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1、多练出技巧巧思出硕果中医骨伤科学一、单项选择题1发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】葛洪巢元方危亦林华佗2新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】 1 周之内 12 周 23 周 3 周以上3大腿周径测量部位常在髌上：【】 5 厘米处 510 厘米处 10 厘米处 1015 厘米处4下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】嵌入性骨折斜形骨折青枝骨折横形骨折5疲劳骨折最好发于：【】肱骨尺骨和桡骨第二跖骨股骨6肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】肌肉痉挛血管痉挛骨断端分离移位以上都不是7儿童肱骨髁上骨折易并发：【】肘外翻肘内翻屈肘障碍伸肘障碍8伸直
2、型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】远端向前近端向后远端向后近端向桡侧移位9桡神经损伤可出现的症状是：【】垂腕爪形手小指感觉障碍第 4、5 指屈曲不全10股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】髋内翻畸形髋关节炎股骨头缺血性坏死髋关节半脱位1160 岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】手法复位骨牵引内固定疗法人工关节置换术12股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】缺血性骨坏死创伤性关节炎迟发畸形骨化性肌炎13除哪项外都是脱位的特有体征：【】A关节畸形关节盂空虚弹性固定肿胀14下列不符合肩关节脱位表现的是：【】肩部疼痛、肿胀 “方肩”畸形搭肩试验阳性 “靴样”畸
3、形15肱骨外上髁炎又称：【】网球肘台球肘高尔夫球肘矿工肘16半月板损伤最常用的检查试验是：【】精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 5 页多练出技巧巧思出硕果回旋挤压试验直腿抬高试验 “4”字试验浮髌试验17臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】颈椎结核颈椎骨折颈椎脱位颈椎病18.以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】椎体脱位又自行复位关节突骨折脱位棘突骨折椎板骨折并有移位19骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】闭全性骨折开放性骨折嵌插性骨折裂缝骨折20现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】结核杆菌侵
4、入骨关节关节软骨的退行性变继发性骨质增生关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题21下肢长度一般测量法为：【】髂前上棘至内踝下缘腹股沟至内踝下缘大粗隆至内踝下缘大粗隆至外踝下缘脐至内踝下缘22骨伤科疾病的治疗原则包括：【】动静结合筋骨并重内外兼治医患合作活血化瘀23骨折的移位方式有：【】成角移位侧方移位短缩移位分离移位旋转移位24 下列哪几种损伤在放射线检查时，需加照轴位片：【】髌骨腕舟骨跟骨距骨骨盆25磁共振显像 （ MRI ）中表现为 “非常低的信号强度”的组织是：【】皮质骨空气韧带肌腱纤维软骨26下列骨折中易发生缺血性坏死的是：【】桡骨远端骨折股骨颈骨折腕舟骨骨折距骨骨折肱骨外科
5、颈骨折27下列哪些关节内有软骨盘：【】髋关节膝关节肩关节肘关节腕关节28肩关节脱位的并发症有：【】腋神经损伤肩袖损伤肱骨头、外科颈骨折肱骨大结节骨折肱骨干骨折29常用的颈椎病的分型有：【】颈型神经根型精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 5 页多练出技巧巧思出硕果脊髓型椎动脉型混合型30慢性骨髓炎X 线检查可见有：【】死骨空腔新生骨的包壳常有透亮带与皮肤窦道开口相通有时可有病理性骨折存在三、填空题31骨折的特征为畸形、和。32骨折愈合过程分为期, 期和骨痂改造期。33下肢的主要功能是和。34膝关节脱位合并十字韧带断裂时，试验阳
6、性，合并侧副韧带断裂时，试验阳性。35良性骨肿瘤的常用治疗方法是局部切除或和。.四、名词解释 ( 本大题共 3 小题，每小题 3 分，共 9 分)36弹性固定37骨折畸形愈合38颈椎病五、简答题（本大题共2 小题，每小题 6 分，共 12 分）39骨折的并发症有那些？40何为骨折临床愈合标准？六、论述题（本大题共2 小题，每小题 12 分，共 24 分）41试述骨折功能复位的标准。42试述股骨头、颈部血液供应的来源及其临床意义。七、案例题（本大题共1 小题， 15 分）43某男， 31 岁，工人。以“腰痛伴左下肢放射性疼痛10 天”为主诉就诊。患者于10 天前因弯腰用力不当致腰痛，且出现左下肢
7、放射性疼痛，咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重，遂来我精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 5 页多练出技巧巧思出硕果院就诊。查体：脊柱向左侧弯，腰椎生理曲度消失，腰部活动范围：前屈45，后伸15，左侧屈 5，右侧屈15。腰 45、腰 5 骶 1 棘突间及左旁压痛阳性，且向左小腿后侧及踝部放射，直腿抬高试验：左30、右 80，左侧加强试验阳性。左小腿后外侧及足背外侧皮肤感觉迟钝，左足伸拇（足母）肌力减弱，左跟腱反射未引出。舌质暗红，苔白，脉弦。腰椎X 线摄片示：腰椎屈度变直，略向左侧弯，腰5 骶 1 椎间隙略窄。请根据病情，作出诊断，
8、对本病例病因病机进行简析，写出本病例主要的其它现代辅助检查（简答）及非手术治疗方案。答案一、单项选择题1 D 2 C 3 D 4 B 5 C 6 C 7 B 8 C 9 A 10 C 11 C 12 B 13 D 14 D 15 A 16 A 17 D 18C 19B 20D 二、多项选择题21AE 22ABCD 23ABCDE 24AC 25ABCDE 26BCD 27BE 28ABCD 29ABCDE 30 ABCDE 三、填空题31骨擦音异常活动32血肿机化原始骨痂33负重行走34抽屉侧向应力35刮除植骨四、名词解释36弹性固定：关节脱位后，其未撕裂的软组织与离位的骨骼处于紧张状态，使其
9、端肢体保持在特殊的位置上（1 分） ，在作被动活动时，虽可稍微活动，却有弹性阻力（1 分） ，去除外力后，关节又回复到特殊的位置上（1 分） ，这种情况被称为弹性固定。37骨折畸形愈合：骨折在重叠（ 1 分） 、旋转（ 1分） 、成角（ 1 分）畸形状态下愈合，称为骨折畸形愈合。38颈椎病：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变（1 分）刺激和压迫邻近组织（1 分） ，并引起各种症状和体征者（1 分） ，临床上统称为颈椎病。五、简答题39骨折的并发症有那些？注：每答对一项得0.4 分，但总分不超过6 分（可四舍五入） 。 休克 感染 血管损伤 内脏损伤 周围神经损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 脂肪栓塞
10、 坠积性肺炎 褥疮尿路感染 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 关节僵硬 迟发性畸形40何为骨折临床愈合标准？ 局部无压痛，无纵轴叩击痛；（1 分）局部无异常活动； （1 分） X 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（1 分）在解除外固定情况下，上肢能平举1kg 达 1分钟（ 1 分） ，下肢能连续徒手步行3 分钟，并不少于30 步（ 1 分） ；连续观察两周骨折处不变形，则观察的第1 天即为临床愈合日期。 （1 分）六、论述题41试述骨折的功能复位的标准。功能复位的标准是：对线：（1 分）骨折部的旋转移位必须完全矫正。（1 分）成角移位若与关节活动方向一致，日后在骨痂改造塑形
11、时有一定的矫正和适应，但成人不宜超过精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 5 页多练出技巧巧思出硕果10，儿童不宜超过15。 （1 分）膝关节的关节面应与地面平行。（1 分）肱骨干骨折一定程度的成角对功能影响不大（1 分） ；但前臂双骨折则要求复位后达到良好的对位对线，若有成角畸形将影响前臂旋转功能（1 分） 。 对位：（ 1 分）长骨干骨折，对位至少应达1/3以上，（1 分）干骺端骨折对位至少应达3/4 左右。 （ 1 分）长度：（ 1 分）儿童下肢骨折短缩不得超过2cm ， （1 分）成人要求缩短移位不超过1cm。 （1
12、分）42试述股骨头、颈部血液供应的来源及其临床意义。股骨头、颈部的血液供应有三个来源：圆韧带内的小动脉（1 分） ，它只供应股骨头少量血液（ 1 分） ，局限于股骨头的凹窝部（1 分） ； 股骨干的滋养动脉升支（1 分）仅达股骨颈基底部（ 1 分） ，对股骨颈血液供应很少（1 分） ；旋股内、外侧动脉的分支（1 分）是股骨颈的主要血液供应来源（1 分） 。临床意义：当股骨颈骨折或股骨头脱位时（1 分） ，均可损伤上述的血液供应（1 分） ，导致骨折不易愈合（1 分） ，并易发生股骨头缺血性坏死（1 分） 。七、案例题1诊断：腰椎间盘突出症。（3 分）2病因病机简析：腰部劳作不当，外伤筋骨，脉络
13、破损，血溢壅阻，筋膜错位，气血瘀滞，经气不通发为本病（0.5 分） 。弯腰用力不当，退变的椎间盘纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛伴左下肢放射性疼痛（0.5 分） 。舌质暗红，苔白，脉弦为气血瘀滞之象（ 0.5 分） 。3主要的现代辅助检查：肌电图；脊髓造影、椎间盘造影和硬膜外造影；电子计算机断层扫描（CT）和核磁共振（MRI）检查及其与造影联合使用；脑脊液化验。4非手术治疗方案： 理筋手法：俯卧，在腰腿痛处依次作按压、揉摩、拿捏、提腿扳动等手法。 药物治疗：中药治则：活血祛瘀，理气止痛（0.5 分） 。舒筋活血汤加减。 针灸治疗：取阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟等，用泻法，隔日1 次。 确炎舒松加利多卡因（适量）经骶管的硬膜外封闭。 骨盆牵引：两侧各用 1/5 体重的重量作牵引，每天一次，每次30 分钟。 （0.5 分） 固定和功能锻炼：应严格卧床3 周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动（0.5分） 。疼痛减轻后， 应开始锻炼腰背肌，以巩固疗效， 可采用飞燕点水、五点支撑练功等。 （0.5分）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 5 页