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2 天入院，每天量约 600ml。现患者显现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%95%，首要的治疗措施是 A抗结核治疗B输血 C无创面罩通气D吸氧 E通畅气道2、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A咳嗽，咳粉红色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C只显现血压下降 D双肺湿啰音、哮鸣音 E大汗，皮肤冰冷，惨白，发绀3、男性， 67 岁，因大面积烧伤入院。入院后显现高热，并进而显现呼吸衰竭、休克、少尿，
10、 肌酐进行性增高、 肠呜音消逝等。 诊断为 MODS ，以下关于 MODS 的描述正确的选项是可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B肝损害往往是首发器官C全身性炎症反应 SIRS只表现在感染而与损耗无关D肠道细菌 / 内毒素移位可触发 SIRS，但不会导致 MODS E以上都错误4、有关肾替代的基本概念，正确的选项是 A单次治疗时间大于 12 小时称为连续肾替代治疗B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式C滤过膜不能保留白蛋白 D血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成E血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成5、重症胰
11、腺炎局部并发症不包括A急性胰腺四周液体积聚B胰腺组织坏死 C胰腺真性囊肿 D胰腺脓肿 E胰瘘6、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者显现甲状腺功能亢进危象，以下缘由中不正确的选项是A. 术前未用甲状腺药物预备 B术前抗甲状腺治疗不充分C术前使用碘剂过量 D术中挤压甲状腺 E使用乙醚麻醉7、以下关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的选项是 A复苏的第一个 24 小时，乳酸 2mmol/L 患者生存率增加B. 碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关 C低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压上升，尿量增加DCI 4.5L/分钟m2、DO2600ml/ 分钟m2、VO2 170ml/m
12、in m2与预后相关EpHi 反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义8、细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到连续抑制的效应称A时间依靠性B抗菌后效应C停药反应D浓度依靠性E副作用9、关于内毒素的表达，不正确的选项是A来源于革兰阴性菌 B毒性较外毒素为弱 C可刺激机体产生抗体，有中和作用D性质稳固，耐热 E不能被甲醛脱毒而成为类毒素10、患者男性， 72 岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结体检：血压 90/60mmHg，左中下肺满布湿啰音， 双下肢病理征 +，WBC 15 109/L。胸片：左中下肺
13、肺炎。最可能的诊断是A. 重症肺炎B脑血管意外 C颅内感染D真菌性肺炎E浸润型肺结核11、以下哪项不能反映肾小管功能A肌酐清除率B. 尿比重C. 尿渗透压 D自由水清除率 E肾小管最大排泌测定12、慢性心力衰竭治疗时使用受体阻滞药获益来自A. 抑制交感神经系统B. 抑制肾素 -血管紧急素 -醛固酮系统C削减心室重构D削减水钠潴留E正性肌力13、以下何项临床特点提示重症胰腺炎可能A腹痛猛烈，且腹痛向腰背部放射B发热C. 腹部压痛明显D. 黄疸E. 显现 GrevTuner 征14、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选A胺碘酮B阿托品C心室起搏D电复律E心房起搏15、患者男性， 52 岁，既往
14、乙肝病史 30 余年。因“全身黄染伴乏力 3 天，神志不清 1 天”入院。查体：神志模糊，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣， 肝脾肋下未触及。 血总胆红素 435 mol/L ，ALT 1256U/L ，其肝功能反常发生的基础是A肝细胞发生凋亡 B肝细胞急剧坏死且再生才能不足C肝细胞急剧坏死且再生才能过强D肝细胞无坏死，但再生才能不足E肝细胞无坏死，但再生才能过强16、DIC 常见病因有A. 手术及创伤B. 恶性肿瘤 C病理产科 D感染性疾病E以上均不正确可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结17、酮症酸中毒最常见诱因是A感染B胰岛素使用不当C饮食失控 D过度疲乏或者兴奋E外伤1
15、8、肠外养分治疗的并发症不包括A静脉血栓B空气栓塞C腹胀、腹泻D导管相关性感染E气胸、血胸19、以下哪种因素与准备房颤是否进行抗凝治疗无关A. 年龄B. 糖尿病 C二尖瓣狭窄D是否已使用抗心律失常药物E高血压20、患者女性， 42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1 天前因发热后神志模糊就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺度肿大，未 闻及血管杂音，无震颤，心率160 次/分，心律齐，双肺 -，余查体不协作。对该患者诊断最有帮忙的是A TT4BTT3CFT4 DFT3ETSH21、消化道出血最常见的病因是A应激性溃疡B消化性溃疡 胃、十二指肠溃疡 C食管静脉曲张D胃癌E血管
16、畸形22、患者男性， 66 岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10 天后咳嗽、咳痰好转， 化疗 2 周后显现咳嗽加重， 痰培养多次检到白色念珠菌， 以下使病情加重的说法错误的选项是A. 医院获得性感染B二重感染 C条件致病菌致病D内毒素致病E内源性感染23、关于感染性休克的发病机制错误的选项是A常见致病菌为革兰阴性细菌B. 微循环先后经受缺血期、淤血期和衰竭期CTNF-与 IL-1 是炎症反应的初始炎症因子D由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损耗EIL-1 、IL-6 、IL-10 在促炎反应中发挥了重要作用24、热射病患者高热降温常常用的灌肠溶液为A冰盐水B冰葡萄糖水C. 冰肥皂水D冰蒸馏水E冰甘露醇25、肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A可有意识突发不清 B氧饱和度往往尚正常 C一般有右心负荷增加表现D可无胸痛、咳嗽的临床表现EPAWP 往往降低可编辑资料 - - - 欢迎下载