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1、一、时间医学 “时间医学时间医学”，新名词旧内容。 研究：人体的生理病理与时间规律性。 1.“时间医学”的简述 万物都是有时间规律的，据此原理研究人类疾病与健康的一门学科，即时间医学。 在生理方面：在生理方面： 人在一年四季中的情绪和体力变化；人在一年四季中的情绪和体力变化； 昼夜之间激素水平的变化：昼夜之间激素水平的变化： 人体的免疫功能随季节、昼夜所发生人体的免疫功能随季节、昼夜所发生的变化；的变化； 妇女月经周期随月亮亏园的变化等。妇女月经周期随月亮亏园的变化等。 在病理方面：在病理方面： 某些疾病集中；有些药物在某个时间某些疾病集中；有些药物在某个时间段效果好一些；有些疾病在某个季节段
2、效果好一些；有些疾病在某个季节或某个时辰死亡率高。或某个时辰死亡率高。 顺应自然，维护自身健康。顺应自然，维护自身健康。 2.“时间医学”的原理： 素问素问.六节藏象论：六节藏象论：“不知年之所不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣为工矣”。 理论核心：理论核心：“天人合一天人合一”。 伤寒论的伤寒论的“三阴三阳系统三阴三阳系统”，是，是人体的自调系统。人体的自调系统。 “时间医学时间医学”：昼夜节律，七日节律，四：昼夜节律，七日节律，四季节律以及年节律的论述。季节律以及年节律的论述。 灵枢：灵枢：“故病旦慧、昼安，夕加、夜故病旦慧、昼安，夕加、夜甚者
3、甚者”。 伤寒论则是记载伤寒论则是记载“欲解时欲解时”，一共，一共6条条条文，罗列余下：条文，罗列余下： 太阳病欲解，时从巳至未上。（宋太阳病欲解，时从巳至未上。（宋9） 阳明病欲解，时从申至戌上。（宋阳明病欲解，时从申至戌上。（宋193） 少阳病欲解，时从寅至辰上。（宋少阳病欲解，时从寅至辰上。（宋272） 太阴病欲解，时从亥至丑上。（宋太阴病欲解，时从亥至丑上。（宋275） 少阴病欲解，时从子至寅上。（宋少阴病欲解，时从子至寅上。（宋291） 厥阴病欲解，时从丑至卯上。（宋厥阴病欲解，时从丑至卯上。（宋328） 3.“欲解时欲解时”考证考证 伤寒论伤寒论，存在脱简、衍文、掺杂，存在脱简、衍
4、文、掺杂的情况。的情况。 “读书要考证读书要考证”。 对对“欲解时欲解时”质疑：质疑：非仲景原文非仲景原文 康平本康平本伤寒论伤寒论。 其中，宋版伤寒论经过林艺的校对，成注本与之一脉相承。 王叔和本（1068年）、 金匮玉函经（1600年）、 千金翼方（目前版本已经北宋校正医书局修改）。 敦煌本以及脉经没有敦煌本以及脉经没有“欲解欲解时时”。 “纪时法纪时法”： 十二地支是“纪日”，没“纪时”。 日知录：“古无一日分为十二时古无一日分为十二时”。 南齐书.天文志始有子时、丑时、亥时。 北齐书.南阳王绰传有景时、午时。景时者，丙时也。 “欲解时欲解时”：南北朝年间。：南北朝年间。 4.“欲解时”
5、简注 太阳病欲解，时从巳至未上。（宋太阳病欲解，时从巳至未上。（宋9） “欲欲”，是“将要”的意思，“解解”，念jie(第三声)，是“除”的意思，解除。 “欲解欲解”，就是“太阳病”将要自我调节而自愈。其时间是“巳至未巳至未”，也就是上午9点到下午3点。 太阳病在“巳至未”自愈？ 在临床上，经方是辨证为主。在临床上，经方是辨证为主。二、“生成数”问题 1.“恶寒”与“发热”的关系 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。（宋故也。（宋7）
6、 在外台秘要： “王叔和曰：夫病发热而恶寒者，发王叔和曰：夫病发热而恶寒者，发于阳；无热而恶寒者，发于阴。发于于阳；无热而恶寒者，发于阴。发于阳者，可攻其外；发于阴者，宜温期阳者，可攻其外；发于阴者，宜温期内。发表以桂枝，温里宜四逆。内。发表以桂枝，温里宜四逆。” 病有发热恶寒者，发于阳也；无热病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。（宋阴数六故也。（宋7） 此条主要辨证“表证”。 “阴阴”？“阳阳”？ （1）“病有发热恶寒者，发于阳也；无热病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶
7、寒者，发于阴也。恶寒者，发于阴也。” 关键：“恶寒发热”。典型的太阳病。 （2）“发于阳，七日愈，发于阴，六日愈发于阳，七日愈，发于阴，六日愈” 本条所讲的则是外感。 综合上述，“阳”与“阴”特指的是“表证”的阴阳。 太阳为表证之中的“阳”，少阴是“阴”。 修改一下：病有发热恶寒者，发于（太）病有发热恶寒者，发于（太）阳也；无热恶寒者，发于（少）阴也。阳也；无热恶寒者，发于（少）阴也。 抓住“常”与“变”。 “发热恶寒发热恶寒”： 太阳病？少阴病？太阳病？少阴病？如何区别？ 夹有太阴病水饮（体质），脉象就会改变。 此时，以太阴病为主，选择具有通透表里的方证。 阳明病？阳明病？ “伤寒无大热，口
8、燥渴，心烦，背微恶寒伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋者，白虎加人参汤主之。（宋169）” 少阳病？小柴胡汤 “热热”，就是发热。 “有一份发热，就有一份生机有一份发热，就有一份生机”。 正确治疗。正确治疗。2.“生成数”的简述 “阳数七，阴数六”，是“阴”与“阳”和河图中生成数的问题。 河图数理模型： 天一生水，地六成之；天一生水，地六成之； 地二生火，天七成之；地二生火，天七成之； 天三生木，地八成之；天三生木，地八成之； 地四生金，天九成之；地四生金，天九成之； 天五生土，地十成之。天五生土，地十成之。 “生生”为阳，为阳，“成成”为阴。为阴。 “两精相搏”，有形之体，所以用“六”和“七”。3.“七天自愈”规律 “阳数七，阴数六”，是表证的自愈规律。 不是绝对规律。不是绝对规律。 取决：胃气、卫气（津液）、真阳。结束结束