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1、#+SH/T3053-2007附录 （规范性附录）序号名 称编号页次B.1地基验槽（坑）记录SH/T 3503J20154B.2地基处理记录SH/T 3503J20255B.3工程定位测量记录SH/T 3503J20356B.4设备基础复测记录SH/T 3503J20457B.5块体式设备基础允许偏差项目复测记录SH/T 3503J20558B.6整体框架式设备基础允许偏差项目复测记录SH/T 3503J20659B.7储罐基础允许偏差项目复测记录（一）SH/T 3503J207160B.8储罐基础允许偏差项目复测记录（二）SH/T 3503J207261B.9球形储罐基础允许偏差项目复测记录
2、SH/T 3503J20862B.10基础沉降观测记录SH/T 3503J20963B.11水池蓄水试验记录SH/T 3503J21064交工技术文件土建工程用表 SH/T3053-2007SH/T 3053-J201地基验槽（坑）记录工程名称：单元名称：施工图号验槽部位开挖尺寸验槽内容1.基槽开挖至勘探报告第_ 层，持力层为_层。2.基底绝对高程和相对标高_。3.土质情况_。4.桩位置_、桩类型_、数量_，承载力满足设计要求。5.其他说明情况 。附：施工记录、桩检测报告。 检验结论注：若土建工程无桩基或人工支护，则相应在第4项填写处划“”。建设监理单位设计总承包单位勘察单位施工单位专业工程师
3、：日期： 年 月 日日专业工程师：日期： 年 月 日日专业工程师：日期： 年 月 日日专业工程师：质量检查员：填表人：日期： 年 月 日日SH/T3053-2007SH/T 3053-J202地基处理记录工程名称：单元名称：施工图号检查日期 年月日处理依据及方式：处理部位及状况（或用简图表示）： 处理结果：检验结论：建设监理单位设计总承包单位勘察单位施工单位专业工程师：日期:年月日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期：年月日专业工程师：质量检查员：日期：年月日SH/T3053-2007SH/T 3053-J203工程定位测量记录工程名称：单元名称：委托单位施工图号高程依据平面坐标依据
4、允许误差mm仪器型号施测日期年 月 日仪器检定日期年 月 日定位测量示意图测量结果建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位测 量 单 位专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：复 核 人：测 量 人：日期： 年 月 日SH/T 3053-J204设备基础复测记录工程名称：单元名称：基础名称设备位号施工图号引点标桩号引点标高m标高0.00m观测仪器复测日期年 月 日仪器检定日期年 月 日复测项目名称测点编号设计坐标m坐标差mm测点编号设计标高m实测标高m标高差mmXYDXDY+测点编号图示：复测结果确认：建设监理单位总承包单位施
5、工单位检测单位专业工程师：日期： 年 月 日 专业工程师：日期： 年 月 日 专业工程师：日期： 年 月 日 专业工程师：日期： 年 月 日 SH/T3053-2007SH/T3053-2007SH/T 3053-J205块体式设备基础允许偏差项目复测记录工程名称：单元名称：基础名称设备位号施工图号复测日期年 月 日序号复 测 项 目允许偏差mm允许偏差mm各 检 查 点 实 际 偏 差mm123456789101轴线位置纵轴线202横轴线203基础不同平面的标高0204基础平面外形尺寸20基础凸台上平面外形尺寸020基础凹穴尺寸（包括平面内的内部孔、沟、坑等）2005基础平面的水平度（包括地
6、坪上需安装设备部分）每 米5全 长106基础侧面垂直度每 米5全 长107预埋地脚螺栓标高（顶端）100中心距（在根部和顶部两处测量）28地脚螺栓预留孔 中心位置10 深 度200 孔壁垂直度109预埋活动地脚螺栓锚板 标 高200 中心位置5水平度带槽的锚板5带螺纹孔的锚板2复测结果确认（检查点位置见附图）：接 收 单 位建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：质量检查员日期： 年 月 日SH/T3053-2007SH/T 3053-J206整体框架式设备基础允许偏差项目复测记录 工程
7、名称：单元名称：基础名称设备位号施工图号复测日期年 月 日序号复 测 项 目允许偏差mm允许偏差mm各 检 查 点 实 际 偏 差mm123456789101轴线位移基 础15独立基础10柱、梁82垂直度层间5m 及以下85m 以上10全 高H/1 000且303标 高层 高10全 高104截 面 尺 寸855表 面 平 整 度（用 2m 直尺检查）86预埋设施中心位移预 埋 件5预埋地脚螺栓2预 埋 管37预留洞中心位移10注：H 为结构全高，检查点位置见附图。复测结果确认：接 收 单 位建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月
8、日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：质量检查员：日期： 年 月 日SH/T3053-2007SH/T 3053-J207-1储罐基础允许偏差项目复测记录（一）工程名称：单元名称：储罐编号复测日期年 月 日储罐容积3m储罐直径m基础中心标高偏差，mm允许值20基础中心位置偏差，mm允许值20直径允许偏差，mm允许值300实测值实测值实测值储罐基础同心圆及测点编号布置图复测结果确认接 收 单 位建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：质量检查员：日期： 年 月 日SH/T3053-2
9、007SH/T 3053-J207-2储罐基础允许偏差项目复测记录（二）工程名称：单元名称：储罐编号复测日期年 月 日同心圆编号测点编号计算标高mm测点标高mm测点标高误差 mm任意两点最大高差mm相邻两点高差mm注：“同心圆编号”用罗马数字表示；“测点编号”用阿拉伯数字表示。SH/T3053-2007SH/T 3053-J208球形储罐基础允许偏差项目复测记录工程名称：单元名称：球罐编号复测日期年 月 日球罐直径m球罐容积3m基础编号复测项目地脚螺栓与基础中心圆的距离偏差 S1mm预留孔中心与基础中心圆的距离偏差 S2 mm相邻支柱基础中心间距偏差Smm基础中心圆直径偏差mm基础方位偏差基础
10、标高偏差mm基础平面度偏差mm内外内外内外12345678910111213141516复测结果确认（球形储罐基础平面见附图）：接 收 单 位建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：质量检查员：日期： 年 月 日日SH/T3053-2007SH/T 3053-J209基础沉降观测记 录 工程名称：单元名称：观测物名称位 号水准点编号水准点高程观测仪器仪器精度仪器检定日期年 月 日观测日期自 年 月 日 时开始 年 月 日 时止观测阶段观测时间观 测 点 沉 降 值mm1234567891
11、011121314基础观测点平面示意图：观测结果分析及结论：建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位测 量 单 位专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：复核人：测量人：日 期： 年 月 日SH/T3053-2007SH/T 3053-J210水池蓄水试验记录工程名称：单元名称：水池名称水池位号 水 池 结 构允许渗水量 q02L/m d水池平面尺寸（LW）m水面面积 A12m 水 深m湿润面积 A22m试验日期 年 月 日 时开始，到 年 月 日 时止测读记录初 读末 读两次读数差水位测针读数 E，mmE1E2E1E2蒸发水箱水位测针读数 e，mme1e2e1e2水温，大气温度，测读时间（月、日、时、分）月 日 时 分月 日 时 分实 际 渗 水 量 qq= A1 /A2(E1E2）( e1- e2)2L/m d占允许渗水量的百分率q0/q%试验结果：建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：质量检查员：日期： 年 月 日